aldersrelateret langsynethed presbyopi

hvad er presbyopi?

presbyopi er langsynethed (hypermetropi) forårsaget af alder.

for at se close-up objekter, vores øjne nødt til at rumme. Dette betyder, at linsen ændrer dens tykkelse. Dens tykkelse justeres af ciliarymusklerne, der fastgøres til de suspenderende ledbånd i begge ender. Når disse muskler strammes, forlænges ledbåndene, og linsen bliver mere fortykket og buet. Lysstråler fra tætte genstande bringes i skarpt fokus på nethinden.

når vi bliver ældre, bliver linsen mere stiv og mindre elastisk. Dette gør det vanskeligere for linsen at ændre form – ciliarymusklerne skal arbejde hårdere for at få det til at gøre det. Til sidst er de slet ikke i stand til at gøre dette, og linsen kan ikke fortykkes. Med linsen i sin normale hvileposition er du stadig i stand til at fokusere på objekter i det fjerne syn. Men fordi linsen ikke kan blive tykkere, kan den ikke styre den ekstra grad af fokus (indkvartering), som er nødvendig for nærliggende objekter.

der er fem typer presbyopi:

• begyndende presbyopi. Dette er den allerførste fase, når det kan være lidt sværere at læse små bogstaver.
• funktionel presbyopi. Dette sker, når du begynder at bemærke flere problemer med nær syn.
• absolut presbyopi. Hvis du har denne type, kan dine øjne slet ikke fokusere på objekter i nærheden.
• for tidlig presbyopi. Dette udtryk bruges, når presbyobi forekommer før 40 år.
• natlig presbyopi. Når dette sker, er det særligt vanskeligt at fokusere på nær objekter under dårlige lysforhold.

Hvad er en brydningsfejl?

en brydningsfejl er et synsproblem. Brydningsfejl er en almindelig årsag til nedsat synsniveau (synsstyrke).

refraktion refererer til bøjning af lys, i dette tilfælde ved øjet, for at fokusere det. En brydningsfejl betyder, at øjet ikke kan fokusere lyset korrekt på nethinden. Dette sker normalt enten på grund af abnormiteter i form af øjeæblet, eller fordi alder har påvirket arbejdet i de fokuserende dele af øjet.

der er fire typer brydningsfejl:

for at forstå brydningsfejl fuldt ud er det nyttigt at vide, hvordan vi ser.

vores valg til aldersrelateret langsyn (presbyopi)

anatomi af øjet

når du ser på et objekt, ser du det, fordi lys reflekterer objektet og kommer ind i dit øje….

når vi ser på et objekt, passerer lysstråler fra objektet gennem øjet for at nå nethinden. Dette får nervemeddelelser til at blive sendt fra cellerne i nethinden ned ad synsnerven til synscentrene i hjernen. Hjernen behandler de oplysninger, den modtager, så vi igen kan se.

lysstråler kommer fra et objekt i alle retninger, da de skyldes lyset omkring os fra sol, måne og kunstigt lys, der hopper tilbage fra objektet. Den del af dette hoppede lys, der kommer ind i øjet fra et objekt, skal fokuseres på et lille område af nethinden. Hvis dette ikke sker, bliver det, vi ser på, sløret.

hornhinden og linsen har til opgave at fokusere lys. Hornhinden gør det meste af arbejdet, da det (bryder) lysstrålerne, som derefter går gennem linsen, som fint justerer fokuseringen. Linsen gør dette ved at ændre dens tykkelse. Dette kaldes indkvartering. Linsen er elastisk og kan blive fladere eller mere afrundet. Jo mere afrundet (konveks) linsen er, desto mere kan lysstrålerne bøjes indad.

linsens form varieres af de små muskler i ciliarylegemet. Små strenglignende strukturer kaldet de suspenderende ledbånd er fastgjort i den ene ende til linsen og i den anden til ciliarylegemet. Dette er lidt som en trampolin med den centrale hoppebit er linsen, de suspenderende ledbånd er fjedrene og ciliarymusklerne er fælgen rundt om kanten.

når ciliærmusklerne i ciliærlegemet strammes, løsnes de suspenderende ledbånd, hvilket får linsen til at blive federe. Dette sker for nærobjekter. For at se på fjerne genstande slapper ciliærmusklen af, hvilket får de suspenderende ledbånd til at stramme, og linsen tyndes ud.

mere bøjning (brydning) af lysstrålerne er nødvendig for at fokusere på nærliggende objekter, som f.eks. Mindre bøjning af lys er nødvendig for at fokusere på objekter langt væk.

presbyopi årsager

aldersrelateret langsynethed skyldes normal aldring. Det begynder normalt omkring 40 år. I en alder af 45 år har de fleste brug for læsebriller. Hvis du allerede bruger briller eller kontaktlinser, kan din recept ændre sig som følge af aldersrelateret langsyn.

aldersrelateret langsynethed kan udvikle sig i en yngre alder, hvis du allerede har langsynethed (hypermetropi). Mennesker, der har et job, der kræver meget nærbillede, og mennesker, der bor og arbejder i et varmt klima med masser af ultraviolet sollys, har også en højere risiko for for tidlig aldersrelateret langsyn.

hvad er symptomerne på aldersrelateret langsyn (presbyopi)?

indledende symptomer kan være vanskeligheder med langvarigt nærarbejde med trættende (øjenstamme) i øjnene. Dette kan være værre i svagt lys. Du kan også bemærke vanskeligheder med at justere synet, hvis du hurtigt ser fra et nær objekt til et fjernt objekt. Dette kan udvikle sig til sløret syn, når man ser på genstande tæt på og til hovedpine og øjenbelastning, når man forsøger tæt arbejde.

presbyopi behandling

briller

aldersrelateret langsyn kan korrigeres ved at bære Læsebriller. Hvis du allerede har briller, kan bifokale eller varifokale linser ordineres til behandling af dit aldersrelaterede langsyn. Med disse linser er forskellige dele af linsen forskellige recept.

bifokale (‘bi’ betyder to) linser har en linse i bunden for langsyn (for at tillade nærsyn) og resten af linsen ovenfor (tillader fjernt syn). Multifokale linser har mindst tre fokusområder – til fjernsyns -, mellem-og nærsyn med gradvise ændringer mellem dem. Mellemvision er bedst forestillet som det, der er nødvendigt for computerskærmarbejde.

kontaktlinser

for personer, der allerede har kontaktlinser, kan Læsebriller ordineres ud over disse. En anden mulighed er bifokale kontaktlinser eller iført en anden kontaktlinse i hvert øje – en for at tillade nærsyn, den anden for afstandssyn. Prisen for at korrigere det ene øje (effektivt for at gøre det lidt kortsynet) er noget tab af afstandssyn i det øje-men det andet øje bevarer god afstandssyn. Normalt tilpasser de to øjne sig til forskellene mellem dem, så patienten kan se nær og langt lige så godt. Afstandssyn kan være lidt kompromitteret-og nogle patienter bemærker ‘spøgelse’ (svagt dobbeltsyn) på fjerne objekter, som ikke altid løser sig med tiden.

kirurgi

nyere udvikling inden for laserøjekirurgi betyder, at forskellige ikke-NHS-muligheder nu tilbydes til aldersrelateret langsyn. Nogle af disse arbejder på princippet om at korrigere det ene øje for nærsyn, mens det andet øje korrigeres for at give et godt fjernt syn:

Kamra karrus hornhindeindlæg

Kamra karrus hornhindeindlæg blev godkendt i 2015. Indlægget er designet til at eliminere behovet for læsebriller blandt mennesker mellem 45 og 60 år, der har god afstandssyn uden briller, men har problemer med at se tæt på på grund af aldersrelateret langsyn.

indlægget er en lille, tynd uigennemsigtig enhed med en lille åbning i midten. Det implanteres kirurgisk i den centrale hornhinde, direkte foran øjets pupil. Den centrale åbning i indlægget skaber en’ pinhole kamera ‘ effekt. Denne effekt, også set, hvis du ser gennem et pinhole i et stykke papir, skærper nærsynet, mens du opretholder en klar afstandsvision.

indlægget implanteres typisk i det ikke-dominerende øje. Dette gør det muligt at bruge begge øjne til afstandssyn, mens indlægget skærper nærsynet i det ikke-dominerende øje. Proceduren tager omkring 15 minutter og kan udføres i behandlingsrummet. Ingen sømme er nødvendige. Helbredelsestiden kan variere, men de fleste mennesker er i stand til at genoptage deres normale aktiviteter inden for 24-48 timer.

Monovision LASIK KARRUS

LASIK karrus står for laserassisteret In situ Keratomileusis. Dette er den mest populære form for laser øjenkirurgi og er et middel til at ændre brydningsstyrken i hornhinden. I monovision LASIK Kristus for lang sigt er dette i det væsentlige kun gjort for det ene øje:

• laseren bruges til at løfte og fjerne en tynd klap af hornhinden.
• dette hjælper med at flade hornhinden, så lysstrålerne kan fokuseres længere tilbage og videre til nethinden.
• flappen udskiftes derefter og klæber spontant til den underliggende hornhinde. Klappen fungerer som en naturlig bandage, der holder øjet behageligt, når det heles. Healing sker relativt hurtigt.
• dette er den mest populære og almindelige type laser øjenkirurgi.
• Syngendannelsestid siges at være omkring 24 timer.

LASIK kurskirurgen korrigerer fuldt ud afstandssynet på det ene øje (normalt det dominerende øje) og gør med vilje det ikke-dominerende øje mildt nærsynt. Det nyligt nærsynede øje ser tæt på genstande klart uden briller, selvom dets fjerne syn kan være mindre godt. Så, efter monovision LASIK krist, det dominerende øje tager føringen for at give klar afstandssyn, og det ikke-dominerende øje er ansvarlig for at skærpe nærsynet. Hvis der ønskes yderligere afstandsvisionsklarhed til specifikke aktiviteter efter monovision LASIK kursist, kan der ordineres specielle briller eller kontaktlinser, der optimerer afstandssynet.

monovision conductive keratoplasty (CK)

CK bruger lavt niveau radiofrekvensenergi til at krympe fibre i kanten af hornhinden for at øge kurven og derfor øge dens fokuseringsevne. Ligesom monovision LASIK er det ene øje korrigeret for tæt syn og det andet til venstre for fjernsynssyn.

Monovision af enhver art, uanset om det er monovision LASIK krist eller monovision med kontaktlinser, involverer noget kompromis, og ikke alle tilpasser sig det godt. Det er en god ide at prøve monovision med kontaktlinser, inden du forpligter dig til en permanent kirurgisk procedure, hvis du er en af de små mindretal, der ikke tilpasser sig det.

refraktiv linseudveksling (RLE)

RLE er fjernelse og udskiftning af øjets naturlige linse med en kunstig linse for at forbedre synet. Proceduren ligner meget kataraktkirurgi.

RLE kan reducere behovet for læsebriller, samtidig med at det giver klart afstandssyn uden briller. Det er især nyttigt for patienter med aldersrelateret langsyn, der udvikler grå stær.

hvor ofte har jeg brug for en synstest?

dette afhænger af din alder, din familiehistorie og eventuelle allerede eksisterende medicinske tilstande.

personer med høj risiko for synsproblemer har brug for hyppigere synskontrol. Hvis du har diabetes, forhøjet tryk i øjet (glaukom), makuladegeneration eller en familiehistorie af disse tilstande, skal du kontrollere, hvad din optiker anbefaler om regelmæssig kontrol.

hvis du falder i en højrisikogruppe, skal du have mindst en toårig (toårig) øjenundersøgelse, hvis du er over 50 år, og en årlig (årlig) en, hvis du er over 60 år.

hvis du har mere end en risikofaktor, anbefales en synskontrol mindst hvert tredje år, når du når 40 år.

personer med lav risiko uden symptomer på et synsproblem behøver ikke at få testet deres øjne så ofte. Hvis du falder i denne gruppe og er i alderen mellem 19 og 40 år, er der brug for en øjenprøve hvert 10.år. Mellem 41 og 55 år anbefales det, at du ser en optiker hvert femte år. I alle aldre mellem 56 og 65 år er der behov for to årlige kontroller, der falder til årlige kontroller hos personer med lav risiko, der er 65 år eller derover.