fibromyalgi

oversigt

Følg vores blog
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Grundlæggende om fibromyalgi

“fibromyalgi” er et navn, der bruges til at beskrive generaliseret muskelsmerter og træthed.

fibromyalgi er et sæt tegn og symptomer, der opstår sammen (et tegn er, hvad lægen finder ved undersøgelse; et symptom er, hvad en person rapporterer til lægen). Selvom fibromyalgi kan føles som en fælles sygdom, er det ikke en sand form for gigt og forårsager ikke deformiteter i leddene.

prognose

fibromyalgi er ikke skadeligt for kroppen, men det kan være en kronisk tilstand. Et omhyggeligt planlagt behandlingsprogram er vigtigt. Med korrekt ledelse og en positiv holdning forbedrer de fleste mennesker med fibromyalgi og er i stand til at håndtere deres tilstand.

incidens

fibromyalgi er en almindelig tilstand i USA, der påvirker 3,4% af kvinderne og 0,5% af mændene.

symptomer

Klik for større billede

ved fibromyalgi kan generaliserede udbredte muskelsmerter og ømme punkter (Se figur 1) være til stede. Smerter mærkes generelt overalt, selvom det kan starte i en region, såsom nakke og skuldre og ser ud til at sprede sig over en periode. Fibromyalgi smerter er blevet beskrevet på en række måder, herunder: brændende, udstrålende, gnave, ømme, stive og smertefulde. Det varierer ofte alt efter tidspunkt på dagen, aktivitetsniveau, vejr, søvnmønstre og stressniveauer. De fleste mennesker med fibromyalgi siger, at en vis grad af smerte altid er til stede. De fornemmer, at smerten hovedsageligt er i deres muskler og bemærker ofte, at fibromyalgi føles som en vedvarende flu.

omkring 90 procent af mennesker med fibromyalgi beskriver moderat eller svær træthed med mangel på energi, nedsat træningsudholdenhed eller den slags udmattelse, der mærkes med flu eller med mangel på søvn. Ofte er træthed mere et problem og mere bekymrende end smerten. Generelt vågner folk med fibromyalgi træt, selv efter at have sovet hele natten. De kan være opmærksomme på, at deres søvn er blevet lettere, og at de vågner op om natten. Videnskabelige undersøgelser har vist, at de fleste mennesker med fibromyalgi har et unormalt søvnmønster, især en afbrydelse i deres dybe søvn.

trætheden i fibromyalgi ligner den i en anden tilstand kaldet kronisk træthedssyndrom (CFS). Nogle mennesker med fibromyalgi har symptomer på CFS og omvendt. For eksempel har mange mennesker med CFS de ømme punkter og symptomer, der anses for at være diagnostiske for fibromyalgi.

ændringer i humør og tænkning er almindelige i fibromyalgi. Mange mennesker føler sig ” blå “eller” nede, selvom kun omkring 25 procent virkelig er deprimerede på diagnosetidspunktet, har mange mennesker med fibromyalgi en personlig historie med depression eller angst på et tidspunkt i deres liv. Humørsygdomme deler mange lignende symptomer med fibromyalgi og omvendt.

der er tegn på, at nogle mennesker med fibromyalgi også har haft misbrug eller forsømmelse i deres liv. Det er endnu ikke klart, hvilken rolle disse problemer kan spille i udviklingen og fortsættelsen af fibromyalgi, men dette er vigtige ting at diskutere med din sundhedsudbyder, da adressering af sådanne problemer kan hjælpe med at reducere symptomerne på fibromyalgi og hjælpe den berørte person med at tackle sygdommen.

som med andre kroniske sygdomme kan mennesker med fibromyalgi rapportere vanskeligheder med at koncentrere sig eller udføre enkle mentale opgaver. Der er ingen tegn på, at disse problemer bliver mere alvorlige. Lignende problemer er blevet bemærket hos mange mennesker med søvnforstyrrelser af enhver art eller med humørsvingninger.

personer med fibromyalgi kan have følelser af følelsesløshed og prikken i deres hænder, arme, fødder, ben eller nogle gange i deres ansigt. Disse følelser kan antyde andre lidelser, såsom karpaltunnelsyndrom, neuritis eller endda multipel sklerose. Derfor gennemgår mennesker med fibromyalgi ofte adskillige tests for sådanne tilstande, kun for at finde ud af, at testresultaterne er normale.

hovedpine især muskuløs (spænding) og migrænehovedpine er almindelige i fibromyalgi. Mavesmerter, oppustethed og skiftevis forstoppelse og diarre er også almindelige. Dette kan ligne irritabelt tarmsyndrom eller ” spastisk tyktarm.”Lignende blærekramper og irritabilitet kan forårsage urinhastighed eller hyppighed.

årsager

de fleste mennesker med fibromyalgi kan ikke huske nogen specifik begivenhed, der fører til deres symptomer. Nogle mennesker føler, at fibromyalgi blev udløst af stress, såsom en sygdom, følelsesmæssigt traume eller hormonelle ændringer. Disse belastninger kan udfælde den generaliserede smerte, træthed og søvn-og humørproblemer, der karakteriserer fibromyalgi.

fysisk eller følelsesmæssigt traume kunne udfælde fibromyalgi på en række måder. For eksempel kan et fysisk traume som at have en infektion eller flu føre til visse hormonelle eller kemiske ændringer, der fremmer smerte og forværrer søvn. Derudover kan mennesker med fibromyalgi blive inaktive, deprimerede og ængstelige for deres helbred, hvilket yderligere forværrer lidelsen. Rygning og upassende motion eller dårlig kropsholdning kan forværre fibromyalgi. De ovennævnte budpunkter har vist sig at indikere, at en person er under stress. Mennesker med fibromyalgi kan internalisere deres stress, dvs.holde det inde, og så udtrykkes det som muskelspænding og smerte.

diagnose

diagnosen er normalt baseret på at tale med din sundhedsudbyder og have foretaget en undersøgelse.

der er 18 point (9 på hver side af kroppen), der er ømme at røre ved. De fleste af disse er omkring nakke og skuldre. En person, der har set mennesker med fibromyalgi, har normalt ikke noget problem med at finde disse ømme punkter. Resten af undersøgelsen er normalt normal, medmindre andre medicinske tilstande også er til stede uden relation til fibromyalgi.

diagnostiske tests

din sundhedsudbyder vil normalt kontrollere en række blodprøver for at se efter andre mulige tilstande, der kan efterligne fibomyalgi. Lavt skjoldbruskkirtelhormon (hypothyroidisme) forårsager typisk træthed, kold intolerance, muskelsmerter og smerter og vægtøgning. Anæmi kan også føre til træthed og motion intolerance. Mennesker med unormalt høje eller lave niveauer af calcium i deres blod kan også have lignende symptomer. Flere muskelforstyrrelser kan efterligne fibromyalgi og kan kontrolleres med en blodprøve kaldet CPK. Visse inflammatoriske lidelser kan også synes at være fibromyalgi og kan påvises ved undersøgelse og ved at kontrollere en blodprøve for betændelse kaldet ESR. Som nævnt ovenfor kan depression efterligne symptomer på fibromyalgi, og at vide, om dette er til stede eller ej, kan have stor indflydelse på behandlingen. Derfor er det vigtigt at vide, om depression er til stede. Dette kan normalt opdages ved et par enkle spørgsmål.

behandling

som med de fleste kroniske sygdomme skal behandlingen skræddersys til at imødekomme dine individuelle behov.

nogle mennesker med fibromyalgi har milde symptomer og har brug for meget lidt behandling, når de forstår, hvad fibromyalgi er, og hvad forværrer deres tilstand. De fleste mennesker drager fordel af et omfattende plejeprogram. Nogle behandlingsstrategier inkluderer:

• uddannelse om sygdommen og forsikring om, at den normalt ikke deaktiverer
• Progressive træningsprogrammer, der involverer stretching og kardiovaskulær kondition
• afslapningsteknikker og andre foranstaltninger til at hjælpe dig med at slappe af spændte muskler og frigive stress
• ikke-narkotiske medikamenter, der mindsker smerter og forbedrer søvn
• behandling af depression eller andre humørsygdomme, hvis de er til stede
• rådgivning, hvis nødvendigt
• fortsat involvering i de behagelige og produktive aspekter af livet

motion og terapi

to principper for behandling af fibromyalgi er at øge kardiovaskulær (aerob) fitness og at strække og mobilisere stramme ømme muskler. Du kan være tilbageholdende med at træne, hvis du allerede har smerter og føler dig træt. Aerobe øvelser med lav eller ikke-påvirkning som hurtig gang, cykling, svømning eller vandaerobic er generelt den bedste måde at starte et sådant program på. Træn regelmæssigt, som hver anden dag og gradvist øge for at nå et bedre niveau af fitness. Nogle mennesker kan i høj grad reducere deres symptomer med motion.

stræk forsigtigt dine muskler og bevæg dine led gennem et passende bevægelsesområde dagligt og før og efter aerob træning. Fysioterapi kan være nyttigt og kan omfatte teknikker som: varme, is, massage, boblebad, ultralyd og elektrisk stimulering for at hjælpe med at kontrollere smerter. Fysioterapeuter kan også konsulteres for at designe et specifikt træningsprogram for at forbedre kropsfleksibilitet og fitness.

medicin

de antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til behandling af arthritis og mange reumatiske tilstande, har ikke en stor effekt i fibromyalgi. Imidlertid kan beskedne doser af aspirin, ibuprofen eller acetaminophen bidrage til at give en vis smertelindring og mindske stivhed. Narkotiske smertestillende midler, beroligende midler og kortisonderivater har vist sig at være ineffektive og bør undgås på grund af deres potentielle bivirkninger.

medicin, der fremmer dybere søvn og også slapper af muskler, hjælper mange mennesker med fibromyalgi. Disse omfatter amitriptylin (Elavil), doksepin (Sinekan), cyclobensaprin (Flekseril) og relaterede lægemidler. Selvom disse medikamenter også bruges til behandling af depression, bruges de generelt i mennesker med fibromyalgi i meget lave doser og kun ved sengetid. Således anvendes de ikke specifikt som antidepressiva eller beroligende midler til behandling af fibromyalgi, men kan lindre smerter og forbedre søvn.

selvom mange mennesker sover bedre og har mindre ubehag, når de tager disse lægemidler, varierer forbedringen meget fra person til person. Derudover kan medicinerne have bivirkninger som døsighed i dagtimerne, forstoppelse, tør mund og øget appetit. Disse bivirkninger er sjældent alvorlige, men kan være forstyrrende og kan begrænse brugen af disse lægemidler. Derfor kan det være nødvendigt at prøve en række forskellige lægemidler og justere doserne i samråd med en læge.

strategier for coping

ofte har personer med fibromyalgi gennemgået mange tests og har set mange forskellige specialister, mens de søger et svar. Dette fører til frygt og frustration, som kan øge smerten.

mennesker med fibromyalgi får ofte at vide, at da de ser godt ud, og deres test er normale, lider de ikke af en reel lidelse. Deres familie og venner såvel som læger kan tvivle på virkeligheden af deres klager og øge deres følelser af isolation, skyld og vrede.

du og din familie skal forstå, at fibromyalgi bestemt er forbundet med kronisk smerte og træthed og skal behandles som med enhver kronisk sygdom. Alligevel er fibromyalgi ikke livstruende og forårsager ingen deformitet. Selvom symptomerne kan variere, forværres den generelle tilstand sjældent over tid.

ofte bare at vide fibromyalgi er ikke en progressiv lammende sygdom gør det muligt for folk at stoppe yderligere dyre test og udvikle en mere positiv holdning til deres tilstand. Afslapningsteknikker som meditation, visuelle billeder, progressiv muskelafslapning, yoga eller biofeedback kan også være nyttige. Du bør undersøge dine egne søvnmønstre og undgå skærpende faktorer, såsom overskydende koffein og alkohol. Hvis du føler dig deprimeret eller meget ængstelig, er det vigtigt at få hjælp fra en mental sundhedsperson. Jo mere du lærer om din tilstand, og jo mere du tager en aktiv rolle i at finde de bedste midler til at mindske dine symptomer, jo bedre er resultatet.

Tilstandsforskning

der udføres nu meget forskning for at forsøge at forstå både de psykologiske aspekter og biologiske aspekter af fibromyalgi med håb om, at en holistisk forståelse vil føre til en holistisk behandlingsmetode. Visse hjernekemikalier og smertereceptorer har vist sig at være ændret hos mennesker med fibromyalgi og kronisk smerte generelt. Forskning er rettet mod at forsøge at ændre disse abnormiteter for at lindre smerter og træthed.

Credits

noget af dette materiale kan også være tilgængeligt i en Arthritis Foundation brochure.