kosmetisk allergi

det anslås, at den gennemsnitlige voksen bruger mindst syv forskellige hudplejeprodukter hver dag, så det er ikke overraskende, at reaktioner på disse produkter er meget almindelige. Reaktioner kan ses efter den første applikation eller efter mange års brug. I Danmark er der ligesom resten af den udviklede verden en tendens til at bruge “naturlige produkter” med den misforståelse, at naturlige produkter er “sundere” og forårsager færre reaktioner end kunstige produkter. Denne myte er debunked, når folk bliver mindet om, at de fleste allergener er “naturlige” proteiner.
det, der er endnu mere bekymrende, er, at der i øjeblikket ikke er nogen regler i Danmark, der dækker mærkning af kosmetiske ingredienser. I oktober 1991 blev reglerne for mærkning af kosmetiske ingredienser indført i Australien. Disse regler definerer udtrykket” kosmetisk produkt ” og kræver, at alle ingredienser er opført i faldende rækkefølge efter koncentration (selvom der ikke er angivet nogen navngivningskonvention, og der er heller ikke et minimumskrav til udskriftsstørrelse bortset fra at det er læseligt). Dette er et stort skridt i at hjælpe forbrugerne med at blive opmærksomme på præcis, hvad de gnider ind i deres hud og lægger i deres hår. I Danmark er det stadig muligt at købe kosmetik uden ordentlig mærkning, med kendte allergener udeladt fra etiketten eller med udtrykket “hypoallergen”, der anvendes løst på etiketten.

problemer forbundet med kosmetik og hudplejeprodukter

• kontaktdermatitis
• lysfølsomhed
• Urticaria (elveblest)
lad os se nærmere på hver af disse forhold.

kontaktdermatitis

kontaktdermatitis er simpelthen betændelse, der skyldes interaktionen mellem hud og et stof (lige vand), der kommer i kontakt med det. For langt de fleste mennesker er disse stoffer harmløse. Kontakt dermatitis kan se – og kløe-meget gerne eksem. Det præsenterer normalt som udslæt af små blærer, betændt rødmet hud, undertiden tør eller undertiden fugtig og oser.
kontaktdermatitis produceres gennem en af to hovedveje: irriterende eller allergisk. Irriterende kontaktdermatitis (ICD) og allergisk kontaktdermatitis (ACD) er to af de mest almindelige dermatologiske tilstande i industrialiserede samfund med en prævalens på op til 10 procent. De to betingelser er klinisk uadskillelige og ofte begge betingelser sameksistere. Mange af de allergener, der forårsager ACD, er også irriterende.

irriterende kontaktdermatitis

irriterende kontaktdermatitis dominerer og tegner sig for 80 procent af alle tilfælde af kontaktdermatitis. ICD er en ikke-immunologisk hudreaktion, der ikke involverer immunsystemsensibilisering (tidligere eksponering for allergenet). Det kan forekomme hos alle medlemmer af befolkningen afhængigt af kemikaliets “irritation”, varigheden af kontakt og individuel modtagelighed. Atopics (som altid har tør hud) er mere tilbøjelige til irriterende dermatitis. Vand er en af de mest almindelige irritanter; derfor vil atopikere, der gør meget vådt arbejde, ofte få irriterende hånddermatitis. En anden grund til atopics får irriterende dermatitis er, at huden bliver skadet af kronisk ridser, så de ellers harmløse kemikalier i kosmetik kan komme ind i huden. De mest almindelige hudirriterende stoffer omfatter syrer, alkalier, vaskemidler og opløsningsmidler, der forstyrrer hudens barrierefunktion. Almindelige hudplejeprodukter, der forårsager hudirritation, inkluderer badesæber, make-upfjernere, shampoo, antiperspiranter og permanente hårvinkende løsninger. Vand til stede i kosmetik og hudplejeprodukter er den mest almindelige irritation for meget tør hud.

allergisk kontaktdermatitis

allergisk kontaktdermatitis er derimod en immunologisk hudreaktion, der forekommer hos et genetisk disponeret individ. Den allergiske reaktion opstår kun, når en persons immunsystem er sensibiliseret over for allergenet. Denne reaktion er også kendt som forsinket overfølsomhedsreaktion, da udslæt normalt udvikler sig mere end 12 timer efter kontakt med allergenet. Antallet af kemikalier, der vides at være i stand til at forårsage ACD, siges at være nær 3000 og stiger konstant.

almindelige allergener i kosmetik og hudplejeprodukter, der forårsager kontaktdermatitis

det mest almindelige allergen, der forårsager ACD, er duft. Mere end 5000 forskellige dufte anvendes i kosmetik og hudplejeprodukter. Halvfjerds til firs procent af duftallergi kan afhentes ved patch test med Balsam af Peru og Duftblanding (som indeholder 8 almindelige dufte). Duft kan også forårsage øget pigmentering af den berørte hud, fotodermatitis eller kontakt urticaria.
det er vigtigt at vide, at “uparfumeret” ikke betyder “duftfri”. Nogle uparfumerede produkter kan indeholde en duft til at maskere andre kemiske lugte. For at indikere, at der ikke tilsættes duft til et produkt, skal det mærkes “duftfri” eller “uden parfume”. Andre almindelige sensibiliserende stoffer (kontaktallergener) omfatter konserveringsmidler, lanolin, p-phenyldiamin (farvestof) og et stigende antal plantelægemidler.
konserveringsmidler i kosmetik og hudplejeprodukter er den næst mest almindelige årsag til hudreaktioner. Kosmetik, der indeholder vand, skal indeholde noget konserveringsmiddel for at forhindre bakteriel eller svampevækst.

Examples of cosmetics preservatives include:

• Parabens
• Imidazolidinyl urea
• Quaternium-15
• Phenoxyethanol
• DMDM hydantoin
• Formaldehyde
Common herbal products causing contact dermatitis include plants from the Compositae family:
• artiskok
• kamille
• Daisy (Chrysanthenum)
• mælkebøtte (Taraksacum)
• Matrem
• Marigold
• Pyrethrum
• Ambrosia (Ambrosia)
• Thistle
flere planter i Compositae plantefamilien er regelmæssigt inkluderet i “naturlige hudplejeprodukter” i Danmark, især i ” naturlige hudplejeprodukter shampoo og aromaterapi løsninger. I nogle tilfælde forværres reaktionerne på Compositae af sollys, hvilket ofte giver udseende af et lysfølsomt udslæt.

lysfølsomhed

lysfølsomhed er det udtryk, der bruges til at beskrive hudsygdom forårsaget af interaktionen mellem UV-stråling og et eksogent (eksternt) erhvervet kemisk middel, som enten kan være et lægemiddel eller mad, der tages oralt, eller et stof, der påføres huden. Det kan opdeles i fotodermatitis, også kaldet fotoallergisk dermatitis, og fotoirritant kontaktdermatitis.

planter, der forårsager fotodermatitis (Phytophotodermatitis)

Phytophotodermatitis producerer rødme og blærer ved første eksponering efterfulgt af vedvarende hyperpigmentering (mørkfarvning af huden). Denne mørkning af huden kan vare i flere måneder. Udslætet produceres via en fototoksisk reaktion, hvilket simpelthen betyder, at reaktionen gør huden modtagelig for skader ved UV-lys, og symptomer inkluderer brændende smerter på det berørte sted. Dette er i modsætning til reaktionen produceret af planter som poison ivy, som er klassificeret som allergisk kontaktdermatitis, og involverer symptomer som intens kløe.
forbindelser relateret til furocouraminer (psoralener) forårsager normalt planterelateret lysfølsomhed. To forudsætninger for initiering af phytophotodermatitis er kontakt med en sensibiliserende plante (f.eks. furocouramin) og udsættelse for ultraviolet lys (bølgelængde større end 320 nm), normalt sollys. Derfor er denne dermatitis normalt sæsonbestemt.

almindelige planter forårsager fotodermatitis:

mange af disse planter bliver også tilføjet til “naturlige hudplejeprodukter”.
kontakt urticaria er en nældefeber-lignende reaktion, der forekommer på hudproduktets kontaktsted og normalt forekommer inden for 15 minutter efter, at produktet berører huden.

diagnose af hududslæt forårsaget af kosmetik

kontakt Urticaria diagnosticeres ved at anvende produktet på huden i 15 – 20 minutter og observere huden for rødme, hævelse og kløe.
kontaktdermatitis diagnosticeres ved at lave en patch test. Den eneste måde at få bevis for allergisk kontaktdermatitis er ved patch test. Dette adskiller sig fra hudprik-test (som giver et positivt svar på 15 minutter), idet det er et forsinket overfølsomhedsrespons (det giver et positivt svar på cirka 48 timer).
kemikalier tapes på bagsiden i små kamre. Huden er ikke brudt. Plasterne forbliver på plads i 48 timer. Du kan ikke brusebad eller gøre noget arbejde eller motion, der vil våde eller løsne plasterne.
efter to dage fjernes patcherne, og en læsning er færdig. De patch steder er markeret, og du kan blive bedt om at vende tilbage til en endelig læsning på en anden dag. En erfaren læge kan skelne mellem allergisk kontaktdermatitis og en irriterende reaktion ved patch-test.
foto-patch test er patch test med tilsætning af stråling for at inducere dannelsen af fotoantigener. Alle lysfølsomme patienter skal testes med fotoplaster.
i en nylig undersøgelse i Portland, Oregan, USA, var 63 procent af patienterne med mistanke om kosmetikdermatitis, der havde brugt et hudprodukt indeholdende botaniske ekstrakter, patch test positive til et botanisk ekstrakt. Den sande forekomst af kontaktallergi over for botaniske ekstrakter hos patienter med kosmetikdermatitis er ukendt, da de fleste mennesker, der lider af hududslæt, ikke søger lægehjælp.

af Dr. Vincent St Aubyn Crump, Auckland allergi Klinik www.allergyclinic.co.nz