Pitocin (Oxytocin) -Induktionsrisiken und Nebenwirkungen

Pitocin ist eine synthetische Form von Oxytocin, einem Hormon, das Uteruskontraktionen induziert und stärkt. In einer normalen Schwangerschaft sollte die Oxytocinproduktion während der Wehen und der Entbindung auf natürliche Weise ansteigen und zur Entbindung eines Babys beitragen (1). In anderen Fällen können Ärzte beschließen, zu einem bestimmten Zeitpunkt Wehen einzuleiten. Pitocin kann verwendet werden, um Kontraktionen zu starten, zu verstärken und häufiger zu machen. In anderen Situationen kann Pitocin verwendet werden, um Kontraktionen auszulösen, wenn eine schwangere Frau nicht rechtzeitig zur Wehen kommt, ihre Kontraktionen schwach sind oder andere Komplikationen auftreten.

Leider kann Pitocin unsachgemäß angewendet werden. Pitocin kann dazu führen, dass Kontraktionen zu stark oder zu häufig sind, mit zu wenig Ruhe dazwischen. Dies wird als Uterustachysystole oder Überstimulation bezeichnet. In diesem Fall besteht für das Baby die Gefahr, dass es nicht genug Sauerstoff bekommt. Wenn das Baby nicht genug Sauerstoff bekommt, kann es unter Geburtsasphyxie leiden, da die Kontraktionen den Blutfluss zwischen der Mutter und dem Kreislaufsystem des Babys einschränken. Dies kann zu nachfolgenden Hirnschäden wie hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie (HIE) oder sogar zum Tod des Fötus führen (2). Darüber hinaus kann die Mutter extreme Schmerzen, Gebärmutterhals- oder Vaginalrisse, Uterusrupturen und postpartale Blutungen erleiden. Daher müssen Ärzte äußerst vorsichtig sein, um diese Risiken mit der Mutter zu besprechen, dieses Medikament nur wie angegeben zu verwenden, die Gesundheit von Mutter und Kind zu überwachen und bei Komplikationen schnell einzugreifen.

Springe zu:

• Pitocin vs Oxytocin
• Empfohlene Verwendung von Pitocin
• Gefahren von Pitocin
• Geburtsverletzungen durch Pitocin
• Mütterliche Komplikationen und Verletzungen im Zusammenhang mit Pitocin
• Fahrlässige Verwendung von Pitocin
• Klinische Meinung von Pitocin
• Hilfe

Pitocin vs. oxytocin: Was ist der Unterschied?

Oxytocin ist ein Hormon, das auf natürliche Weise produziert wird und bei vielen Körperfunktionen eine Rolle spielt, einschließlich des Wehen- und Entbindungsprozesses. Es hilft dem Körper, Kontraktionen zu erzeugen und die Stadien der Wehen zu durchlaufen. Pitocin hingegen ist ein synthetisch hergestelltes Medikament (außerhalb des Körpers), das die Wirkung von Oxytocin nachahmt, wenn es der Mutter intravenös verabreicht wird (2).

Ein weiterer Unterschied zwischen Pitocin und Oxytocin ist die Art und Weise, wie sie sich durch den Körper bewegen. Die hintere Hypophyse – im Gehirn – setzt Oxytocin in intermittierenden Impulsen in den Blutkreislauf frei, wodurch der Uterus zwischen den Kontraktionen ruhen kann (3). Pitocin kann jedoch kontinuierlich verabreicht werden, wodurch die Gebärmutter überstimuliert werden kann.

Empfohlene Verwendung von Pitocin

Aktuelle Forschung empfiehlt nicht, etablierte physiologische Niveaus der Uterusaktivität zu überschreiten, um eine vaginale Geburt zu erzwingen. Es wird empfohlen, Pitocin nur dann zur Weheneinleitung zu verwenden, wenn das Risiko einer Fortsetzung der Schwangerschaft eine Gefahr für das Leben des Babys oder der Mutter darstellt. Mit anderen Worten, Pitocin darf nur verwendet werden, wenn eine medizinische Notwendigkeit besteht (2).

Die Gefahren von Pitocin

Pitocin ist das Medikament, das am häufigsten mit vermeidbaren unerwünschten Ereignissen während der Geburt in Verbindung gebracht wird (7). Tatsächlich enthält das Institut für sichere Medikationspraktiken synthetisches Oxytocin auf seiner Liste der „Hochwarnmedikamente in der Akutversorgung“, eine Unterscheidung, die nur 11 anderen Medikamenten vorbehalten ist (4). Darüber hinaus gab die Food and Drug Administration eine „Black Box“ -Warnung für Pitocin heraus, da der Nutzen im Vergleich zu den Risiken ungewiss ist (2). Die Black-Box-Warnung gilt als die schwerwiegendste der FDA und lenkt die Aufmerksamkeit auf die nachteiligen und potenziell tödlichen Auswirkungen eines Arzneimittels. Die gefährlichen Komplikationen, die mit Pitocin verbunden sind, ergeben sich hauptsächlich aus zwei Problemen, die mit seiner Verabreichung verbunden sind: Dosierungsschwierigkeiten und Überstimulation.

Pitocin-Dosierung

Die Wirkungen von Pitocin variieren stark; dieses Medikament sollte mit einer sehr niedrigen Dosierung begonnen werden, da einige Frauen überempfindlich darauf reagieren und wahrscheinlich eine übermäßige Uterusaktivität erfahren.

Wenn einem Patienten intravenöses Pitocin verabreicht wird, muss dies durch die Tropfmethode erfolgen, und medizinisches Fachpersonal muss den Prozess kontinuierlich überwachen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass nur die Aufzeichnung des intrauterinen Drucks eine genaue Beurteilung des Drucks in der Gebärmutter während der Kontraktionen ermöglichen kann. Ärzte sollten darauf vorbereitet sein, dieses Medikament schnell abzusetzen, wenn die Gesundheit der Mutter oder des Babys gefährdet ist (2).

Überstimulation durch Pitocin-Verabreichung

Eingebettet in die Gebärmutterwand besteht die Plazenta aus einem Netzwerk der mütterlichen Blutgefäße, über das Sauerstoff und Nährstoffe von der Mutter zum Baby fließen. Wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht, verlangsamt oder stoppt sich der Blut- und Sauerstofffluss in oder aus der Plazenta kurzzeitig. Zwischen den Kontraktionen kehrt die Plazenta in einen „Ruhezustand“ zurück und Blut und Sauerstoff fließen wieder frei zum Baby. Da Kontraktionen den Blut- und Sauerstofffluss zum Baby verringern, muss zwischen den Kontraktionen genügend Zeit liegen, damit sich die Plazenta mit einer frischen Blut- und Sauerstoffversorgung aufladen kann (5). Wenn die Verabreichung von Pitocin zu lange, zu starke oder zu häufige Kontraktionen verursacht, kann die Plazenta Probleme haben zu funktionieren. Dies stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Baby dar.

Geburtsverletzungen im Zusammenhang mit Pitocin

Wenn Pitocin in einer falschen Dosierung verabreicht wird oder wenn das Medikament eine Uterusüberstimulation verursacht, kann es die Sauerstoffversorgung des Babys einschränken. Sauerstoffmangel hat schädliche Auswirkungen auf das empfindliche Gehirn des Babys. Einige der mit der Anwendung von Pitocin verbundenen Komplikationen sind:

• Fetale Belastung
• Abnormale fetale Herzfrequenz / Herzrhythmusstörungen (Störungen des normalen Herzrhythmus)
• Neonatale Anfälle
• Niedrige Apgar-Werte
• Netzhautblutungen (abnormale Blutung der Blutgefäße im Auge)
• Neonataler Ikterus /hyperbilirubinämie (2)
• Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE)
• Hirnschäden
• Fetaler Tod

Viele Verletzungen können auftreten, wenn Ärzte versuchen, eine vaginale Entbindung zu verlängern, anstatt einen medizinisch indizierten Kaiserschnitt durchzuführen. Unsachgemäßer Gebrauch von arbeitshemmenden Medikamenten kann sehr schwere und dauerhafte Verletzungen verursachen. Daher ist es wichtig, dass das an Wehen und Entbindungen beteiligte medizinische Team in allen geburtshilflichen Verfahren geschult ist und die empfohlenen Richtlinien und Pflegestandards in Bezug auf die Verabreichung von Hochrisikomedikamenten wie Pitocin befolgt.

Mütterliche Komplikationen und Verletzungen im Zusammenhang mit Pitocin

Zusätzlich zu den vielen Bedrohungen, die es für das Baby darstellt, kann Pitocin die Mutter auch während und nach dem Wehen- und Entbindungsprozess in Gefahr bringen. Daher ist es für Ärzte von entscheidender Bedeutung sicherzustellen, dass die Entscheidung, mit der Pitocin-Induktion fortzufahren, nicht nur für das Baby, sondern auch für die Mutter sicher ist. Mütterliche Verletzungen und Komplikationen im Zusammenhang mit Pitocin umfassen die folgenden (2):

• Starke und verlängerte Uteruskontraktionen
• Uterusruptur und anschließende Blutung (größerer als normaler Blutverlust nach der Entbindung)
• Wasservergiftung mit Krämpfen (dies kann auftreten, weil Pitocin antidiuretisch wirkt)
• Subarachnoidalblutung (Blutung zwischen den beiden innersten Membranen, die das Gehirn bedecken)
• Herzrhythmusstörungen
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Anaphylaxie (eine lebensbedrohliche allergische Reaktion)
• Übelkeit und Erbrechen
• Beckenhämatom (Ansammlung von blut in den Weichteilen des Beckens)

Fahrlässige Verwendung von Pitocin

Aufgrund des hohen Risikos von Pitocin gibt es strenge Richtlinien für die Verwendung des Arzneimittels. Es ist zwingend erforderlich, dass medizinisches Fachpersonal diese Richtlinien befolgt und Pitocin nur verabreicht, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Wenn sie nicht die richtigen Richtlinien befolgen und eine Verletzung auftritt, handelt es sich um ärztliches Fehlverhalten. Es gibt bestimmte definierte Umstände, unter denen die FDA gegen die Verwendung von Pitocin empfiehlt, einschließlich (2):

• Erhebliche cephalopelvic Disproportion
• Ungünstige fetale Position oder Präsentation
• Geburtshilfliche Komplikationen, die eine C-Abschnitt Lieferung erfordern, wie:
  • • Nabelschnurprolaps
    • Plazenta previa insgesamt
    • Vasa previa
• Fetale Belastung ohne bevorstehende Entbindung
• Es gibt eine ausreichende Uterusaktivität, aber unbefriedigende Fortschritte bei der Geburt
• Hyperaktiver oder hypertoner Uterus
• Überempfindlichkeit gegen Pitocin in der Anamnese

Dies ist keine vollständige Liste der Umstände, unter denen Pitocin und die Einleitung von Wehen schlecht beraten sein können. Ärzte sollten sich auch der mütterlichen und fetalen Risikofaktoren wie dem Vorhandensein von Narben aus einer früheren Kaiserschnitt- / Uterusoperation bewusst sein und werdende Mütter sorgfältig über verschiedene Maßnahmen beraten, um ihre Einverständniserklärung einzuholen (6).

Das klinische Gutachten zu Pitocin

Um sicherzustellen, dass Pitocin konservativ und sicher angewendet wird, hat das American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG) im Jahr 2009 ein klinisches Gutachten mit den folgenden Empfehlungen für die Verabreichung von synthetischem Oxytocin (Pitocin) abgegeben (7):

• Pitocin sollte mit relativ niedrigen Dosen begonnen werden.
• Eine ordnungsgemäße fetale Überwachung muss verwendet werden.
• Kontraktionen werden als akzeptabel angesehen, wenn sie eine konsistente Stärke und Rate haben oder wenn alle zwei bis drei Minuten ein konsistentes Muster starker Kontraktionen vorliegt, die 80 bis 90 Sekunden dauern.
• Sobald akzeptable Kontraktionen erreicht wurden, gibt es keine Rechtfertigung für zusätzliche Erhöhungen der Pitocin-Dosis.
• Pitocin sollte aggressiv auf die niedrigste Dosis titriert werden, die mit einer anhaltenden angemessenen Uterusaktivität vereinbar ist.
• Die Entbindung durch Kaiserschnitt ist angezeigt, wenn mit der niedrigsten Pitocin-Dosis akzeptable Uterusaktivitäten erreicht wurden, die Wehen jedoch nicht in geeigneter Weise voranschreiten.

Pitocin ist seit langem als gefährliche Droge anerkannt, und das Wohlbefinden des Fötus kann gefährdet sein, wenn während der Wehen eine induzierte Überstimulation auftritt (6). Aufgrund dieser Warnungen ist es sehr wichtig, dass Pitocin konservativ angewendet wird, dass das Medikament nur für medizinisch notwendige Induktionen verwendet wird und dass die Überwachung des Fötus während des gesamten Wehen- und Entbindungsprozesses erfolgt.

Wenn das medizinische Team, das eine Mutter und ein Baby während der Wehen und der Entbindung behandelt, nicht in Übereinstimmung mit den Standardpflegerichtlinien für die Verabreichung von Pitocin handelt, handelt es sich um Fahrlässigkeit. Wenn diese Fahrlässigkeit zu einer Verletzung des Babys oder der Mutter führt, handelt es sich um ein medizinisches Fehlverhalten, für das es nach dem Gesetz eine Genesung geben kann.

Die oben dargestellten Informationen sind nur als allgemeine Bildungsressource gedacht. Es ist nicht als medizinischer Rat gedacht (und sollte nicht als solcher interpretiert werden). Wenn Sie Fragen zu Pitocin haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt.

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Quellen