Ein 65-jähriger postmenopausaler weiblicher, behandelter Fall eines rechten Brustkarzinoms hatte ein Wiederauftreten der Brustwand und wurde zur Knochenszintigraphie geschickt, um eine Skelettbeteiligung auszuschließen. Der planare Knochenscan ergab eine heterogen erhöhte Tracer-Aufnahme mit bilateralen Frontal- und Parietalknochen .B]. Das verbleibende Skelett zeigte eine normale Tracerverteilung. Zur Charakterisierung dieser Läsion wurde eine SPECT/CT des Schädels durchgeführt. Es zeigte sich eine knotige und unregelmäßige Verdickung des inneren Tisches des Stirnbeins, die sich bis zu den Parietalknochen erstreckte . Die Mittellinie wurde verschont und die äußere Oberfläche des Schädels war nicht betroffen, was für die Hyperostose fronto-parietalis charakteristisch ist. Somit könnte das heterogene Muster der Tc-99m-Methylendiphosphonataufnahme auf eine Hyperostose zurückgeführt werden, die die Möglichkeit einer sklerotischen Metastasierung ausschließt. Die Bedeutung der Erkennung dieser Entität auf Knochenscans ergibt sich hauptsächlich aus der Notwendigkeit, sie nicht mit Metastasen zu verwechseln.
Der planare 99mTc-Methylendiphosphonat-Knochenscan ergab eine heterogen erhöhte Tracer-Aufnahme mit bilateralen Frontal- und Parietalknochen. Das verbleibende Skelett zeigte eine normale Tracerverteilung
SPECT / CT des Schädels wurde auf Symbia T6 SPECT / CT (Siemens) durchgeführt. Transaxiale fusionierte SPECT / CT-Bilder zeigten eine unregelmäßige Verdickung und Nodularität des inneren Tisches der bilateralen Frontal- und Parietalknochen mit erhöhter Tracer-Akkumulation
Hyperostosis frontalis interna (HFI) wurde bei 5-12% der Allgemeinbevölkerung berichtet, tritt jedoch häufiger bei Frauen auf. HFI ist durch gutartiges Überwachsen des inneren Tisches des Stirnbeins gekennzeichnet. Es wird am häufigsten bei älteren, postmenopausalen Frauen gesehen. Seine Ätiologie ist noch unbekannt. Hypothesen vorgeschlagen beinhalten die Rolle von Leptin, einem Peptid, das hilft, die Stoffwechselrate zu kontrollieren. Männer mit hormonellen Unregelmäßigkeiten, wie solche mit atrophischen Hoden, haben HFI mit variablem Schweregrad. Der Zustand ist im Allgemeinen von keiner klinischen Bedeutung und ein zufälliger Befund, aber manchmal kann das Wachstum überschwänglich sein und eine Kompression des Hirngewebes verursachen. Unser Patient hatte auch keine neurologischen Störungen oder Kopfschmerzen in der Vorgeschichte. HFI ist typischerweise bilateral symmetrisch und kann sich auf Scheitelknochen erstrecken. Moore klassifizierte HFI in die breite Kategorie der metabolischen Kraniopathie, zu der auch Nebula frontalis, Hyperostosis calvaria diffusa und Hyperostosis frontoparietalis gehörten, die nach dem Ort der Läsion benannt wurden. Die Schädelverdickung kann sitzend oder knotig sein und den Schädel fokal oder diffus beeinflussen. Die Bedeutung dieses Zustands ergibt sich hauptsächlich aus der Notwendigkeit, ihn nicht mit einer bösartigen Pathologie zu verwechseln.