ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

Luokka: verenpainetta alentava / ACE: n estäjä

vaikutus estää kilpailevasti angiotensiini I: tä konvertoivan entsyymin toimintaa estäen angiotensiini I: n muuntumisen angiotensiini II: ksi, joka on voimakas vasokonstriktori. Kliinisiin seurauksiin kuuluvat natriumin ja nesteen retention väheneminen, verenpaineen lasku ja diureesin lisääntyminen.

käyttöaiheet hypertension ja oireisen sydämen vajaatoiminnan hoito yhdessä diureettien ja digitaliksen kanssa sekä oireeton vasemman kammion toimintahäiriö sydäninfarktin jälkeen. Merkitsemätön käyttö (s): diabeettisen nefropatian, lapsuuden hypertension ja skleroderma-munuaiskriisiin liittyvän verenpainetaudin hoito.

vasta-aiheet

reitti/annostus

hypertensio

aikuiset: my aloitusannos: 2, 5-5 mg / vrk. Titrataan haluttuun VERENPAINEKONTROLLIIN. Tavallinen ylläpitoannos: 10-40 mg/vrk kerta-annoksena tai kahdesti vuorokaudessa.

munuaisten vajaatoiminta

aikuiset: annosta suurennetaan, kunnes verenpaine on hallinnassa tai maksimiannos 40 mg/vrk on saavutettu. Aloitusannos on 5 mg / vrk normaalille munuaisten toiminnalle ja lievälle munuaisten vajaatoiminnalle (Ccr > 30 ml/min); 2, 5 mg/vrk keskivaikealle tai vaikealle munuaisten vajaatoiminnalle (Ccr > 30 ml/min); ja 2, 5 mg dialyysipäivänä dialyysipotilaille (annos muutetaan verenpainevasteen mukaan sellaisina päivinä, joina ei ole dialyysihoitoa).

sydämen vajaatoiminta

aikuiset: my aloitusannos: 2, 5 mg kahdesti vuorokaudessa. Tavanomainen annos: 2, 5-20 mg/vrk kahteen osa-annokseen jaettuna (max 40 mg/vrk). Annosta suurennetaan sietokyvyn mukaan muutaman päivän tai wks: n aikana. Enimmäisvuorokausiannos on 40 mg jaettuna annoksiin.

Korkean riskin potilaat

aikuiset: riskiryhmään kuuluvilla verenpainepotilailla (esim.sydämen vajaatoiminta, hyponatremia, suurten diureettiannosten hoito, viimeaikaiset intensiiviset diureetit tai diureettiannoksen suurentaminen, munuaisdialyysi tai vaikea minkä tahansa etiologian mukainen neste-tai suolavaje) on mahdollisuus saada erittäin verenpainetta alentava vaste. Aloita hoito lääkärin tarkassa valvonnassa. Aloitusannoksen tulee olla 0, 625 mg £ annettuna laskimoon 3 5 minuutin ajan ja perinpohjaisesti pidempään (enintään 1 tunti).

vasemman kammion toimintahäiriö

aikuiset: my aloitusannos: 2, 5 mg kahdesti vuorokaudessa. Titrataan kohdennettu vuorokausiannos 20 mg jaettuna annoksiin.

yhteisvaikutukset

allopurinoli: mahdollinen suurempi yliherkkyysriski samanaikaisen annon yhteydessä. Antasidit: enalapriilin biologinen hyötyosuus saattaa pienentyä. Erilliset annosteluajat 1-2 tuntia. Kapsaisiini: yskä voi pahentua. Digoksiini: Kohonneet digoksiinipitoisuudet. Indometasiini: verenpainetta alentavat vaikutukset voivat vähentyä erityisesti alhaisesta reniinistä tai volyymista riippuvaisilla verenpainepotilailla. Litium: litiumpitoisuuden suurenemista ja litiumtoksisuuden oireita voi esiintyä. Fentiatsiini: voi lisätä fentiatsiinien farmakologista vaikutusta. Kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit: saattaa nostaa seerumin kaliumpitoisuutta. Rifampiini: enalapriilin farmakologiset vaikutukset saattavat vähentyä.

laboratoriokokeiden häiriöt vääriä maksaentsyymien, seerumin bilirubiinin, virtsahapon tai verensokerin kohoamisia saattaa esiintyä.

haittavaikutukset

CV: rintakipu, sydäninfarkti, hypotensio, angina, ortostaattinen hypotensio, takykardia, pyörtyminen, vaskuliitti. Keskushermosto: päänsärky, kiertohuimaus, huimaus, väsymys, voimattomuus. Ihottuma, valoherkkyys. GI: pahoinvointi; vatsakipu; oksentelu; ripuli. Virtsatietulehdus. HEMA: alentunut hemoglobiini ja hematokriitti; neutropenia; agranulosytoosi; trombosytopenia; pansytopenia; eosinofilia. META: Hyperkalemia. Bronkiitti; jatkuva yskä; hengenahdistus. Muut: kuume; lihassärky; nivelkipu; niveltulehdus.

varotoimet

raskaus: Kategoria D (toinen, kolmas raskauskolmannes); Kategoria C (ensimmäinen raskauskolmannes). Imetys: erittyy rintamaitoon. Turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu. Angioedeema: saattaa esiintyä. Käytä lääkettä äärimmäisen varovasti potilailla, joilla on perinnöllinen angioedeema. Yskä: hoidon aikana voi esiintyä kroonista kuivaa yskää; yleisempää naisilla. Hypotensio / ensimmäisen annoksen vaikutus: verenpaineen lasku voi olla merkitsevää ensimmäisen annoksen jälkeen, erityisesti potilailla, joilla on vaikea suola-tai nestevajaus tai joilla on sydämen vajaatoiminta; seuraa huolellisesti 3 2 tunnin ajan aloitusannoksen jälkeen ja 2 viikon hoidon aikana. Minimoi riski lopettamalla diureettien käyttö, pienentämällä annosta tai lisäämällä suolan käyttöä ” 1 VK ennen enalapriilin aloittamista. Neutropenia ja agranulosytoosi: on esiintynyt; riski näyttää suuremmalta munuaisten vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan tai immunosuppression yhteydessä; valkosolujen määrää seurataan usein. Munuaisten vajaatoiminta: pienennä annosta ja anna harvemmin. Munuaisten vajaatoiminta riittämättömän munuaisperfuusion vuoksi BUN-ja seerumin kreatiniiniarvot voivat nousta vakaasti; seuraa munuaisten toimintaa muutaman ensimmäisen kerran hoidon aikana ja säädä annostusta.

potilaan hoitoon liittyvät näkökohdat

antotapa / säilytys

• voidaan antaa aterioista riippumatta.

arviointi / interventiot

• saadaan Potilashistoria, mukaan lukien lääkeainehistoria ja mahdolliset tunnetut allergiat.
• lähtötason paino.
• tarkkaile potilaan verenpainetta ja pulssia ennen hoitoa ja säännöllisesti hoidon aikana.
• Monitori I& O.
• jos verenpaine laskee äkillisesti, ota yhteys lääkäriin ja annostele laskimoon annettavilla nesteillä tai plasman tilavuuden kohottajilla ohjeiden mukaisesti.
• jos ilmaantuu nesteen ylikuormituksen oireita (painon nousu, hengenahdistus, rales/räsähtely, kaulalaskimon pullistuminen), ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• jos potilaalle kehittyy kiertohuimausta, huimausta tai väsymystä, ota yhteys lääkäriin.

potilaan / perheen koulutus

• opeta potilaan ja perheen nimi, haluttu vaikutus, antotapa ja enalapriilin mahdolliset haittavaikutukset.
• selitä protokolla, jos annos on jäänyt väliin, ja varo ottamasta unohtunutta annosta seuraavan annoksen yhteydessä.
• opeta muita toimenpiteitä verenpainetaudin hallitsemiseksi (painonpudotus, liikunta, stressinhallinta, tupakoinnin lopettaminen).
• kerro potilaalle makuaistin tilapäisen heikentymisen ja kroonisen yskän mahdollisuudesta.
• kehottaa potilasta tekemään asennon muutokset hitaasti ja odottamaan muutaman minuutin ennen seisomista ortostaattisen verenpainetaudin minimoimiseksi.
• opeta potilasta ja perhettä mittaamaan verenpaine ja pulssi.
• korostetaan säännöllisten seurantakäyntien tärkeyttä ja selitetään, että hypertensio pysyy hallinnassa, ei parane.
• potilasta kehotetaan ilmoittamaan seuraavista oireista lääkärille: ihottuma, kuume, rintakipu, nokkosihottuma tai hengenahdistus.