Managed Long Term Services and Supports (Mltss) viittaa pitkäaikaisten palveluiden toimittamiseen ja tukee pääomitettujen Medicaid managed care-ohjelmien kautta. Yhä useammat valtiot käyttävät MLTS-järjestelmää strategiana koti – ja yhteisöpohjaisten palvelujen laajentamiseksi, yhteisön osallisuuden edistämiseksi, laadun varmistamiseksi ja tehokkuuden lisäämiseksi. MLTSS-ohjelmia käyttävien valtioiden määrä kasvoi kahdeksasta vuonna 2004 16: een vuonna 2012, ja Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) on kokenut kasvavaa kiinnostusta valtioilta konseptipapereiden, poikkeuslupahakemusten ja teknisen avun pyyntöjen muodossa.
MLTSS tarjoaa valtioille laajan ja joustavan valikoiman ohjelmasuunnitteluvaihtoehtoja, ja sitä voidaan käyttää yleisenä rakenteena sellaisten aloitteiden edistämiseen kuin Money Follows the Person, participant-directed services, and the Balancing Incentive Program. Valtiot ja sidosryhmät ovat ilmaisseet kiinnostuksensa oppia lisää Mltss ja miten uusia pitkän aikavälin palveluja ja tukee (LTSS) mahdollisuuksia Affordable Care Act voidaan sisällyttää mltss-ohjelmaan.
Medicaid MLTSS-ohjelmia voidaan käyttää useiden liittovaltion Medicaidin hallinnoimien hoitoviranomaisten alaisuudessa valtion harkinnan mukaan ja CMS: n hyväksyminä, mukaan lukien 1915a, 1915b ja 1115. On olemassa vaatimuksia ja rajoituksia, jotka liittyvät kuhunkin viranomaiseen, ja managed care authority voidaan yhdistää muiden koti-ja yhteisöpohjaisten viranomaisten kanssa mltss-ohjelman (kuten samanaikaisen 1915(b)/1915(c), esimerkiksi).
syyskuussa 2014 CMS käynnisti MLTSS: n kansallisen, valtioiden välisen arvioinnin. MLTSS-arviointi on yksi osa laajempaa arviointia, joka on suunniteltu seuraamaan ja arvioimaan useita erityyppisiä Medicaid section 1115-demonstraatiolupia. Arvioinnin MLTSS-osa ei kuitenkaan rajoitu osiota 1115 käyttäviin ohjelmiin. Lue lisää kansallisesta, valtioiden välisestä arvioinnista.
CMS kehitti useita teknisen avun välineitä valtioille ja muille sidosryhmille parantaakseen MLTS-järjestelmien saatavuutta ja laatua. Näitä työkaluja ovat:
- asiakirjat, joissa esitetään CMS: n odotukset mltss-ohjelmille, jotka toimivat pykälän 1115 tai 1915(B) viranomaisten nojalla.
-
Yhteenveto-olennaiset elementit pitkäaikaisten palveluiden hallinnasta ja tukiohjelmista (PDF, 179.11 kt)
-
-
Application of Existing External Quality Review Protocols to Managed Long Term Services and Supports (PDF, 283.46 KB)
: a guide to interpreting and applying existing External Quality Review protocols when assessing mltss program compliance
- Technical Specifications (PDF, 532.99 KB) of eight quality measures for states to consider when using a managed care delivery system for providing long-term services and supports. Jos sinulla on teknisiä kysymyksiä näistä toimenpiteistä, ota yhteyttä [email protected] apua varten. Toimenpiteet ovat:
- LTSS: n kokonaisvaltainen arviointi ja päivitys
- LTSS: n kokonaisvaltainen hoitosuunnitelma ja päivitys
- LTSS: n yhteinen hoitosuunnitelma perusterveydenhuollon lääkärin kanssa
- LTSS: n uudelleenarviointi/hoitosuunnitelman päivitys laitoksesta kotiuttamisen jälkeen
- seulonta, riskinarviointi ja hoitosuunnitelma tulevien kaatumisten ehkäisemiseksi
- LTSS: n pääsy laitokseen yhteisö
- LTS institutionaalisen oleskelun minimointi
- LTS onnistunut siirtyminen pitkäaikaisen institutionaalisen oleskelun jälkeen
- todistusasiakirjat
-
LTSS-Arvojoukot (XLSX, 2,88 MB)
: sisältää kansainvälisen tilastollisen tautiluokituksen ja siihen liittyvien terveysongelmien (ICD), nykyisen Menettelyterminologian (CPT), terveydenhuollon yhteisen menettelyn koodausjärjestelmän (HCPCS) ja yhtenäisen laskutuksen (Ub) koodit, joita käytetään neljän toimenpiteen laskemiseen
-
LTSS-Riskikorjaustaulukot (XLSX, 59.69 KB)
: sisältää kunkin riskitekijän kertoimet (mallipainot) ja DIAGNOOSIKOODIEN yhdistäminen riskitekijöihin
-
- usein kysytyt kysymykset: Measures for Medicaid Managed Long Term Services and Supports Plans
-
Webinar Slides: Comparing the Quality of Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) Plans (PDF, 1014.2 KB)
(Recording )
CMS esitteli webinarin 23. elokuuta 2018, jotta siitä saataisiin lisätietoja seuraavista toimenpiteistä:- LTSS: n kokonaisarviointi ja päivitys
- LTSS: n kattava hoitosuunnitelma ja päivitys
- LTSS: n yhteinen hoitosuunnitelma perusterveydenhuollon hoitajan kanssa
- LTSS: n uudelleenarviointi/hoitosuunnitelman päivitys Laitoshoitopaikan kotiuttamisen jälkeen
- . (Tallennus)
CMS esitti 22. toukokuuta 2019 webinaarin, jossa annettiin lisätietoja seuraavista toimenpiteistä:- LTSS: t pääsy laitokseen yhteisöstä (sisältää FFS-version)
- LTSS: t, joilla minimoidaan institutionaalinen oleskelu
- LTSS: t onnistunut siirtyminen pitkäaikaisen laitoksessa oleskelun jälkeen
- the Growth of Managed LTSS Programs: 2017 Update (PDF, 2.41 MB)): tässä tutkimuksessa tarkasteltiin saatavilla olevia tietoja Medicaid MLTSS-ohjelmien tilasta päivityksenä alla olevaan vuoden 2012 inventaarioon. Päivitykset annetaan yleisyydestä mltss ohjelmat, yhteensä ilmoittautuminen, ja erityisiä ohjelman suunnittelun elementtejä elokuusta 2017.
- the Growth of MLTSS Programs (PDF, 2.77 MB): a 2012 Update: a white paper which provides a inventory of all current mltss programs and a projection of future programs as of July 2012. Raportti sisältää valtio-by-state tulokset ja syntetisoi havainnot eri valtioissa, raportointi kansallisten ilmoittautuminen, ominaisuudet urakoitsijoiden, ja useita ohjelman ominaisuuksia.
-
MLTSS: ään ilmoittautuneet väestöryhmät (PDF, 178.98 KB)
: Heinäkuun 2012 valkoisen kirjan kaavio, jossa luetellaan väestöryhmät, jotka ovat kirjoilla nykyisissä mltss-ohjelmissa, sekä ne väestöryhmät, jotka ennustetaan kirjoitettavan tulevissa mltss-ohjelmissa
-
Aikajana Mltss-ohjelman kehittämiseksi (PDF, 194.1 KB)
: a timeline for optimal planning and implementation of MLTSS programs.
-
LTSS-palvelujen tarjoajien siirtyminen Hallituiksi hoito-ohjelmiksi (PDF, 230.84 KB)
: a paper identifying the concerns and considerations in accompanying traditional LTSS-palvelujen tarjoajat into a managed care program