PMC

Keskustelu

Vulval-paiseen voi aiheuttaa aktinomycetes-infektio, paiseet, follikuliitti, syöpä, Crohnin tauti, diabetes mellitus, gonorrheia, stafylokokki-infektio, immuunipuutostilat ja useimmiten osteomyeliitti. Häpyliitoksen osteomyeliitti on harvinainen sairaus. Se on infektiivinen luutulehdus, jonka aiheuttajat vaihtelevat riskitekijöiden mukaan. Potilailla, joille on äskettäin tehty lantioleikkaus, on yleensä polymikrobitulehdus, johon liittyy ulosteflooraa. Staphylococcus aureus on suurin syy urheilijoiden keskuudessa, kun taas Pseudomonas aeruginosa-infektio on hallitseva taudinaiheuttaja suonensisäisten huumeiden käyttäjille.2 Klebsiella pneumoniae-infektiota on raportoitu diabetespotilailla.3 häpyluun osteomyeliitin kliininen esitys on samanlainen kuin osteitis pubis, joka on itseään rajoittava tila.

Osteitis pubis on ei-infektiivinen symphysis pubis-tulehdus, jolla ei ole erillistä etiologiaa. Sitä on usein raportoitu urologisten tai gynekologisten toimenpiteiden jälkeen, ja se liittyy myös traumaan, reumaattisiin sairauksiin, raskauteen ja synnytykseen.

sekä häpyluun osteomyeliitti että osteiitti pubis voivat esiintyä vatsa -, lantio-tai nivuskipuina. Yleisin vaiva molemmissa tulehdussairauksissa on painonnostoon liittyvä kipu. Veltto kävely voi olla havaittavissa. Tutkittaessa lonkan liike pahentaa kipua, ja sen kantama voi olla rajallinen. Ilmeisin ja spesifisin löydös on häpyluun arkuus ylä-tai ala-asteisessa häpyluussa.

historiallisesti on esiintynyt sekaannusta osteiitin, häpyluun osteomyeliitin ja symphysis-häpyluun septisen niveltulehduksen välillä. Kaikissa näissä on samat ominaisuudet. Epäselvistä syistä häpyliitoksen septinen niveltulehdus on paljon yleisempää suonensisäisten huumeiden käyttäjillä, osuus 9% septisestä niveltulehduksesta väestössä. Näiden kolmen sairauden välillä ei ole merkittävää röntgentutkimusta.2

biokemia on normaali tai lievästi tulehduksellinen osteomyeliitissä, mutta suoraan sanottuna tulehduksellinen osteomyeliitissä, johon liittyy lisääntynyt leukosyyttien määrä, kohonnut CRP ja erytrosyyttien sedimentaationopeus.2 aspiraatio on lopullinen diagnostinen testi. Tapauksissa osteomyeliitti pubis, kulttuuri aspiraatti johtaa yleensä diagnoosi, joskus jopa antibioottihoidon jälkeen. Lantion röntgenkuvat voivat näyttää epäsäännöllisiä rajoja yli Häpy symphysis ja rami. Eriasteisia nivelpinnan epäsäännöllisyyttä, eroosiota, skleroosia ja osteofyyttien muodostumista voi esiintyä. MK voi osoittaa luuytimen ödeemaa häpyluissa jo osteiitti-pubis-hoidon alussa. Nesteen läsnäolon pitäisi herättää epäilyksiä taustalla olevasta infektiosta, kuten osteomyeliitistä.

osteiitin ja osteomyeliitin pubiksen erottaminen toisistaan voi olla vaikeaa pelkillä luustokuvauksilla ja MAGNEETTIKUVAUKSILLA. Vaikka lopullinen diagnoosi edellyttää usein koepala ja kulttuuri, koepala ei suoritettu potilaan käsitellään tässä potilaan parantunut aloitettuaan antibiootteja. Levon ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) paranemisen puute sekä hyvä vaste antibiooteille vahvistivat osteomyeliitti pubiksen diagnoosin.

osteiitti on itseään rajoittava tila ja sen hoidossa pyritään vähentämään tulehdusta levolla ja suun kautta otettavilla tulehduskipulääkkeillä. Jää tai kuumuus voi antaa lisää oireenmukaista helpotusta. Koska osteomyeliitti esiintyy 97%: lla näistä potilaista, joilla on samat vaivat, antibioottihoitoa suositellaan 8 viikon ajaksi—ensimmäiset 2 viikkoa laskimoon ja seuraavat 6 viikkoa suun kautta.4 kuitenkin, potilaat ovat usein ylläpidetään suun kautta antibiootteja 3 kuukautta, varsinkin jos on pitkä edeltävä historia. Kirurginen debridement voi olla tarpeen, jos ei ole vastetta lääketieteelliseen hoitoon. Epäonnistuminen tunnistaa taudin prosesseja osteomyeliitti voi johtaa elinikäisiä komplikaatioita, kuten lantion epävakautta, jne.

tähän mennessä Intiassa on raportoitu yhdestä samankaltaisesta tapauksesta, jossa nainen oli saanut sukupuolielinten kipeytymän, jota käsiteltiin kanssroidina. Lisätutkimuksissa se osoittautui häpyliitoksen kroonisen osteomyeliitin toissijaiseksi sivuonteloksi.5