PMC

dyskusja

ropień sromu może być spowodowany zakażeniem promieniotwórczym, czyrakami, zapaleniem mieszków włosowych, rakiem, chorobą Leśniowskiego-Crohna, cukrzycą, rzeżączką, zakażeniem gronkowcem, niedoborem odporności, a w większości przypadków zapaleniem kości i szpiku. Zapalenie kości i szpiku spojenia łonowego jest rzadką chorobą. Jest to zakaźne zapalenie kości, którego organizmy sprawcze różnią się w zależności od czynników ryzyka. Pacjenci z niedawną operacją miednicy zwykle mają zakażenie bakteriobójcze, z udziałem flory kału. Staphylococcus aureus jest główną przyczyną wśród sportowców, podczas gdy zakażenie Pseudomonas aeruginosa jest dominującym patogenem u osób zażywających narkotyki dożylnie.U pacjentów z cukrzycą donoszono o zakażeniu Klebsiella pneumoniae.3 prezentacja kliniczna zapalenia kości i szpiku łonowego jest podobna do postaci zapalenia kości i kości łonowej, które jest stanem samoograniczającym się.

zapalenie kości łonowej jest nieinfekcyjnym zapaleniem spojenia łonowego, bez wyraźnej etiologii. Często zgłaszano to po zabiegach urologicznych lub ginekologicznych, a także wiąże się z urazami, zaburzeniami reumatycznymi, ciążą i porodem.

zarówno zapalenie kości i kości łonowych, jak i zapalenie kości łonowych mogą objawiać się bólem brzucha, miednicy lub pachwiny. Najczęstszą dolegliwością w obu tych chorobach zapalnych jest ból podczas podnoszenia ciężarów. Można zaobserwować wadliwy chód. Podczas badania ruch biodra zaostrzy ból, a jego zakres może być ograniczony. Najbardziej oczywistym i specyficznym odkryciem jest tkliwość kości łonowej w Rami łonowych górnych lub dolnych.

historycznie istnieje zamieszanie między zapaleniem kości łonowej, zapaleniem kości i szpiku oraz septycznym zapaleniem stawów spojenia łonowego. Wszystkie te występują z tymi samymi cechami. Z niejasnych powodów septyczne zapalenie stawów spojenia łonowego jest znacznie bardziej powszechne u osób zażywających narkotyki dożylnie, co stanowi 9% septycznego zapalenia stawów w populacji. Nie ma znaczącego różnicowania radiologicznego między tymi trzema chorobami.2

biochemia jest normalna lub lekko zapalna w zapaleniu kości łonowych, ale szczerze zapalnym w zapaleniu kości i szpiku ze zwiększoną liczbą komórek leukocytów, zwiększoną CRP i szybkością sedymentacji erytrocytów.2 aspiracja jest ostatecznym testem diagnostycznym. W przypadku zapalenia kości i szpiku łonowego hodowla aspiratu zwykle prowadzi do diagnozy, czasami nawet po leczeniu antybiotykiem. Zdjęcia radiologiczne miednicy mogą wykazywać nieregularne granice nad spojeniem łonowym i rami. Mogą występować różne stopnie nieregularności powierzchni stawowej, erozji, stwardnienia i tworzenia się osteofitów. MRI może wykazywać obrzęk szpiku kostnego w kościach łonowych na początku przebiegu zapalenia kości łonowych. Obecność płynu powinna wzbudzić podejrzenie współistniejącego zakażenia, takiego jak zapalenie szpiku kostnego.

rozróżnienie między zapaleniem kości i zapaleniem kości i szpiku łonowego może być trudne przy samym badaniu skanów kości i rezonansie magnetycznym. Chociaż ostateczna diagnoza często wymaga biopsji i kultury, biopsja nie została wykonana u omawianego tutaj pacjenta, ponieważ stan pacjenta poprawił się po rozpoczęciu leczenia antybiotykami. Brak poprawy z rest i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) oraz dobrą odpowiedź na antybiotyki potwierdził diagnozę osteomyelitis łonowych.

zapalenie kości jest stanem samoograniczającym się, a jego leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego z odpoczynkiem i doustnymi NLPZ. Lód lub ciepło mogą zapewnić dodatkowe złagodzenie objawów. Ponieważ zapalenie kości i szpiku występuje u 97% tych pacjentów z tymi samymi dolegliwościami, zaleca się leczenie antybiotykami przez okres 8 tygodni—pierwsze 2 tygodnie dożylne i następne 6 tygodni doustne.Jednak pacjenci są często utrzymywane na antybiotykach doustnych przez 3 miesiące, zwłaszcza jeśli istnieje długa historia poprzedzająca. Chirurgiczne oczyszczenie może być wymagane, jeśli nie ma odpowiedzi na leczenie. Brak identyfikacji procesów chorobowych zapalenia szpiku kostnego może prowadzić do powikłań przez całe życie, takich jak niestabilność miednicy itp.

jeden podobny przypadek odnotowano do tej pory w Indiach, z udziałem kobiety, która wystąpiła z bólem narządów płciowych, który był traktowany jako chancroid. W dalszych badaniach okazało się, że jest to otwarcie zatoki wtórne do przewlekłego zapalenia kości i szpiku spojenia łonowego.5