Mrs. J, age 49, presents to your psychiatric clinic. Viime vuodet hän on kärsinyt yöhikoilusta ja kuumista aalloista, joiden hän on arvellut johtuvan perimenopausaalisuudesta. Viimeisen vuoden aikana hän on huomannut mielialansa laskeneen; hän on kuitenkin kärsinyt useista elämäntapahtumista, jotka ovat hänen mielestään vaikuttaneet asiaan. Hänen äidillään todettiin Alzheimerin tauti ja hän joutui muuttamaan hoitokotiin, mikä oli rouva J: n mielestä hyvin stressaavaa. Samaan aikaan tytär lähti kotoa opiskelemaan, ja poika tutkii opiskeluvaihtoehtojaan. Viime aikoina rouva J ei ole voinut työskennellä mielialansa vuoksi, ja hän pelkää menettävänsä työnsä sen seurauksena. Hän on kamppaillut puhuakseen miehensä kanssa siitä, miltä hänestä tuntuu, ja tuntee itsensä yhä eristyneemmäksi. Viimeisen kuukauden aikana hänellä on ollut enemmän univaikeuksia ja vähemmän energiaa; joinakin päivinä hän kamppailee päästäkseen ylös sängystä. Hänen on vaikea keskittyä ja hän on huonomuistisempi. Hän on menettänyt kiinnostuksensa harrastuksiinsa eikä enää tapaa ystäviään. Hänellä ei ole menneisyyttä masennuksesta tai ahdistuksesta, vaikka hän muistaakin tunteneensa itsensä hyvin alakuloiseksi kuukausien ajan jokaisen lapsensa syntymän jälkeen.
liittyvätkö rouva J: n oireet vaihdevuosiin vai masennukseen? Mitä lisätutkimuksia tarvitaan? Muuttaisitko hoitosuunnitelmaasi hänen vaihdevuosi-iän takia?
naisilla on kohonnut riski saada psyykkisiä oireita ja häiriöitä koko lisääntymisikänsä ajan, myös vaihdevuosien aikana. Vaihdevuodet on aika elämän siirtymävaihe, jolloin naiset voivat kokea useita fyysisiä oireita, kuten vasomotorisia oireita (yöhikoilu ja kuumat aallot), seksuaalisia oireita ja univaikeuksia. Masennusoireita esiintyy useammin vaihdevuosien aikana, ja skitsofrenian oireet voivat pahentua.
estrogeenilla on rooli mielenterveysongelmissa koko naisen elämän ajan. Vaihdevuosi – iässä estrogeenitason lasku voi korreloida kohonneiden mielialaoireiden, fyysisten oireiden ja psykoottisten oireiden kanssa. Näin ollen psykiatrien tulisi harkita, olisiko liitännäishormonikorvaushoitoa koskevasta yhteistyöstä hyötyä ja ovatko hyödyt suuremmat kuin mahdolliset riskit. Muuten masennuksen hoito vaihdevuodet on samanlainen kuin hoito ulkopuolella vaihdevuosi-siirtymävaiheen, vaikka serotonergiset masennuslääkkeet voivat auttaa kohdentamaan vasomotorisia oireita, kun taas hoito voi keskittyä rooli siirtyminen ja menetys. Tässä artikkelissa tarkastelemme, miksi naisilla on lisääntynyt riski sairastua mielenterveysongelmiin vaihdevuosien aikana, estrogeenin rooli sekä mielialan ja psykoottisten häiriöiden hoito naisen elämän tässä vaiheessa.
lisääntynyt haavoittuvuus koko eliniän ajan
naisen elinkaareen kuuluu useita jaksoja, jolloin hän on alttiimpi lisääntyville mielisairauksille, jotka liittyvät lisääntymishormoneihin ja elämänmuutoksiin. Naisiin verrattuna naisilla on noin kaksinkertainen riski sairastua masennukseen elämänsä aikana.1 kun menarche alkaa, mielenterveysongelmien lisääntynyt riski alkaa (taulukko 11,2). Naisilla on kohonnut mielialahäiriöiden riski sekä raskauden että synnytyksen jälkeen; noin seitsemäsosasta neljäsosaan naisista ilmenee synnytyksen jälkeistä masennusta tutkitusta väestöstä riippuen. Lopuksi naiset ovat vaarassa mielialan vaikeuksia perimenopause. Ne, joilla on ollut masennus ovat erityisen kohonnut riski perimenopause.2
jatkoi: miksi vaihdevuodet?