superovulaatio

mitä superovulaatio on?

superovulaatio eli hallittu munasarjojen hyperstimulaatio on prosessi, jossa nainen indusoituu vapauttamaan useamman kuin yhden munasolun kuukaudessa. Se eroaa ovulaatioinduktiosta, jossa tavoitteena on vapauttaa yksi munasolu kuukaudessa.

kuka on ehdokas tähän hoitoon?

naiset, joilla on avoimet munanjohtimet ja joiden kumppaneilla on riittävä siittiöiden määrä, ovat ehdokkaita superovulaatioon.

jos nainen jo ovuloi eikä tule raskaaksi, REI-lääkärit voivat lisätä hänen mahdollisuuttaan tulla raskaaksi aiheuttamalla hänelle lisää munasoluja superovulaation kautta. Samoin, jos nainen on ovulaatio oraalinen lääkitys (kuten klomifeeni) ja ei tule raskaaksi, superovuaatio voi parantaa hänen mahdollisuuksiaan tulla raskaaksi stimuloimalla hänen munasarjat vapauttaa enemmän munasoluja.

miten se suoritetaan?

luonnollisesti ovuloivat naiset voivat vapauttaa ylimääräisiä munasoluja, kun he käyttävät suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten klomifeenia. Tämä on lievä muoto superovulation ja on yleensä alhainen kustannuksia ja riskejä.

suosittelemme ultraäänitutkimusta ovulaation aikaan sen määrittämiseksi, kuinka monta munarakkulaa kasvaa. Jos ultraäänitutkimus paljastaa, että nainen tuottaa vain yhden follikkelin, annosta tai lääkitystä voidaan muuttaa seuraavassa syklissä.

moni superovulaation läpikäyvä nainen valitsee gonadotropiinihoidon. Gonadotropiinit ovat hormoneja, jotka saavat munat kasvamaan. Nämä lääkkeet annetaan pistoksena pienellä neulalla aivan ihon alle. Saatavilla on monia eri merkkejä, kuten Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure ja Repronex, mutta useimmat ovat yhtä tehokkaita.

lääkäri valitsee annoksen ja tuotemerkin ennen hoitoa. Suurina annoksina Gonadotropiinit aiheuttavat useiden munien kasvun samanaikaisesti. Gonadotropiineja käyttävä nainen vaatii tarkkaa seurantaa varmistaakseen, ettei hän tuota liikaa munia.

nainen ottaa tyypillisesti kolme päivää lääkitystä ja palaa sen jälkeen ultraääni-ja verikokeisiin. Riippuen siitä, miten hänen munasarjat reagoivat, häntä pyydetään sitten palaamaan hedelmällisyysklinikalle seuraavan yhden tai kolmen päivän aikana lisäseurantaa varten.

kun haluttu määrä munasoluja on kypsynyt, naiselle annetaan ihmisen koriongonadotropiini (hCG) – injektio ovulaation aikaansaamiseksi. Jos hän tekee kohdunsisäistä keinohedelmöitystä (IUI), hän palaa klinikalle 36 tunnin kuluttua hCG-pistoksesta keinohedelmöitystä varten.

kuinka paljon superovulaatio maksaa?

koko hoito kestää yleensä kuudesta yhdeksään päivää ja vaatii kahdesta neljään toimistokäyntiä. Kustannukset vaihtelevat suuresti naisittain, koska jokainen nainen tarvitsee erilaisia lääkemääriä ja seurantaa.

gonadotropiinilääkkeet ovat suuri osa kustannuksista. On usein apteekkien tai lääkeyhtiöiden tarjouksia, jotka tarjoavat lääkealennuksia omavastuupotilaille ilman vakuutusetuja, tai jotka tarjoavat alennuksia tulevista hoitosykleistä, kun ensimmäinen hoitosykli ei onnistu. Hoitajamme esittelevät nämä vaihtoehdot sinulle, jos ne ovat olemassa hoidon aikana.

superovulaatiokierros maksaa 1 500-2 200 dollaria ilman kohdunsisäistä keinohedelmöitystä (IUI).

mitkä ovat superovulaation riskit?

Monisikiösynnytykset

superovulaation suurin huolenaihe on monisikiösynnytysten mahdollisuus. Noin 20-30 prosenttia onnistuneista koeputkihedelmöitysjaksoista (IVF) johtaa kaksosiin (verrattuna 1-2 prosenttiin luonnollisista synnytyksistä). Kaikista tarjotuista hoidoista superovulaatiolla on suurin kolmosten riski, yleensä 3-5 prosentin mahdollisuus.

munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS)

tätä tilaa esiintyy, kun munasarjat kasvavat hyvin suuriksi ja täyttyvät nesteellä vasteena gonadotropiinilääkityksille. Munasarjat vapauttavat tekijöitä, jotka saavat naisen verisuonet vuotamaan nestettä lantioon.

lievissä OHSS: n muodoissa naisilla voi olla turvotusta ja lantion epämukavuutta; tätä esiintyy 10-20 prosentissa gonadotropiinisykleistä ja se häviää nopeasti hoidon päätyttyä.

noin 1 prosentissa hoitojaksoista OHSS on vakavampi. Näissä harvoissa tapauksissa, nainen voi kokea virtsaamisvaikeuksia, nopeasti lihoa, tulla nestehukka tai on elin komplikaatioita, joihin keuhkot, munuaiset ja maksa.

vaikeat OHSS-tapaukset saattavat vaatia sairaalahoitoa. OHSS: ää sairastavilla naisilla on suurentunut veritulppariski, joten kaikista jalkakivun tai-vaikeuden oireista on ilmoitettava välittömästi lääkärille.

OHSS: n riskitekijöitä ovat:

• • Alhainen ruumiinpaino
  • Ikä
  • munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
  • suuremmat gonadotropiiniannokset
  • nopeasti nousevat tai korkeat estrogeenipitoisuudet
  • aiemmat OHSS-jaksot
  • kehittyvien follikkelien suuri määrä.

OHSS: n aiheuttamista komplikaatioista on raportoitu kuolemantapauksia. Vakavat OHSS-tapaukset ovat onneksi harvinaisia. Lääkäri seuraa tarkasti gonadotropiinien vastetta vähentääkseen merkittävästi OHSS: n kehittymisen mahdollisuuksia. Jos potilas on kuitenkin vaarassa, hänen lääkärinsä voi peruuttaa stimulaation hänen turvallisuutensa vuoksi.

raskaaksi tulevat naiset voivat saada raskaudenaikaisen OHSS: n pahempia oireita, joiden täydellinen häviäminen voi kestää kauemmin.

adnexal torsion (munasarjojen kiertyminen)

tämä on harvinainen komplikaatio, jota esiintyy 1 prosentissa hoitojaksoista. Suurentuessaan munasarjat saattavat vääntyä, mikä katkaisee niiden verenkierron ja aiheuttaa kovaa vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja joskus lievää kuumetta. Hoitoon kuuluu kirurginen purkaminen munasarja.

kohdunulkoinen raskaus

kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, kun hedelmöittynyt munasolu implantoituu kohdun ulkopuolelle. Munasolu voi kiinnittyä munanjohtimeen tai – harvemmin-munasarjoihin, kohdunkaulaan tai lantion onteloon. Tämä tila esiintyy 1-2 prosentissa kaikista raskauksista.

kohdunulkoiset raskaudet ovat yleisempiä hedelmällisyyshoitojen aikana muutamista syistä. Osittain siksi, että monet naiset, joilla on hedelmättömyys, ovat munanjohdinten toimintahäiriöitä, ja koska lääkkeet aiheuttavat usein useiden munien vapautumisen, mikä lisää mahdollisuutta, että kaikki hedelmöittyneet munat eivät liiku putkien läpi kohtuun.

kohdunulkoinen raskaus vaatii ensihoitoa ja raskaus on lopetettava.

ei tunnettu riski: munasarjasyöpä

viimeaikaiset tutkimukset (kuten New York Times-lehdessä kerrottiin) osoittavat, että gonadotropiinien käytön ja munasarjasyövän välillä ei ole ”vakuuttavaa yhteyttä”.

tuhlaanko muniani tekemällä tämän hoidon?

tämä on toinen yleinen huolenaihe. Mitä ymmärrämme munasarjojen fysiologiasta, on epätodennäköistä, että nainen tuhlaa munasolujaan jatkamalla tätä hoitoa. Superovulaation valitsevat naiset eivät käy vaihdevuosia läpi aiemmin kuin muut naiset.

naisella on syntyessään tietty määrä munasoluja, noin kaksi miljoonaa. Joka päivä nainen menettää osan näistä munista. Hän menettää ne, vaikka hän ovulaatio, ehkäisyn tai raskaana.

joka kuukausi varastosta tulee munasoluerä ovulaatiotarkoituksessa. Ovulaatiota ajavat hormonit, follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH), ovat kuitenkin suhteellisen vähissä. Luonnollisessa ovulaatiossa hormoneja on vain niin paljon, että yksi munasolu kasvaa. Sen erän muut munat kuolevat pois ja ovat poissa iäksi.

superovulaatio pelastaa muutaman näistä muista munista. Toimittamalla enemmän FSH: ta useammat munat ovuloivat ja niillä on mahdollisuus johtaa raskauteen.