Fibromyalgie

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Bases de la fibromyalgie

« Fibromyalgie » est un nom utilisé pour décrire la douleur et la fatigue musculaires généralisées.

La fibromyalgie est un ensemble de signes et de symptômes qui se produisent ensemble (un signe est ce que le médecin trouve à l’examen; un symptôme est ce qu’une personne rapporte au médecin). Bien que la fibromyalgie puisse ressembler à une maladie articulaire, ce n’est pas une véritable forme d’arthrite et ne provoque pas de déformations des articulations.

Pronostic

La fibromyalgie n’est pas dommageable pour le corps, mais il peut s’agir d’une maladie chronique. Un programme de traitement soigneusement planifié est essentiel. Avec une bonne gestion et une attitude positive, la plupart des personnes atteintes de fibromyalgie s’améliorent et sont capables de faire face à leur état.

Incidence

La fibromyalgie est une affection courante aux États-Unis qui touche 3,4% des femmes et 0,5% des hommes.

Symptômes

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Dans la fibromyalgie, une douleur musculaire généralisée généralisée et des points sensibles (voir figure 1) peuvent être présents. La douleur est généralement ressentie partout, bien qu’elle puisse commencer dans une région, comme le cou et les épaules, et semble s’étendre sur une période de temps. La douleur liée à la fibromyalgie a été décrite de diverses manières, notamment: brûlure, irradiation, rongement, douleur, raideur et douleur. Il varie souvent en fonction de l’heure de la journée, du niveau d’activité, de la météo, des habitudes de sommeil et des niveaux de stress. La plupart des personnes atteintes de fibromyalgie disent qu’un certain degré de douleur est toujours présent. Ils sentent que la douleur est principalement dans leurs muscles et notent souvent que la fibromyalgie ressemble à une grippe persistante.

Environ 90% des personnes atteintes de fibromyalgie décrivent une fatigue modérée ou sévère avec un manque d’énergie, une diminution de l’endurance à l’exercice ou le type d’épuisement ressenti avec la grippe ou avec un manque de sommeil. Souvent, la fatigue est plus un problème et plus troublante que la douleur. Généralement, les personnes atteintes de fibromyalgie se réveillent fatiguées, même après avoir dormi toute la nuit. Ils peuvent être conscients que leur sommeil est devenu plus léger et qu’ils se réveillent pendant la nuit. Des études scientifiques ont démontré que la plupart des personnes atteintes de fibromyalgie ont un rythme de sommeil anormal, en particulier une interruption de leur sommeil profond.

La fatigue de la fibromyalgie est similaire à celle d’une autre affection appelée syndrome de fatigue chronique (SFC). Certaines personnes atteintes de fibromyalgie présentent des symptômes de SFC et vice versa. Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de SFC présentent les points sensibles et les symptômes considérés comme diagnostiques de la fibromyalgie.

Les changements d’humeur et de pensée sont fréquents dans la fibromyalgie. De nombreuses personnes se sentent « bleues » ou « déprimées », bien que seulement environ 25% soient vraiment déprimées au moment du diagnostic, de nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie ont des antécédents personnels de dépression ou d’anxiété à un moment de leur vie. Les troubles de l’humeur partagent de nombreux symptômes similaires avec la fibromyalgie et vice versa.

Il existe des preuves que certaines personnes atteintes de fibromyalgie ont également des antécédents de maltraitance ou de négligence au cours de leur vie. On ne sait pas encore quel rôle ces problèmes pourraient jouer dans le développement et la poursuite de la fibromyalgie, mais ce sont des choses importantes à discuter avec votre fournisseur de soins de santé, car le traitement de ces problèmes peut aider à réduire les symptômes de la fibromyalgie et aider la personne touchée à faire face à la maladie.

Comme pour d’autres maladies chroniques, les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent signaler des difficultés de concentration ou d’exécution de tâches mentales simples. Rien ne prouve que ces problèmes deviennent plus graves. Des problèmes similaires ont été notés chez de nombreuses personnes souffrant de troubles du sommeil de toutes sortes ou de changements d’humeur.

Les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent ressentir des engourdissements et des picotements dans les mains, les bras, les pieds, les jambes ou parfois au visage. Ces sentiments peuvent suggérer d’autres troubles, tels que le syndrome du canal carpien, la névrite ou même la sclérose en plaques. Par conséquent, les personnes atteintes de fibromyalgie subissent souvent de nombreux tests pour de telles conditions, seulement pour constater que les résultats des tests sont normaux.

Maux de tête surtout musculaires (tension) et migraines sont fréquents dans la fibromyalgie. Les douleurs abdominales, les ballonnements et la constipation et la diarrhée alternées sont également fréquents. Cela peut ressembler au syndrome du côlon irritable ou au « côlon spastique. »Des spasmes de la vessie et une irritabilité similaires peuvent provoquer une urgence ou une fréquence urinaire.

Causes

La plupart des personnes atteintes de fibromyalgie ne se souviennent d’aucun événement spécifique qui a conduit à leurs symptômes. Certaines personnes pensent que la fibromyalgie a été déclenchée par des stress, tels qu’une maladie, un traumatisme émotionnel ou des changements hormonaux. Ces stress peuvent précipiter la douleur généralisée, la fatigue et les problèmes de sommeil et d’humeur qui caractérisent la fibromyalgie.

Un traumatisme physique ou émotionnel peut précipiter la fibromyalgie de plusieurs façons. Par exemple, un traumatisme physique tel qu’une infection ou une grippe pourrait entraîner certains changements hormonaux ou chimiques qui favorisent la douleur et aggravent le sommeil. De plus, les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent devenir inactives, déprimées et anxieuses pour leur santé, aggravant encore le trouble. Le tabagisme et l’exercice inapproprié ou une mauvaise posture peuvent aggraver la fibromyalgie. Il a été démontré que les points d’appel d’offres mentionnés ci-dessus indiquent qu’une personne est stressée. Les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent intérioriser leur stress, c’est-à-dire le garder à l’intérieur, puis il s’exprime sous forme de tension musculaire et de douleur.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement basé sur le fait de parler à votre fournisseur de soins de santé et de faire procéder à un examen.

Il y a 18 points (9 de chaque côté du corps) qui sont tendres au toucher. La plupart d’entre eux sont autour du cou et des épaules. Quelqu’un qui a vu des personnes atteintes de fibromyalgie n’a généralement aucun problème à trouver ces points tendres. Le reste de l’examen est généralement normal, sauf si d’autres conditions médicales sont également présentes sans rapport avec la fibromyalgie.

Tests diagnostiques

Votre fournisseur de soins de santé vérifiera généralement une série de tests sanguins pour rechercher d’autres conditions possibles qui pourraient imiter la fibomyalgie. Une baisse de l’hormone thyroïdienne (hypothyroïdie) provoque généralement de la fatigue, une intolérance au froid, des douleurs musculaires et une prise de poids. L’anémie peut également entraîner de la fatigue et une intolérance à l’exercice. Les personnes ayant des niveaux anormalement élevés ou faibles de calcium dans le sang peuvent également présenter des symptômes similaires. Plusieurs troubles musculaires peuvent imiter la fibromyalgie et peuvent être vérifiés avec un test sanguin appelé CPK. Certains troubles inflammatoires peuvent également sembler être une fibromyalgie et peuvent être détectés par un examen et en vérifiant un test sanguin pour l’inflammation appelé ESR. Comme mentionné ci-dessus, la dépression peut imiter les symptômes de la fibromyalgie et savoir si cela est présent ou non peut avoir un impact profond sur le traitement. Par conséquent, il est important de savoir si la dépression est présente. Cela peut généralement être détecté par quelques questions simples.

Traitement

Comme pour la plupart des maladies chroniques, le traitement doit être adapté à vos besoins individuels.

Certaines personnes atteintes de fibromyalgie présentent des symptômes bénins et ont besoin de très peu de traitement une fois qu’elles ont compris ce qu’est la fibromyalgie et ce qui aggrave leur état. La plupart des gens bénéficient d’un programme de soins complet. Certaines stratégies de traitement comprennent:

• Éducation sur la maladie et assurance qu’elle n’est généralement pas invalidante
• Programmes d’exercices progressifs impliquant des étirements et une forme cardiovasculaire
• Techniques de relaxation et autres mesures pour vous aider à détendre les muscles tendus et à libérer le stress
• Médicaments non narcotiques qui diminuent la douleur et améliorent le sommeil
• Traitement de la dépression ou d’autres troubles de l’humeur, le cas échéant
• Counseling, si nécessaire
• Implication continue dans les aspects agréables et productifs de la vie

Exercice et thérapie

Deux principes de traitement de la fibromyalgie sont d’augmenter la forme cardiovasculaire (aérobie) et d’étirer et de mobiliser les muscles endoloris serrés. Vous pouvez être réticent à faire de l’exercice si vous avez déjà mal et que vous vous sentez fatigué. Des exercices aérobiques à faible impact ou sans impact tels que la marche rapide, le vélo, la natation ou l’aquagym sont généralement la meilleure façon de commencer un tel programme. Faites de l’exercice régulièrement, comme tous les deux jours et augmentez progressivement pour atteindre un meilleur niveau de forme physique. Certaines personnes peuvent réduire considérablement leurs symptômes avec l’exercice.

Étirez doucement vos muscles et déplacez vos articulations dans une amplitude de mouvement adéquate tous les jours et avant et après l’exercice aérobique. La physiothérapie peut être utile et peut inclure des techniques telles que: chaleur, glace, massage, bain à remous, ultrasons et stimulation électrique pour aider à contrôler la douleur. Les physiothérapeutes peuvent également être consultés pour concevoir un programme d’exercices spécifique afin d’améliorer la flexibilité de la posture et la forme physique.

Médicaments

Les médicaments anti-inflammatoires utilisés pour traiter l’arthrite et de nombreuses affections rhumatismales n’ont pas d’effet majeur sur la fibromyalgie. Cependant, des doses modestes d’aspirine, d’ibuprofène ou d’acétaminophène peuvent aider à soulager la douleur et à réduire la raideur. Les analgésiques narcotiques, les tranquillisants et les dérivés de la cortisone se sont révélés inefficaces et doivent être évités en raison de leurs effets secondaires potentiels.

Les médicaments qui favorisent un sommeil plus profond et détendent également les muscles aident de nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie. Ceux-ci comprennent l’amitriptyline (Elavil), la doxépine (Sinequan), la cyclobenzaprine (Flexeril) et les médicaments connexes. Bien que ces médicaments soient également utilisés pour traiter la dépression, chez les personnes atteintes de fibromyalgie, ils sont généralement utilisés à de très faibles doses et uniquement au coucher. Ainsi, ils ne sont pas spécifiquement utilisés comme antidépresseurs ou tranquillisants dans le traitement de la fibromyalgie mais peuvent soulager la douleur et améliorer le sommeil.

Bien que de nombreuses personnes dorment mieux et ressentent moins d’inconfort lorsqu’elles prennent ces médicaments, l’amélioration varie considérablement d’une personne à l’autre. De plus, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires tels que somnolence diurne, constipation, bouche sèche et augmentation de l’appétit. Ces effets secondaires sont rarement graves mais peuvent être dérangeants et limiter l’utilisation de ces médicaments. Par conséquent, un certain nombre de médicaments différents peuvent devoir être essayés et les doses ajustées en consultation avec un médecin.

Stratégies d’adaptation

Souvent, les personnes atteintes de fibromyalgie ont subi de nombreux tests et ont vu de nombreux spécialistes différents à la recherche d’une réponse. Cela conduit à la peur et à la frustration qui peuvent augmenter la douleur.

On dit souvent aux personnes atteintes de fibromyalgie que, comme elles ont l’air bien et que leurs tests sont normaux, elles ne souffrent pas d’un véritable trouble. Leur famille et leurs amis ainsi que les médecins peuvent douter de la réalité de leurs plaintes, ce qui accroît leur sentiment d’isolement, de culpabilité et de colère.

Vous et votre famille devez comprendre que la fibromyalgie est définitivement associée à la douleur et à la fatigue chroniques et doit être traitée comme pour toute maladie chronique. Pourtant, la fibromyalgie ne met pas la vie en danger et ne provoque aucune déformation. Bien que les symptômes puissent varier, l’état général s’aggrave rarement avec le temps.

Souvent, le simple fait de savoir que la fibromyalgie n’est pas une maladie invalidante progressive permet aux gens d’arrêter des tests supplémentaires coûteux et de développer une attitude plus positive envers leur état. Des techniques de relaxation telles que la méditation, l’imagerie visuelle, la relaxation musculaire progressive, le yoga ou le biofeedback peuvent également être utiles. Vous devez examiner vos propres habitudes de sommeil et éviter les facteurs aggravants, tels que l’excès de caféine et d’alcool. Si vous vous sentez déprimé ou très anxieux, il est important d’obtenir l’aide d’un professionnel de la santé mentale. Plus vous en apprendrez sur votre état et plus vous jouerez un rôle actif dans la recherche des meilleurs moyens de réduire vos symptômes, meilleurs seront les résultats.

Recherche sur les conditions

De nombreuses recherches sont en cours pour essayer de comprendre à la fois les aspects psychologiques et biologiques de la fibromyalgie dans l’espoir qu’une compréhension holistique mènera à une approche thérapeutique holistique. Certains produits chimiques cérébraux et récepteurs de la douleur se sont révélés altérés chez les personnes atteintes de fibromyalgie et de douleurs chroniques en général. La recherche vise à essayer de modifier ces anomalies pour soulager la douleur et la fatigue.

Crédits

Certains de ces documents peuvent également être disponibles dans une brochure de la Fondation de l’arthrite.