Gestion du sevrage alcoolique
En raison du risque de sevrage sévère ou compliqué, les personnes souffrant de troubles de la consommation d’alcool ou qui envisagent autrement la sobriété après une période de consommation constante et / ou excessive gagneraient à consulter un médecin avant de tenter d’arrêter totalement boire. Cela ne peut pas être souligné assez fort. Même si la majorité des personnes qui subissent le processus de désintoxication associé à l’abus d’alcool ne connaîtront pas de crises potentiellement graves ou de délire tremens, il vaut mieux être prudent et se tromper du côté de la sécurité que de risquer des complications médicales potentiellement graves.
Bien que toutes les personnes ne connaîtront pas de complications de sevrage mettant leur vie en danger, les médicaments sont souvent utilisés pour faciliter le processus de sevrage pour plusieurs raisons, notamment:2,4,8
- Il est difficile de prédire si une personne ressentira de graves symptômes de sevrage ou développera des complications pendant le sevrage.
- Les médicaments peuvent atténuer la gravité des symptômes de sevrage alcoolique.
- Les médicaments de désintoxication sédatifs peuvent réduire l’agitation, arrêter la progression des symptômes de sevrage et minimiser la probabilité de crises de sevrage, de STD et de décès.
- Un traitement adéquat diminue les risques immédiats de rechute.
- Les suppléments peuvent commencer à corriger les carences nutritionnelles de longue date liées à la consommation d’alcool.
Médicaments de sevrage alcoolique
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour la désintoxication médicale. Bien que les protocoles de retrait gérés médicalement puissent varier, ceux-ci peuvent inclure:2,9
- Benzodiazépènes (par exemple, Valium, Librium)
- Anticonvulsivants.
- Bêta-bloquants / agonistes alpha / antagonistes des canaux calciques.
Benzodiazépines
Couramment utilisées comme agents anxiolytiques à court terme, les benzodiazépines sont souvent également la première ligne de traitement du sevrage alcoolique. La désintoxication facilitée par les benzodiazépines aide à réduire l’intensité des symptômes de sevrage, à augmenter le confort de la personne en convalescence et à prévenir les complications telles que les convulsions et le delirium tremens. Les benzos fréquemment utilisés comprennent le diazépam (Valium), le clonazépam (Klonopine) et le chlordiazépoxyde (Librium). Parce que les benzodiazépines elles-mêmes sont également associées à une dépendance physique grave, les médecins sont prudents lorsqu’ils les utilisent comme aides à la négociation du processus de sevrage de l’alcool. Ces médicaments doivent être administrés à des doses adéquates, puis réduits au fur et à mesure que le syndrome de sevrage disparaît; les patients doivent être étroitement surveillés au cours de cette intervention médicalement assistée.2,9
Anticonvulsivants
Ces médicaments sont utilisés pour le contrôle des crises, et certains agents de cette classe peuvent être envisagés pour une utilisation dans des cas plus légers de sevrage alcoolique en raison du fait qu’ils suscitent des niveaux de sédation relativement inférieurs et peuvent présenter un potentiel de dépendance et d’abus un peu plus faible que leurs homologues benzodiazépines. Les médicaments de cette classe comprennent la carbamazépine (Tegretol) qui, en plus de fournir une prophylaxie des crises, peut réduire les fringales d’alcool après la période de gestion du sevrage.2,9
Bêta-bloquants / Agonistes alpha / Antagonistes des canaux calciques
Certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et les problèmes de rythme cardiaque irrégulier peuvent également être des compléments utiles à d’autres médicaments de gestion du sevrage alcoolique. Bien qu’ils ne fournissent aucune protection contre les convulsions, des agents tels que la clonidine peuvent être utiles dans la gestion de l’hypertension extrême en association avec des états de sevrage.2,9
Autres médicaments
Des médicaments pour des symptômes spécifiques peuvent être utilisés à la discrétion du médecin. Un exemple serait les médicaments antipsychotiques pour l’agitation sévère, les hallucinations et les délires. Les médicaments symptomatiques peuvent également être utiles pour réduire les nausées et les vomissements.2,9
Autres moyens de faire face au sevrage alcoolique
En plus des médicaments de désintoxication à l’alcool, des mesures de soutien supplémentaires peuvent être prises pour aider les gens à mieux négocier le processus de sevrage alcoolique et à promouvoir leur rétablissement après le sevrage. Ceux-ci incluent:7,10
- Maintenir une alimentation équilibrée et saine: Cela inclut de rester hydraté et de suivre une alimentation équilibrée.
- Faire de l’exercice léger comme la marche ou le yoga: L’exercice peut servir de distraction des symptômes et aussi de préparation au long processus de récupération.
- Méditation: Dans certains cas, la méditation peut être utile pour négocier le processus de retrait et de récupération. Apprendre à méditer avec quelqu’un qui est un instructeur certifié en méditation peut être utile.
- Rester occupé: Le risque de rechute survient le plus souvent dans des situations de stress ou lorsque l’individu s’ennuie et qu’il y a pas mal de temps d’arrêt. Rester occupé peut réduire le risque de rechute et également servir d’aide psychologique pour réduire la gravité des symptômes de sevrage. Faire des listes de tâches ou créer des habitudes saines peut également aider à résoudre les problèmes de mémoire et cognitifs.
- Maintenir des relations personnelles saines: Le soutien social est un prédicteur du succès du rétablissement, et la famille et les amis jouent un rôle énorme à cet égard. Rejoindre des groupes d’entraide est une bonne option pour obtenir un soutien supplémentaire.
- Planifier à l’avance: Cela peut inclure de prendre ses distances avec des connaissances qui boivent de l’alcool. Diverses approches thérapeutiques ont aidé beaucoup à modifier leurs pensées et leurs comportements pour éviter au mieux les déclencheurs et autres situations qui renforçaient auparavant la consommation de substances.
- Poursuivre avec un programme de récupération à plus long terme: La récupération devrait idéalement s’étendre bien au-delà du processus de désintoxication. Les efforts continus de traitement de l’alcoolisme peuvent inclure la réadaptation des patients hospitalisés ou ambulatoires. Il est important de comprendre que la gestion réussie du sevrage ne garantit pas un rétablissement durable d’un trouble de consommation d’alcool. Pour de nombreuses personnes, le rétablissement est un engagement à long terme et nécessite une participation à long terme au traitement.