Ptosis: Paupières tombantes

Qu’est-ce que le ptosis?

La ptose (prononcée « ORTEIL-sis ») est tombante de la paupière supérieure d’un ou des deux yeux. La ou les paupières tombantes peuvent être à peine perceptibles, ou le couvercle supérieur peut couvrir toute la pupille et interférer avec la vision d’une personne.

La ptose – également appelée blépharoptose – peut être présente à la naissance (ptose congénitale) ou survenir plus tard dans la vie (ptose acquise).

Les paupières tombantes affectent plus souvent les personnes âgées en raison du processus de vieillissement et, selon des recherches à la Mayo Clinic, une ptose congénitale survient lors d’une naissance sur 842 aux États-Unis.

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Symptômes de ptose

Le signe ou le symptôme le plus évident de ptose est une paupière tombante. Il peut affecter un œil (ptosis unilatéral) ou les deux yeux (ptosis bilatéral).

Haut : Position normale Des Paupières.

Bas: ptosis (les deux yeux).

Selon la gravité de l’affaissement de la paupière, les personnes atteintes de ptose peuvent avoir des difficultés à voir avec l’œil affecté. Parfois, les gens inclinent la tête en arrière pour essayer de voir sous la ou les paupières tombantes ou lèvent les sourcils à plusieurs reprises pour essayer de soulever leurs paupières supérieures plus haut.

La ptose due au vieillissement se produit généralement très progressivement. Si vous pensez développer des paupières tombantes, comparez une photo récente de vous en gros plan avec une photo prise il y a 10 ou 20 ans. Cette comparaison vous montrera à quel point la position de vos paupières a changé au fil du temps.

La ptose peut ressembler à la dermatochalase, une affection causée par une carence en élastine, une protéine présente dans les tissus corporels qui aide la peau à retrouver rapidement sa position initiale lorsqu’elle est piquée ou pincée.

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Causes de ptose

La cause de la ptose peut être liée à un problème avec les muscles qui soulèvent les paupières, appelés leveurs. Cela peut être dû à un problème nerveux, à un traumatisme ou à une autre cause sous-jacente.

Dans certains cas, la ptose peut également être causée par une croissance ou un orgelet dans la paupière.

Les enfants peuvent présenter des symptômes de ptose parce que les muscles levateurs responsables de l’ouverture de l’œil ne se sont pas développés complètement ou correctement. Les enfants atteints de ptose inclinent souvent la tête en arrière afin de voir au-delà de leurs paupières à capuchon. Au fil du temps, cette compensation peut entraîner des problèmes à la tête et au cou.

Chez les personnes âgées, l’âge et un frottement excessif des yeux peuvent entraîner un étirement ou un affaiblissement des muscles oculaires, entraînant une ptose. L’affaissement des paupières est également une séquelle potentielle des procédures oculaires correctives telles que la chirurgie de la cataracte.

Les causes les plus graves de ptosis sont des affections sous-jacentes, y compris des problèmes neurologiques et des troubles du mouvement oculaire. Dans des cas rares et malheureux, la ptose peut être un signe d’accident vasculaire cérébral, de tumeur cérébrale ou de cancer des nerfs ou des muscles.

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Comment traiter la ptose

Le traitement de la ptose dépend de la gravité de la maladie et des préférences du patient. De nombreux cas de ptose sont mineurs et n’affectent pas négativement la vue ou la santé d’un individu.

Cependant, ceux dont la vision est altérée par la maladie nécessiteront probablement une chirurgie de ptosis (blépharoplastie), une procédure qui consiste généralement à resserrer les muscles du releveur et parfois à enlever la peau, la graisse et les tissus supplémentaires dans la paupière.

Dans de rares circonstances où les muscles du lève-personne sont très faibles, le chirurgien peut également effectuer une intervention spéciale qui permet aux muscles du front d’aider les lève-personnes à soulever les paupières supérieures.

La chirurgie est recommandée pour les ptoses congénitales importantes chez les enfants afin de permettre un développement normal de la vision et de prévenir l’amblyopie dans l’œil affecté. Certains avec une ptose mineure peuvent également choisir de subir cette procédure s’ils ne sont pas satisfaits de l’apparence de leurs yeux.

Risques de chirurgie du ptosis

Après une intervention chirurgicale pour réparer le ptosis, les paupières supérieures peuvent ne pas apparaître symétriques même si elles sont plus hautes qu’auparavant. Rarement, un certain mouvement des paupières peut être perdu.

Il est important de choisir votre chirurgien avec soin, car une chirurgie mal exécutée peut entraîner une apparence indésirable ou des yeux secs à cause des paupières levées qui ne se ferment pas complètement.

Avant d’accepter la chirurgie du ptosis, demandez combien d’interventions votre chirurgien a effectuées. Demandez également à voir des photos avant et après des patients précédents et demandez si vous pouvez parler à l’un d’eux de son expérience.

Le ptosis peut-il être guéri?

Oui et non. La chirurgie du ptosis peut restaurer vos paupières supérieures tombantes à une position plus normale et les effets de la chirurgie sont généralement durables.

Cependant, après un certain nombre d’années, des paupières tombantes peuvent revenir.

Quand demander de l’aide

Bien que les paupières tombantes soient généralement inoffensives et ne suscitent aucune inquiétude, il existe certains cas dans lesquels un ophtalmologiste doit être consulté rapidement. Selon les professionnels de Harvard Health, ces circonstances comprennent:

• Un œil tombant qui s’accompagne de symptômes d’AVC tels qu’une vision floue, une faiblesse musculaire au visage, aux bras et aux jambes, des maux de tête sévères et / ou des difficultés à parler.

• Une paupière tombante qui apparaît soudainement ou se développe rapidement sur une courte période de temps.

• Des rougeurs et / ou des douleurs oculaires sont ressenties avec l’œil tombant, ainsi que de la fièvre et des difficultés à bouger l’œil.

Il est important que les parents observent les yeux de leur bébé pour voir si les paupières semblent inégales, si leurs yeux semblent avoir deux tailles différentes ou s’ils inclinent fréquemment la tête pour voir. Ce sont toutes des indications de ptose et doivent être traitées par un professionnel de la vue.

Si vous remarquez un affaissement des paupières chez votre enfant — ou tout autre changement lié aux yeux ou à la vision – un rendez-vous avec un ophtalmologiste est indiqué.

Les personnes âgées dont la vision est obstruée par un affaissement des paupières lié à l’âge doivent également prendre rendez-vous avec leur ophtalmologiste. Un professionnel de la vue peut discuter des options de traitement et déterminer si la chirurgie est une bonne option.

VOIR LA FAQ RELATIVE AU Ptosis

Page mise à jour en mars 2021