Contributeur: Lindsay McConnell, MD; Luke Lenci, MD
Photographe: Brice Critser, CRA
Il s’agit d’une femme de 51 ans qui a été référée à la clinique d’ophtalmologie d’oto-rhino-laryngologie avec une vision floue progressive de l’œil droit après résection d’un gros méningiome pétroclival 1 mois avant. Elle avait une lagoptalmie et un clignotement incomplet avec une diminution significative de la sensation cornéenne. On a constaté qu’elle avait un ulcère cornéen avec un bord gris et entassé, un recrutement de globules blancs environnants et un léger œdème cornéen. Elle a commencé à utiliser une lubrification agressive et des antibiotiques topiques pour prévenir une infection bactérienne secondaire avec un plan pour une tarsorrhaphie future.
Les ulcères ronds ou ovales aux bords grisâtres et surélevés sont classiques pour les ulcères neurotrophiques. Dans ce cas, la patiente avait une paralysie du 5e nerf crânien entraînant une diminution de la sensation et était également prédisposée à l’exposition compte tenu de sa paralysie du 7e nerf crânien. Le différentiel pour l’étiologie de l’ulcère neurotrophique comprend également les accidents vasculaires cérébraux, les anévrismes, la sclérose en plaques, la kératite à herpès simplex ou à herpès zoster, ou la toxicité avec des médicaments topiques tels que les anesthésiques.
Images de l’Atlas ophtalmique par EyeRounds.org , L’Université de l’Iowa sont sous licence Creative Commons Attribution- NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported License.