Presbiopia a vista lunga legata all’età

Che cos’è la presbiopia?

La presbiopia è a vista lunga (ipermetropia), causata dall’età.

Per vedere oggetti ravvicinati, i nostri occhi devono accogliere. Ciò significa che l’obiettivo cambia il suo spessore. Il suo spessore è regolato dai muscoli ciliari che si attaccano ai legamenti sospensivi alle due estremità. Mentre questi muscoli si stringono, i legamenti si allungano e la lente diventa più ispessita e curva. I raggi di luce provenienti da oggetti vicini vengono messi a fuoco sulla retina.

Invecchiando la lente diventa più rigida e meno elastica. Questo rende più difficile per la lente di cambiare forma-i muscoli ciliari devono lavorare di più per farlo farlo. Alla fine non sono in grado di farlo e l’obiettivo non può essere addensato. Con l’obiettivo nella sua normale posizione di riposo si è ancora in grado di mettere a fuoco gli oggetti a distanza – vista lunga. Tuttavia, poiché l’obiettivo non può addensarsi, non può gestire il grado extra di messa a fuoco (alloggio) necessario per gli oggetti vicini.

Ci sono cinque tipi di presbiopia:

• Presbiopia incipiente. Questa è la fase molto precoce, quando può essere un po ‘ più difficile da leggere in caratteri piccoli.
• Presbiopia funzionale. Ciò si verifica quando si inizia a notare più problemi con la vista vicina.
• Presbiopia assoluta. Se hai questo tipo, i tuoi occhi non possono concentrarsi sugli oggetti vicini.
• Presbiopia prematura. Questo termine è usato quando la presbobia si verifica prima dell’età di 40 anni.
• Presbiopia notturna. Quando ciò si verifica, la messa a fuoco su oggetti vicini è particolarmente difficile in condizioni di scarsa illuminazione.

Cos’è un errore di rifrazione?

Un errore di rifrazione è un problema di vista. Gli errori di rifrazione sono un motivo comune per ridurre il livello di vista (acuità visiva).

La rifrazione si riferisce alla flessione della luce, in questo caso dall’occhio, per focalizzarla. Un errore di rifrazione significa che l’occhio non può mettere a fuoco la luce sulla retina correttamente. Questo di solito si verifica a causa di anomalie nella forma del bulbo oculare o perché l’età ha influenzato il funzionamento delle parti di messa a fuoco dell’occhio.

Esistono quattro tipi di errore di rifrazione:

Per comprendere appieno gli errori di rifrazione, è utile sapere come vediamo.

Le nostre scelte per la vista lunga legata all’età (Presbiopia)

Anatomia dell’occhio

Quando guardi un oggetto lo vedi perché la luce riflette l’oggetto ed entra nel tuo occhio….

Quando guardiamo un oggetto, i raggi di luce dall’oggetto passano attraverso l’occhio per raggiungere la retina. Questo fa sì che i messaggi nervosi vengano inviati dalle cellule della retina lungo il nervo ottico ai centri di visione nel cervello. Il cervello elabora le informazioni che riceve, in modo che a sua volta, possiamo vedere.

I raggi di luce si staccano da un oggetto in tutte le direzioni, poiché derivano dalla luce che ci circonda da sole, luna e luce artificiale che rimbalza dall’oggetto. La parte di questa luce rimbalzata che entra nell’occhio da un oggetto deve essere focalizzata su una piccola area della retina. Se ciò non accade, ciò che guardiamo sarà sfocato.

La cornea e la lente hanno il compito di mettere a fuoco la luce. La cornea fa la maggior parte del lavoro, in quanto (rifrange) i raggi di luce che poi passano attraverso la lente, che regola finemente la messa a fuoco. L’obiettivo lo fa cambiando il suo spessore. Questo è chiamato alloggio. La lente è elastica e può diventare più piatta o più arrotondata. Più arrotondata (convessa) è la lente, più i raggi di luce possono essere piegati verso l’interno.

La forma della lente è variata dai piccoli muscoli del corpo ciliare. Piccole strutture simili a corde chiamate legamenti sospensivi sono attaccate ad un’estremità alla lente e all’altra al corpo ciliare. Questo è un po ‘ come un trampolino con la punta rimbalzante centrale che è la lente, i legamenti sospensivi sono le molle e i muscoli ciliari sono il bordo attorno al bordo.

Quando i muscoli ciliari nel corpo ciliare si stringono, i legamenti sospensivi si allentano, facendo ingrassare la lente. Questo accade per gli oggetti vicini. Per guardare oggetti lontani, il muscolo ciliare si rilassa, facendo stringere i legamenti sospensivi e la lente si assottiglia.

È necessaria una maggiore flessione (rifrazione) dei raggi luminosi per concentrarsi sugli oggetti vicini, ad esempio durante la lettura. Meno flessione della luce è necessaria per concentrarsi su oggetti lontani.

La presbiopia causa

La vista lunga legata all’età è causata dal normale invecchiamento. Di solito inizia intorno ai 40 anni. All’età di 45 anni, la maggior parte delle persone avrà bisogno di occhiali da lettura. Se si indossano già occhiali o lenti a contatto, la prescrizione può alterare a causa della vista lunga legata all’età.

La vista lunga correlata all’età può svilupparsi in età più giovane se ha già la vista lunga (ipermetropia). Le persone che hanno un lavoro che richiede un sacco di lavoro close-up e le persone che vivono e lavorano in un clima caldo con un sacco di esposizione alla luce solare ultravioletta sono anche a più alto rischio di vista lunga prematura legata all’età.

Quali sono i sintomi della vista lunga legata all’età (presbiopia)?

I sintomi iniziali possono essere difficoltà con lavori ravvicinati prolungati, con affaticamento (affaticamento degli occhi) degli occhi. Questo può essere peggio in penombra. Potresti anche notare difficoltà nel regolare la visione se guardi rapidamente da un oggetto vicino a uno lontano. Questo può progredire alla visione offuscata quando si guardano gli oggetti da vicino e al mal di testa e affaticamento degli occhi quando si tenta di chiudere il lavoro.

Trattamento presbiopia

Occhiali

La vista lunga legata all’età può essere corretta indossando occhiali da lettura. Se si dispone già di occhiali, lenti bifocali o varifocali possono essere prescritti per trattare la vista lunga legata all’età. Con queste lenti, diverse parti dell’obiettivo sono diverse prescrizioni.

Le lenti bifocali (“bi” significa due) hanno una lente nella parte inferiore per la vista lunga (per consentire la visione ravvicinata) e il resto della lente sopra (consentendo la visione a distanza). Le lenti multifocali hanno almeno tre “zone” di messa a fuoco – per la visione lontana, media e vicina, con cambiamenti graduali tra di loro. La visione media è meglio immaginata come quella necessaria per il lavoro sullo schermo del computer.

Lenti a contatto

Per le persone che hanno già lenti a contatto, gli occhiali da lettura possono essere prescritti in aggiunta a questi. Un’altra opzione è lenti a contatto bifocali, o indossando una lente a contatto diversa in ogni occhio-uno per consentire la visione da vicino, l’altro per la visione a distanza. Il prezzo di correggere un occhio (in modo efficace per renderlo leggermente miope) è una perdita di visione a distanza in quell’occhio-ma l’altro occhio mantiene una buona visione a distanza. Di solito i due occhi si adattano alle differenze tra loro, in modo che il paziente possa vedere vicino e lontano altrettanto bene. La visione a distanza può essere leggermente compromessa – e alcuni pazienti notano “ghosting” (visione doppia debole) su oggetti distanti che non sempre si risolvono con il tempo.

Chirurgia

I più recenti sviluppi nella chirurgia dell’occhio laser significano che varie opzioni non NHS sono ora offerte per la vista lunga legata all’età. Alcuni di questi funzionano sul principio di correggere un occhio per la visione da vicino, mentre correggono l’altro occhio per dare una buona visione a distanza:

Kamra® corneal inlay

L’intarsio corneale Kamra® è stato approvato nel 2015. L’intarsio è progettato per eliminare la necessità di occhiali da lettura tra le persone di età compresa tra 45 e 60 anni che hanno una buona visione a distanza senza occhiali ma hanno problemi a vedere da vicino a causa della vista lunga legata all’età.

L’intarsio è un piccolo, sottile dispositivo opaco con una minuscola apertura al centro. Viene impiantato chirurgicamente nella cornea centrale, direttamente di fronte alla pupilla dell’occhio. L’apertura centrale nell’intarsio crea un effetto’ stenopeico’. Questo effetto, visto anche se si guarda attraverso un foro stenopeico in un pezzo di carta, affila la visione vicina mantenendo una visione chiara a distanza.

L’intarsio viene tipicamente impiantato nell’occhio non dominante. Ciò consente di utilizzare entrambi gli occhi per la visione a distanza, mentre l’intarsio affila la visione vicina nell’occhio non dominante. La procedura dura circa 15 minuti e può essere eseguita nella sala di trattamento. Non sono necessari punti. Il tempo di guarigione può variare, ma la maggior parte delle persone è in grado di riprendere le loro normali attività entro 24-48 ore.

LASIK ® monovisione

LASIK ® è l’acronimo di cheratomileusi in situ assistita da laser. Questa è la forma più popolare di chirurgia oculare laser ed è un mezzo per alterare il potere rifrattivo della cornea. In monovision LASIK® per la vista lunga questo è essenzialmente fatto per un solo occhio:

• Il laser viene utilizzato per sollevare e rimuovere un lembo sottile della cornea.
• Questo aiuta ad appiattire la cornea in modo che i raggi di luce possano essere focalizzati più indietro e sulla retina.
• Il lembo viene quindi sostituito e si attacca spontaneamente alla cornea sottostante. Il lembo funge da benda naturale, mantenendo l’occhio confortevole mentre guarisce. La guarigione avviene relativamente rapidamente.
• Questo è il tipo più popolare e comune di chirurgia oculare laser.
• Il tempo di recupero della visione è di circa 24 ore.

Il chirurgo LASIK® corregge completamente la visione a distanza di un occhio (di solito l’occhio dominante) e rende intenzionalmente l’occhio non dominante leggermente miope. L’occhio appena miope vede chiaramente vicino agli oggetti senza occhiali, anche se la sua visione a distanza potrebbe essere meno buona. Quindi, dopo la monovisione LASIK®, l’occhio dominante prende il comando per fornire una visione chiara a distanza e l’occhio non dominante è responsabile dell’affilatura della visione da vicino. Se si desidera una maggiore chiarezza della visione a distanza per attività specifiche dopo la monovisione LASIK®, è possibile prescrivere occhiali speciali o lenti a contatto che ottimizzano la visione a distanza.

Cheratoplastica conduttiva monovisione (CK)

CK utilizza energia a basso livello a radiofrequenza per ridurre le fibre nel bordo della cornea per aumentare la curva e quindi aumentare la sua potenza di messa a fuoco. Come monovision LASIK®, un occhio viene corretto per la visione ravvicinata e l’altro lasciato per la visione a distanza.

La monovisione di qualsiasi tipo, che si tratti di monovisione LASIK® o monovisione con lenti a contatto, comporta qualche compromesso e non tutti si adattano bene ad essa. È una buona idea provare la monovisione con le lenti a contatto prima di impegnarsi in una procedura chirurgica permanente, nel caso in cui tu sia uno della piccola minoranza che non si adatta ad essa.

Refractive lens exchange(RLE)

RLE è la rimozione e la sostituzione della lente naturale dell’occhio con una lente artificiale per migliorare la visione. La procedura è molto simile alla chirurgia della cataratta.

RLE può ridurre la necessità di occhiali da lettura, fornendo chiara distanza di visione senza occhiali. È particolarmente utile per i pazienti con vista lunga legata all’età che stanno sviluppando la cataratta.

Quanto spesso ho bisogno di un test della vista?

Questo dipende dalla tua età, dalla tua storia familiare e da qualsiasi condizione medica preesistente.

Le persone ad alto rischio di problemi alla vista necessitano di controlli più frequenti della vista. Se hai il diabete, la pressione aumentata nell’occhio (glaucoma), la degenerazione maculare o una storia familiare di queste condizioni, dovresti controllare per vedere cosa consiglia il tuo ottico sui controlli regolari.

Se si rientra in un gruppo ad alto rischio, si dovrebbe avere almeno una visita oculistica biennale (biennale) se si ha più di 50 anni e una annuale (annuale) se si ha più di 60 anni.

Se si dispone di più di un fattore di rischio, si consiglia un controllo della vista almeno ogni tre anni una volta raggiunti i 40 anni di età.

Le persone a basso rischio senza sintomi di un problema di vista, non hanno bisogno di avere i loro occhi testati così frequentemente. Se si rientra in questo gruppo e sono di età compresa tra 19 e 40 anni, è necessario un esame della vista ogni 10 anni. Tra i 41 ei 55 anni, si consiglia di vedere un ottico ogni cinque anni. A qualsiasi età compresa tra 56 e 65 anni, sono necessari controlli biennali, che scendono a controlli annuali nelle persone a basso rischio di età pari o superiore a 65 anni.