Nelle linee guida del National cholesterol Education Program – Adult treatment Panel III, pubblicato nel 2001, la stima del rischio cardiovascolare è stato consigliato secondo il Framingham score del rischio di infarto miocardico dopo 10 anni, mentre il Canadese Cuore la Società attualmente raccomanda di rischio cardiovascolare globale secondo il Framingham score. Durante lo sviluppo delle linee guida congiunte pubblicate nel 2013 dall’American College of Cardiology (ACC) e dall’American Heart Association (AHA), è stata presa la decisione di stabilire un nuovo punteggio di rischio, che ha portato allo strumento di previsione del rischio ACC/AHA chiamato Calcolatore di rischio di equazioni di coorte in pool. Questo calcolatore di rischio, che si basa su importanti studi di coorte del National Heart, Lung, and Blood Institute, è progettato per prevedere il rischio di eventi “difficili” legati alla malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD : malattia cardiovascolare aterosclerotica) dopo 10 anni, vale a dire infarto miocardico non fatale, malattia coronarica fatale e ictus fatale o non fatale. I suoi punti di forza sono l’inclusione dell’ictus come criterio per il giudizio e la razza come caratteristica, che consente una migliore previsione del rischio soprattutto negli individui afro-americani, nonché la fornitura di stime del rischio di vita di ASCVD di adulti di età compresa tra 20 e 59 anni. Tra gli importanti fattori di rischio omessi ci sono la malattia renale cronica e qualsiasi misura di isolamento sociale. La critica iniziale del calcolatore di rischio di equazioni di coorte raggruppate si è concentrata sulla sua presunta sovrastima del rischio di ASCVD, che, se confermata nella popolazione generale, potrebbe portare alla prescrizione di trattamenti con statine in diversi individui esposti a un rischio inferiore alla soglia di rischio del 7,5% per ASCVD prevista dopo 10 anni per il trattamento nelle linee guida sul colesterolo ACC/AHA. In questa recensione, discutiamo lo sviluppo del nuovo calcolatore del rischio, i suoi punti di forza e di debolezza, nonché le potenziali conseguenze associate al suo uso sistematico.