Collaboratore: Lindsay McConnell, MD; Luke Lenci, MD
Fotografo: Brice Critser, CRA
Questa è una donna di 51 anni che è stata indirizzata alla clinica oftalmologica da otorinolaringoiatria con visione offuscata progressiva nell’occhio destro dopo resezione di grande petroclivale meningioma 1 mese prima. Aveva lagoptalmo e lampeggio incompleto con sensazione corneale significativamente diminuita. È stata trovata per avere un’ulcera corneale con un bordo grigio e ammucchiato, che circonda il reclutamento di globuli bianchi e un lieve edema corneale. È stata iniziata con lubrificazione aggressiva e antibiotici topici per prevenire l’infezione batterica secondaria con piano per la futura tarsorrhaphy.
Le ulcere rotonde o ovali con bordi grigiastri e elevati sono classiche per le ulcere neurotrofiche. In questo caso il paziente ha avuto una 5a paralisi del nervo cranico che causa una diminuzione della sensazione ed è stato anche predisposto all’esposizione data la sua 7a paralisi del nervo cranico. Il differenziale per l’eziologia dell’ulcera neurotrofica comprende anche incidenti cerebrovascolari, aneurismi, sclerosi multipla, herpes simplex o cheratite da herpes zoster o tossicità con farmaci topici come anestetici.
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