デジタル粘液嚢胞の治療と管理

約100人の患者を対象とした研究では、手術は硬化療法(77%)、凍結療法(72%)、コルチコステロイド注射(61%)、嚢胞内容の発現(39%)と比較して治癒率(95%)が最も高かった(P<。001).

最も保守的な外科的介入は、解決が達成されるまで、嚢胞を広穴の針で針刺しする複数のエピソードを伴う。 適切に訓練された患者は、この方法で必要とされる繰り返しの排水および瘢痕化を自宅で継続することができる。

もう一つの技術はリドカインの有無にかかわらずコルチコステロイド(トリアムシノロン、ヒドロコルチゾン、ベタメタゾン)の点眼に続いて、大口径の針で嚢胞吸引である。 何人かの従業者はステロイドの代りにproteolytic代理店を、hyaluronidaseのような、注入することを好みますがこれは接合箇所と包嚢のコミュニケーションを与えられて コルチコステロイドは、桁の神経節様嚢胞のスペクトルにおいて有益であり得る。

凍結手術はデジタル粘液嚢胞の治療に使用されています。 二酸化炭素の雪、クライオプローブおよび断続的なスプレーの技術は使用されました。

硬化療法は迅速かつ効果的な治療法と考えられていた。 注入した硬化剤の中には,モートン液,よう素およびカーボリック酸,モルホートナトリウム,エタノールアミン,テトラデシルナトリウムおよびポリドカノールがあった。 一部は接合箇所または腱の外装に化学薬品のextravasationのための潜在性のためにsclerotherapy危ないアプローチを考慮します。 しかし、2008年の研究では、ポリドカノールを用いた経皮硬化療法によるデジタル粘液嚢胞の効果的な治療が報告されている。

嚢胞の掻爬が試みられることがあり、これは電気乾燥と組み合わせても組み合わせてもしないことがあります。 傷の危険を減らすために注意は運動されるべきです。

高輝度光源は、最近、デジタル粘液嚢胞の管理において少なくとも短期的な成功を示している。 嚢胞は二酸化炭素レーザーで気化され、赤外線接触凝固で処理されています。

皮膚科および形成外科医は、数十年にわたってデジタル粘液嚢胞の冷間鋼外科切除を実施してきた。 この手順は、嚢胞の単純な切除から可能な移植片またはフラップ再建を伴う広い、根治的切除までの範囲である。 再建のために使用される折り返しは歴史的に回転折り返しであったが、菱形の折り返し、また進歩の折り返しは安全そして確実に使用され、指定状態で

別のアプローチは、有袋類化、または近位爪の折り目全体の切除であり、その後の二次的意図による治癒である。

近年、関節骨棘の切除およびデブリードマンは、再発のリスクを低減するために必要な補助剤として認識されている。 いくつかの手の外科医は、嚢胞自体を除去することなく、辺縁骨棘の切除およびデブリードマンが最良の介入であり得ると考えている。 これは胚のマトリックスのまわりの包嚢の解剖が可能性としては根本的なマトリックスを傷つけ、傷つくことを引き起こすかもしれないので共同動きのより少ないpostoperative減損および少数の釘の醜状で起因します。 一般に、より積極的な解剖は少数の再発およびより多くの釘の醜状をもたらします。

最近では、爪外科医は、このような病変における関節液の原因となる漏出を修復することにより、再発性または難治性嚢胞の治療を試みている。 メチレンブルー染料は、最初に遠位指節間(DIP)関節に注入される。 次に、皮膚フラップは、関節腔と嚢胞との間の色素で満たされた通信の領域を見つけるために嚢胞の周りに発生します。 その後、この通信は縫合閉鎖され、フラップは組織切除なしに所定の位置に戻される。

全体として、最適治療アプローチに関する文献には有意な不一致が存在する。

皮膚科医は、複数回の針仕事や吸引に続いてステロイド注射などのより保守的な治療を好む傾向があり、成功率が高く、再発リスクが比較的低いと報告されている。

手の外科医は、骨棘切除およびデブリードマンによる成功とまれな再発を指摘していますが、患者集団は他の治療に失敗した患者で構成されています。 すべての文献は、デジタル粘液嚢胞の医療を求める少数の患者に偏っています。 無症候性嚢胞および自然退縮が一般的であるように見え、いくつかのシリーズは、後者の可能性が50%に近い可能性があることを示唆している。

さらに、デジタル粘液嚢胞を治療するための介入の積極性が増加するにつれて、関連するコストも増加する。 保守的な処置は外科からの回復と関連している不能および時間の損失の安価、低い罹患率および除去の見通しを提供します。

その結果、症候性のデジタル粘液嚢胞に対する合理的な治療計画は、最初のneedlingまたは吸引および注射を伴うことがあり、これらのモダリティが繰り返

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