双極性I障害の維持治療のためにFDAが承認したラモトリジンは、うつ病の再発を予防するためにリチウムよりも効果的です。 リチウム、carbamazepine、またはvalproateと結合されるLamotrigineはマニアおよび不況の再発に対してよい保護を提供します。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤や他の抗うつ薬とは異なり、ラモトリジンは双極性患者における軽躁病または躁病のリスクを増加させないようである。1valproateおよびリチウムとは違って、それは重量中立で、血清のレベルの監視を要求しません。2ラモトリギンの遅い滴定および治療上の効果に達するまでの延長された期間が入院患者の設定の単独療法として効力を限るが、薬剤は病院のより速い代理の代理店と共に始められ、次に排出の後で滴定することができます。 この戦略は、最初の暴露中に密接な監視を可能にします。
ラモトリジンを治療抵抗性大うつ病の補助剤として検討する。3それは外傷性の頭脳のinjury4か痴呆と患者の侵略そして激越を扱うために有用です。5境界性人格障害ラモトリジンで治療された患者は、感情的不安定性、衝動性、または攻撃性が低いことがある。6,7Lamotrigineは処理し難い精神分裂症の何人かの患者のclozapineと共働作用して機能できます。8
代謝と薬物相互作用
ラモトリジンはグルクロン化によって代謝され、レナリに排除される。 グルクロン化によって代謝された他の薬物は、ラモトリジンと相互作用する可能性がある（表）。9
表
ラモトリギンに関連する薬物相互作用
| 相互作用薬 | ラモトリジンへの影響 | 管理 |
|---|---|---|
| カルバマゼピンフェニトインフェノバルビタルプリミドンリファンピン | 併用時のクリアランスの増加 | ラモトリジンの二重投与量 |
| エストロゲンを含む経口避妊薬 | クリアランスの増加 | ラモトリジンの投与量を増やす必要があるかもしれません。 経口避妊薬の有効性が低下する可能性があります; 経口避妊薬の投与量の変更も必要になることがあります |
| バルプロ酸 | クリアランスの減少 | クリアランスを増加させる可能性のある薬を服用している場合でも、投与量を少なくとも半分に減らす |
| 出典：参考文献9 | ||
副作用
ラモトリジンは慢性的に良好な忍容性を示し、他の気分安定剤よりも副作用は少ない。 スティーブンス-ジョンソン症候群および毒性表皮壊死症を含む重篤な発疹は、0.08％から0で報告されている。双極性障害または他の気分障害のためにラモトリジンで治療された患者の13％。9療法の2から8週以内の皮膚発疹を開発する危険は低い線量、通常25mg/dから始まり、次第に滴定することを必要とします。2,9
FDAは、適応症にかかわらず、すべての抗けいれん薬の表示に自殺のリスクの増加に関する警告を追加しました。10 199件の試験のメタアナリシスでは、抗けいれん薬で治療された530人の患者ごとに、自殺の1例が追加されました-完了した自殺ではありません。10患者とその家族に、自殺率の増加の潜在的なリスクについて通知し、リスク対利益に関するこの議論を文書化する。 すべての患者は処置中の不況か自殺思考または行動を悪化させることのために監視されるべきです。
ラモトリギンを投与されている患者の少なくとも5%で起こるその他の潜在的な副作用には、傾眠、頭痛、発疹、吐き気、嘔吐、めまい、運動失調、視力障害、複視などの用量関連の副作用が含まれる。9