By:William P.Rix,MD
脚の外側の下肢の痛み（側方の脚の痛み）は、整形外科医のオフィスで一般的に提示され 典型的には、痛みは、膝の外側の側面から外側の足首までのどこにでも感じられる。 患者は通常前の外傷なしで苦痛の漸進的な手始めの歴史を与えます。 鑑別診断リストは長く、正確な原因を見つけることは困難な場合があります。
脊椎、股関節、骨盤、膝または下肢が原因であり、それらの解剖学的構造の中に骨、関節、神経、腱、靭帯、半月板または筋肉が関与する可能性がある。 下肢の痛みが無症候性（痛みのない）股関節または腰から来ているとき、我々はそれを”参照”痛みと呼ぶ。 言及された痛みの正確なメカニズムまたは生理学は完全には理解されていない。
下肢痛の一般的な原因
腰椎:
椎間板腔または椎間関節の変性関節炎
腰神経根炎（挟まれた神経）
脊柱狭窄症（脊柱の狭窄）
股関節：
股関節の変性変化
転子滑液包炎（外転筋腱の炎症）
股関節のストレスまたは脆弱性骨折
腰部のストレスまたは脆弱性骨折
腰部のストレスまたは脆弱性骨折
腰部の変性変化
転子滑液包炎（外転筋腱の炎症）
腰部のストレスまたは脆弱性骨折
腰部のストレスまたは脆弱性骨折
腰部のストレスまたは脆弱性骨折
腰部のストレスまたは脆弱性骨折
腰部のストレスまたは脆弱性
膝：
膝蓋大腿骨（膝頭）関節内の追跡問題
外側（外側）関節区画内の変性性関節炎
外側半月板（膝の軟骨）の裂傷
下肢:
腓骨のストレスまたは脆弱性骨折、特に骨粗鬆症の人々。
アスリート、特にランナーにとっては、筋コンパートメント症候群（制限された空間での脚の筋肉の腫れ）、脚自体の挟まれた神経（腰とは対照的）、軟部組織（筋肉、腱、靭帯ま
末梢血管疾患（脚への血液供給不良）やいくつかの薬物（スタチンなど）への反応など、下肢の痛みのあまり一般的でない原因について言及する必要があ
診断を行う
診断を行うための鍵は、手がかり（病歴、または患者が医師に何を伝えるか）と証拠（検査上の客観的な所見）にあります。 相談では、例えば、患者が医者に彼/彼女が食料雑貨品店に歩いている間足の苦痛が来るが、買物車で傾いている間行くことを伝えれば、整形外科医は腰神経の狭窄症についてすぐに考える;患者が”ピンおよび針”(感覚異常)と一緒に伴われるように彼/彼女のより低い足の苦痛を記述すれば、つまんだ神経は低い背部(“参照される”)または足で、関係する。 （注：感覚異常の欠如は神経の関与を排除するものではありませんが、その存在はそれの強力な指標です。)
身体検査では、整形外科医が患者の痛みを再現する特定の動きや操作を見つけることができれば、診断がかなり狭くなるため、運が良いです。 例えば、患者が背中をアーチ状にして痛みを伴う脚に向かって傾けたときに下肢の痛みを経験する場合、腰椎の痛みを伴う椎間関節が疑われる; 屈曲および回転のヒップに重点を置くことが苦痛を引き起こすなら、股関節か骨は関係し、同様に、肯定的な単一の足のスクワットテストは遠位ひ骨の触診の絶妙な圧痛が疲労骨折を提案する間、関節炎のpatellofemoral接合箇所を指すかもしれません。
X線、およびより少ない程度では、Mriは診断のための私たちの検索で重要な診断ツールです。 X線は関節炎、疲労骨折、不安定およびmalalignmentを検出します。 MRIは、膝の骨挫傷、脊柱管狭窄症、腱/靭帯損傷および半月板裂傷を検出する。
多くの場合、手がかり、証拠、画像の任意の組み合わせを使用して、可能な診断のリストを2つまたは3つに絞り込むことができます。 その時点で私達はローカル麻酔薬との診断注入に診断の上で固めるために頼ります。 疑いのある疼痛発生器への注射が下肢の痛みを除去または有意に減少させる場合、我々は診断を有する。
今、特定の治療を開始することができます。