火傷の場合の肺傷害の治療

火傷の被害者の異なるタイプの肺傷害

この記事の:

• 焦げた肺の強さと傷害
• 吸入熱傷
• 燃焼した肺の呼吸損傷
• 吸入傷害による合併症
• 火傷の場合の肺傷害の治療の難しさ
• 火傷の犠牲者の吸入傷害を疑う
• 気管支鏡評価
• 化学吸入
• 早期に挿管する必要がある理由
• 化学熱傷および化学吸入治療
• 肺傷害に対する火災熱傷の治療法

焼けた肺の強さおよび 傷害

時には、特に身体に炎や火が燃えていると、気道、口から肺までが負傷することがあります。 これは、顔の第二度の熱傷または第三度の熱傷に関連し得る。 それはまた火からの熱い発煙の焼跡そして吸入だけと関連付けることができます。 肺への傷害の程度は、以下の基準に依存する:

• 暴露の強さ
• 温度に達した
• 吸入した煙の化学組成
• 火傷した個人の既存の条件

吸入火傷

実際の熱関連の傷害は、通常、煙の吸入が声帯の下の唯一の問題である口と喉上部に限定されている。 煙が肺によって血流に入る有害な物質か化学薬品を含んでいればまた総ボディ効果がある場合もあります。

燃える肺の呼吸障害

人が燃えているとき、時間の約15-20パーセント、呼吸障害も持続し、火傷した人の罹患率と死亡率に追加することができます。 これらのタイプの傷害を支える焼跡の犠牲者は彼らの焼跡の処置を越える特別な心配を必要とする。

吸入傷害による合併症

火傷の犠牲者の吸入傷害に起因するいくつかの合併症があります。 これらは次のとおりです:

• 死亡リスクが高い
• 血流への出入りが悪い
• 成人呼吸窮迫症候群（RDS）
• 肺炎
• 流体要件の増加
• 肺線維症
• 永久的な肺損傷

熱傷症例における肺損傷の治療の難しさ

熱傷患者における肺損傷の治療は困難である。 実際には、皮膚の火傷自体を治療するよりも肺傷害を治療することが困難であることが判明しています。 患者が正常と思われる場合でも、傷害を取り巻く要因に基づいて吸入傷害が発生したことを早期に認識することが重要である。 火災や炎への曝露時間が長くなればなるほど、吸入傷害が発生する可能性が高くなります。

火傷の犠牲者に吸入傷害を疑う

以下の状況下で吸入傷害が可能であるか、またはその可能性がある:

• 歌った眉毛や鼻毛
• 中毒による火災への長期暴露、高齢者であること、または火災に閉じ込められていること
• 口の中の火傷
• 黒痰
• 嗄声や摂食困難

気管支鏡検査評価

一方通行迅速な介入があるべきかどうかを確認するために探しているのは、気管と上部気管支の気管支鏡的評価を行うことです。 これは長い管の端にカメラを使用し、航空路に挿入することを含みます。 口、気管または気管支の組織のすすまたは発赤および腫脹がある場合、それは物事が悪化する可能性があり、それが起こる前に挿管が必要な場合が

化学吸入

吸入ガスに化学物質が含まれていると、吸入傷害が悪化します。 化学物質は、肺に腐食性であることができるか、またはどのような化学物質が吸入されるかに応じて、体を毒殺することができます。 吸入損傷が起こると、膜の粘膜が脱落し、滲出液とも呼ばれる流体が組織から空気通路に流れ出ることがあります。 これは最終的に乾燥して粘膜に付着し、気流を妨害する厚いフィブリンキャストになる。

早期挿管が必要な理由

前述のように、患者を人工呼吸器に置く必要があるかもしれません。 これらの理由は次のとおりです:

• 顔と首の多くの燃焼
• 気道閉塞の兆候
• 呼吸不全
• 一酸化炭素またはシアン化物毒性
• 体表面積が40％以上の火傷
• 胃内容物の誤嚥から気道を保護する必要性
• 血圧の不安定性

気道の挿管と管理は、吸入傷害が発生した場合に取られる最良かつ最初の措置です。 しかし、それは時期尚早または不必要に行うことができます。 これを行うリスクは次のとおりです:

• あなたは火傷の犠牲者と通信することができません。
• あまりにも多くの鎮静が必要な場合があります
• 気道への損傷

化学熱傷および化学吸入治療一酸化炭素中毒

一酸化炭素中毒は、火傷の犠牲者 一酸化炭素はヘモグロビンに結合でき、酸素がヘモグロビンに結合するのを防ぎます。 ヘモグロビン上の一酸化炭素の量は、治療を測定するために測定することができる。 一酸化炭素やCOの高レベルを管理するための最良の方法は、100パーセントの酸素を提供するか、それらが利用可能な高圧酸素室を使用することです。

シアン化物中毒

シアン化物中毒は、特にプラスチックが焼かれる状況で発生する可能性があります。 酸素飽和度は正常に見えますが、患者はまだ呼吸困難です。 医師はまた、シアン化物毒性の兆候として代謝性アシドーシスを拾うことができます。 治療は、硝酸アミルおよび/またはジメチルアミノフェノールの酸素および吸入を用いて、できるだけ早期に行うのが最善である。 血流からシアン化物を直接結合するために他の薬剤を使用することができる。

その他の考慮事項

肺への過剰な体液を避けるために吸入傷害で体液を差し控えることは魅力的ですが、これは実際には間違った選択です。 彼らは十分な流体を与えられていない場合、吸入傷害と火傷の犠牲者が悪化します。 十分な液体を提供し、吸入の傷害の一部として患者に100パーセントの湿らせられた酸素を与えるために肺のより深い部分でプールする液体を肺中の代りに保つために約45度の角度で患者を坐らせることはよい。