Behandling af lungeskader i Forbrændingssager

forskellige typer lungeskader hos et brændt offer

i denne artikel:

• intensiteten af brændte lunger og skader
• Inhalationsbrænding
• respiratorisk skade i brændende lunger
• komplikationer fra Inhalationsskader
• vanskeligheder ved behandling af lungeskader i Forbrændingssager
• mistanke om en Inhalationsskade hos Forbrændingsofre
• bronkoskopisk evaluering
• kemisk indånding
• hvorfor du har brug for at intubere tidligt
• kemiske forbrændinger og kemisk inhalationsbehandling
• hvordan man behandler Brandforbrændinger for lungeskader

intensiteten af brændte lunger og Skader

nogle gange, især med flamme-og ildforbrændinger i kroppen, kan luftvejene, fra munden til lungerne, blive såret. Dette kan være forbundet med andengrads forbrændinger eller tredje graders forbrændinger i ansigtet. Det kan også være forbundet med ingen forbrændinger og kun indånding af varme dampe fra en brand. Graden af skade på lungerne afhænger af følgende kriterier:

• intensiteten af eksponeringen
• temperaturerne nåede
• den kemiske sammensætning af de indåndede dampe
• allerede eksisterende forhold for det brændte individ

Inhalationsbrænding

den faktiske varmerelaterede skade er normalt begrænset til munden og øvre hals med røgindånding det eneste problem under stemmebåndene. Der kan også være samlede kropseffekter, hvis dampene indeholder et skadeligt stof eller kemikalie, der kommer ind i blodbanen ved hjælp af lungerne.

Åndedrætsskade i brændende lunger

når en person brændes, omkring 15-20 procent af tiden, opretholdes også en åndedrætsskade, hvilket kan øge sygeligheden og dødeligheden hos den brændte person. Brændofre, der opretholder disse typer skader, har brug for særlig pleje ud over behandlingen af deres forbrændinger.

komplikationer fra Inhalationsskader

der er flere komplikationer, der stammer fra inhalationsskader hos forbrændingsofre. Disse omfatter:

• en større risiko for død
• dårlig luftudveksling ind og ud af blodbanen
• adult respiratory distress syndrome (RDS)
• lungebetændelse
• øgede væskebehov
• lungefibrose
• Permanent lungeskade

vanskeligheder ved behandling af lungeskader i forbrændingssager

behandlingen af lungeskader hos forbrændingspatienter er vanskelig. Faktisk har det vist sig at være sværere at behandle lungeskader end det er at behandle selve kutanforbrændingen. Det er vigtigt, selv når patienten synes fint, at erkende tidligt, at der er opstået en inhalationsskade baseret på de faktorer, der omgiver skaden. Jo længere eksponeringstid for ilden eller flammerne er, desto større er chancen for, at der opstod en indåndingsskade.

mistanke om en Inhalationsskade hos Forbrændingsofre

en inhalationsskade er mulig eller endda sandsynlig under følgende omstændigheder:

• syngede øjenbryn eller næsehår
• langvarig eksponering for ilden på grund af Rus, at være ældre eller blive fanget i en brand
• Skoldskader i munden
• Sort sputum
• hæshed eller spisevanskeligheder

bronkoskopisk evaluering

en måde at se på se om der skulle være hurtig indgriben er at foretage en bronkoskopisk evaluering af luftrøret og øvre bronkier. Dette indebærer at bruge et kamera i slutningen af et langt rør og indsætte det i luftvejen. Hvis der er sod eller rødme og hævelse af vævene i munden, luftrøret eller bronkierne, betyder det, at tingene kan blive værre, og intubation kan være nødvendig, før det sker.

kemisk indånding

Inhalationsskade er værre, hvis der er kemikalier i de inhalerede gasser. Kemikalierne kan være kaustiske for lungerne eller kan forgifte kroppen, afhængigt af hvilke kemikalier der indåndes. Når en inhalationsskade sker, kan membranens slimhinde slough off, forårsager væske, også kaldet ekssudat, at strømme ud af vævet ind i luftpassagerne. Dette tørrer til sidst for at blive tykke fibrinstøbninger, der klæber til slimhinden og forstyrrer luftstrømmen.

hvorfor skal du intubere tidligt

som nævnt kan der være behov for at placere patienten på en ventilator tidligere snarere end senere. Disse grunde omfatter:

• meget forbrænding af ansigt og hals
• tegn på luftvejsblokering
• respirationssvigt
• kulilte eller cyanidtoksicitet
• brænder større end 40 procent kropsoverfladeareal
• behovet for at beskytte luftvejene mod aspiration af maveindhold
• blodtryksstabilitet

intubation og styring af luftvejene er den bedste og første foranstaltning, der skal træffes i tilfælde af inhalationsskade. Det kan dog gøres for tidligt eller unødigt. Risikoen ved at gøre dette er følgende:

• du har en manglende evne til at kommunikere med Brændofferet.
• for meget sedation kan være nødvendig
• skade på luftvejene

kemiske forbrændinger og kemisk Inhalationsbehandlingkull kulilteforgiftning

kulilteforgiftning kan forekomme ved røgindånding i et forbrændingsoffer. Kulilte kan binde til hæmoglobin og vil forblive på, hvilket forhindrer ilt i at binde til hæmoglobin. Mængden af kulilte på hæmoglobinet kan måles for at måle behandlingen. Den bedste måde at håndtere høje niveauer af kulilte eller CO er at give 100 procent ilt eller endda at bruge hyperbariske iltkamre, hvor de er tilgængelige.

cyanidforgiftning

cyanidforgiftning kan forekomme især i situationer, hvor plast brændes. Iltmætningen ser normal ud, men patienten er stadig i åndedrætsbesvær. Læger kan også afhente metabolisk acidose som tegn på cyanidtoksicitet. Behandlingen udføres bedst så tidligt som muligt ved hjælp af ilt og indånding af Amylnitrat og/eller dimethylaminophenol. Andre midler kan bruges til at binde cyanid direkte fra blodbanen.

andre overvejelser

selvom det er fristende at tilbageholde væsker ved inhalationsskade for at undgå overskydende væske på lungerne, er dette faktisk det forkerte valg. Brænd ofre med inhalationsskade bliver værre, hvis de ikke får nok væske. Det er bedre at sidde patienten op i en 45 graders vinkel for at holde væskepooling i de dybere dele af lungerne i stedet for over lungerne, for at give tilstrækkelig væske og give patienten 100 procent befugtet ilt som en del af indåndingsskader.