白血球破壊性血管炎は小血管の血管炎であり、過敏性血管炎とも記載されています。
白血球破壊性血管炎の組織学
白血球破壊性血管炎の低電力ビューは、表在性および中血管周囲炎症パターンを有する忙しい真皮のパターンを与える（図1）。 血管からの血管外漏出を受けているものに加えて、主に血管周囲および間質パターンの好中球の集団が存在する（図2および3）。 血管外赤血球に加えて核ダストを形成する白血球増多（好中球変性）が見られる（図3および図4）。 フィブリン血管外漏出を伴う血管のフィブリノイド壊死は、病原性の要件であるが、多くの場合、目に見えないか存在しない可能性がある（図3および4は軽度のフィブリノイド壊死を示す）。
好酸球の数が変化することがあり、その数が増加すると根本的な原因として薬物が示唆される可能性があります。
この変化は生検のタイミングによって変化し、炎症性浸潤および血管壁損傷の程度に有意な変化が見られることを認識することが重要である。
白血球破壊性血管炎の病理
白血球破壊性血管炎の特別な汚れ
免疫蛍光は、フィブリノーゲン、C3、IgGおよびIgMの沈着が血管壁内に見られるため、血管損傷を確認するのに有用である可能性がある。 関連する皮膚の生検は、より高い収率を有する。
陽性のIgAは、Henoch Schönlein紫斑病の手がかりとしても有用である。
白血球破壊性血管炎の鑑別診断
Henoch Schönlein紫斑病：組織学は同一である。 免疫蛍光上のIgA沈着は臨床診断を確認するが、IgA陽性は診断と同義ではなく、他のシナリオでもIgAが見られる。
蕁麻疹性血管炎：この状態では変化が非常に類似している可能性がありますが、典型的にはより顕著な表在性真皮浮腫があり、炎症性浸潤の密度は 特に、純粋なリンパ球性血管炎であっても、診断に十分であると主張されている好中球成分はあまり明らかではない可能性がある。＜9588＞＜8796＞敗血症性血管炎：ここでの手がかりは血栓による血管閉塞である。 白血球増多症があればほとんどないかもしれません。
スウィート症候群：注目すべき乳頭状真皮浮腫およびスウィート中のびまん性好中球浸潤の存在は差別的であるべきである。 厳密には重要なフィブリノイド壊死はないはずであることが示唆されているが、これは少数の症例で文書化されている。