非覚せい剤ADHD薬と覚せい剤ADHD薬
ADHD臨床医は、ADHD症状を治療する2つの主要なタイプの薬を処方しています:
- 覚せい剤
- 非覚せい剤
覚せい剤は、注意欠陥多動性障害（ADHDまたはADD）を持つ人々の70-80％のために働くため、通常、ADHD症状を治療するための最初の選択です1。 覚醒剤が機能しない場合、または患者が重度の副作用を経験する場合、非覚醒剤ADHD薬は最も一般的なセカンドライン治療法です。
非覚せい剤ADHD薬は、利益のレベルと奏効率が有意に低いため、セカンドラインまたはサードラインの治療とみなされます。 意味は、覚醒剤の薬物は人々のより大きいパーセントのための徴候の除去でより有効です。 いくつかの非覚せい剤ADHD薬は、血圧薬のように、覚せい剤の薬に加えて使用すると最高の仕事。
速効性の覚せい剤とは異なり、非覚せい剤ADHD薬は完全な有効性を達成するために一週間かかることがあります。 その結果、非刺激薬を滴定するのにはるかに時間がかかることがあります-つまり、最小限の副作用で最大の症状制御のための最良の投与量を見つける
ADHDを治療するために使用される非刺激薬は、いくつかのカテゴリに分類されます:
- FDA承認の非覚せい剤ADHD薬
- 抗うつ薬
- 血圧薬
- 覚醒促進薬
- 抗ウイルス薬
FDA承認の非覚せい剤ADHD薬
これらの非興奮剤adhdの薬物は注意欠陥の多動性無秩序の徴候を扱うために作成され、安全な、証明された処置として米国の食品医薬品局（fda）によって
ストラテラ（アトモキセチン）は、最初の非覚醒剤ADHD薬でした。 その一般名はatomoxetineです。 それはノルエピネフリン（noradrenaline）のreuptakeの抑制剤です。 Stratteraは頭脳の神経伝達物質のノルエピネフリンのレベルの上昇によって不況を扱うのに使用されている選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤(Ssri)に同様 多動、不注意、および衝動：これは、ADHDの主な症状を助けることができます。
ストラテラは、アトモキセチンに対する奏効率がわずか約50％であるため、アメリカ小児青年精神医学アカデミー（AACAP）によってADHDの第三選択治療と考えられている。 つまり、それはそれを取る人々の約半分のために働きます。
Stratteraの最も一般的な副作用には、食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労、消化不良（消化不良）、めまい、気分のむらが含まれます。
Intuniv(guanfacine)は、中央α2a-アドレナリン作動性受容体アゴニストguanfacineのタイムリリースバージョンです。 毎日一度取られ、限られた副作用の感情的な感受性、hyperarousal、および社会的な侵略のようなADHDの徴候を改善する方法で頭脳の受容器に影響を与えることを考 それは管理された物質ではなく、乱用または依存の危険性が低い。 それは単独療法として、またはADHDの興奮剤の薬物の横の補足の処置として使用することができます。
αアゴニスト薬に対する奏効率は55%と60%の間である。 興奮剤の薬物に加えて使用されたときアルファadrenergicアゴニストは、guanfacineのような、最もよく働きます。
Intunivの最も一般的な副作用は、眠気、口渇、疲労、睡眠困難、吐き気、胃の痛み、めまい、過敏症、遅い心拍数、および低血圧です。
Kapvay（クロニジン）は血管を緩め、血圧を減らすのに使用される延長解放のアルファアゴニストの薬物です。 それはまた今度は、ADHDの徴候を改善する頭脳のノルエピネフリンの解放を誘発できます。 それは単独療法として、または覚醒剤の薬物の横の補足ADHDの処置として使用することができます。
αアゴニスト薬に対する奏効率は55%と60%の間である。 覚醒剤の薬物に加えて使用されたときアルファadrenergicアゴニストは、clonidineのような、最もよく働きます。
Kapvayの最も一般的な副作用は、疲労、咳、鼻水、くしゃみ、過敏症、喉の痛み、悪夢、気分の変化、便秘、体温の上昇、耳の痛みです。
抗うつ薬
これらの薬は、ADHD脳の低レベルに存在する二つの神経伝達物質であるドーパミンとノルエピネフリンを増加させることがあります。 その結果、一部の医師は、注意欠陥多動性障害を治療するためにFDAが承認していないことを意味するADHD症状を治療するためにそれらを「オフラベル」 それらはADHDおよび不況の人々のためのよい処置の選択である場合もありますが一般にStratteraまたは興奮剤の薬物ほど有効ではないです。
研究文献では、ADHDに対する抗うつ薬の利点は臨床的に重要ではありません。 つまり、それらの有効性は不明であるか、または応答が非常に小さいため、患者は症状の違いに気付かない可能性があります。
ADHDのための最も一般に規定された抗鬱剤はWellbutrinです。
ウェルブトリン（ブプロピオン）はノルエピネフリンドーパミン再取り込み阻害剤（NDRI）であり、これらの化学物質が脳に放出された後、ドーパミンとノルエピネフリンの再吸収が遅くなることを意味する。 この行為は頭脳のメッセージを送るためにこれらの神経伝達物質をより利用できるようにする。 Wellbutrinは不況を扱うために1985年にFDAによって最初に承認されました。 Bupropionの他の銘柄はAplenzin、ForfivoおよびZybanを含んでいます。Effexor XR（ベンラファキシン）は、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）と呼ばれる新しいクラスの抗うつ薬の一部です。 気分か集中を改善できる頭脳のノルエピネフリンそしてセロトニンのレベルを増加するために働くので時々、しかし一般に、ADHDを扱うことを使用され 一つの小さな研究では、Effexorによる治療は大人のためのADHD症状を改善することがわかりました2。
三環系抗うつ薬は、一部の小児、青年、および覚醒剤に反応しない成人のADHD症状を改善することが示されています。 選択はTofranil（イミプラミン）、desipramine（Norpramin、Pertofrane）およびNortriptyline（Aventyl、Pamelor）を含んでいます。 デシプラミンによるADHD症状制御のための最も証拠がありますが、三環系抗うつ薬は、一部の人が耐え難いと感じる副作用を引き起こす可能性があ
Nardil(phenelzine)やParnate(tranylcypromine)などのモノアミン酸化酵素阻害剤(MAOIs)は、少数の研究で青少年および成人のADHD症状を改善することが示されています。 しかし、彼らは深刻な、時には危険な副作用や相互作用を持っているので、めったに使用されません4。
抗うつ薬の最も一般的な副作用は、悪心および嘔吐、体重増加、下痢、眠気、および性的問題である。 Wellbutrin XRおよびEffexor XRは一般に三環系抗鬱剤およびMaois5同様に多くの副作用を引き起こしません。
血圧薬
これらの薬は、FDAが承認した非覚醒剤ADHD薬と同じ有効成分を持っています6。
Tenex(Guanfacine)は、Intunivと同じ有効成分を有する即時放出中心α2aアドレナリン作動性受容体アゴニストである。 薬物が血流にもっとすぐに解放されるので、何人かの患者はIntunivを取るときよりTenexのより多くの副作用を報告します。
クロニジン（カタプレ）は、血管を弛緩させ、血圧を低下させるために使用されるα-アゴニスト薬である。 延長解放の公式、Kapvayは、ADHDを扱うためにFDA公認です。
覚醒促進薬
覚醒促進薬は、ADHDの治療のためにFDAによって承認されていませんが、体内で同様の作用機序を持っているため、一部の医師はそれらを処方
プロビジル（モダフィニル）は、このクラスの医薬品で最も一般的に使用されています。 いくつかの研究は、プラセボ7と比較してプロビジルを服用している成人のADHD症状の改善を示しています。 しかし、モダフィニルがADHDの症状を効果的に改善することができるという実質的な証拠が欠けている。
モダフィニルの最も一般的な副作用は、頭痛、背中の痛み、吐き気、緊張、鼻づまり、下痢、不安感、睡眠障害、めまい、胃のむかつきです。
抗ウイルス薬
Symmetrel(amantadine)は、ウイルスの増殖を止めることによって特定の種類のインフルエンザを予防し、インフルエンザの呼吸器症状を治療するために使用される抗ウイルス薬です。 それはインフルエンザのワクチン接種の代理ではないです。 疾病管理予防センター（CDC）は、循環strains8によって引き起こされる開発された抵抗のために、米国でアマンタジンでインフルエンザを治療することを推奨していません。
Symmetrelは、振戦などのパーキンソン病の症状を緩和するためにも使用されます。 それはドーパミンの産生を刺激することによって働くと考えられています。 増加したドーパミンはまたADHDの徴候を助けることができます;何人かの患者のADHDの徴候を扱うことを時々使用されたオフラベルです。
この使用はFDAによって承認されていませんが、研究は、William Singer、M.D.、およびRoger Cohen、M.d.によって開発された治療計画は、低用量のアマンタジン9により、執行機能および感覚統合を効果的に改善したことを示唆しています。 ある研究では、ADHDの子供のためのアマンタジンのいくつかの有益な効果も発見されました10。 しかし、アマンタジンがADHDの症状を効果的に改善することができるという実質的な証拠が欠けている。
アマンタジンの最も一般的な副作用は、視力のぼけ、吐き気、口渇、立っているときのめまい、および不眠症である。
ソース
1Advokat,Claire,et al. “認知増強剤としての注意欠陥多動性障害（ADHD）覚せい剤の薬。”神経科学のフロンティア、7：82。 29月2013. ドイ:10.3389/fnins.2013.00082
2Finding,RL,et al. “注意欠陥/多動性障害を有する成人におけるベンラファキシン：オープン臨床試験。”臨床精神医学のジャーナル、57（5）：184-189。 01月1996. PubMed PMID:8626348
3Otasowie,John,et al. “小児および青年におけるADHDのための三環系抗うつ薬。^”Cochrane Database Systematic Review,19(9)19September2014.2014.2015年9月19日閲覧。 doi:10.1002/14651858.CD006997.pub2
4Biederman,Joseph,et al. “注意欠陥多動性障害のための証拠に基づく薬物療法。”神経精神薬理学の国際ジャーナル、7（1）：82。 7月2004. doi:10.1017/S1461145703003973
5クリーブランドクリニック”注意欠陥多動性障害（ADHD）: 非刺激療法（Strattera）&その他のADHD薬。 2016年7月18日に発売された。 ウェブ… (https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/12959-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-nonstimulant-therapy-strattera–other-adhd-drugs)アクセス17Jun. 2019.
6Ruiling,Luan,et al. 注意欠陥多動性障害を有する小児および青年における異なる介入の有効性および忍容性。”精神医学のフロンティア。 13十一月2017. ドイ:10.3389/fpsyt.2017.00229
7Turner,D.”注意欠陥多動性障害に対するモダフィニルの使用のレビュー。「神経療法学の専門家レビュー、6（4）：455-68。 2006年4月6日。 doi：10.1586/14737175.6.4.455
8疾病管理と予防のためのセンター。 “抗ウイルス剤の投与量。” (2016). ウェブ… (https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/antiviral-dosage.htm)
9hallowell,Edward M,And John J.Ratey. (2005). 気晴らしから配信されます。 251-253頁。 ニューヨーク州ニューヨーク市出身。 バランティン・ブックス所属。
10sheik Hosenbocus,M.D.,FRCPC,Raj Chahal,MSW. “アマンタジン：小児および思春期の精神医学における使用のレビュー。”カナダの小児および青年精神医学アカデミーのジャーナル。 2013Feb;22(1):55-60.