ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

クラス:抗高血圧薬/ACEの抑制剤

作用は競合的にアンジオテンシンI変換酵素を阻害し、アンジオテンシンIの強力な血管収縮剤であるアンジオテンシンIIへの変換を防止する。 臨床結果は減らされたナトリウムおよび流動保持、減らされたBPおよび高められたdiuresisを含んでいます。

適応症利尿薬およびジギタリスと組み合わせた高血圧および症候性CHFの治療およびMI後の無症候性左室機能不全。 非標識の使用（複数可）：糖尿病性腎症、小児高血圧症、および強皮症腎危機に関連する高血圧の治療。

ルート/投与量

高血圧

成人:PO初期用量:2.5-5mg/日。 所望のＢＰ対照に滴定する。 通常の維持の線量:単一か二度毎日の線量の10から40のmg/day。

腎機能障害

成人:血圧がコントロールされるまで、または最大投与量40mg/日に達するまで、PO滴定投与量を上方にする。 正常な腎機能および軽度の障害（Ccr>30ml/分）では5mg/日の初期投与量を使用し、中等度から重度の腎障害（Ccr>30ml/分）では2.5mg/日、透析患者の透析日には2.5mg（血圧応答に基づいて非透析日に投与量を調整する）。

心不全

成人:PO初期用量:2.5mg bid. 通常の線量:2.5から20の2つの分けられた線量（最高の40のmg/day）のmg/day。 滴定は、数日またはwksの期間にわたって許容されるように上方に用量を投与する。 最高の毎日の線量は分けられた線量の40mgです。

高リスク患者

成人：PO高血圧患者（心不全、低ナトリウム血症、高用量利尿療法、最近の集中的な利尿または利尿用量の増加、腎透析、または重度の量ま 非常に近い医学的監督の下で治療を開始する。 開始用量は、£0.625mg3 5分の期間にわたってIV投与され、完全に長く（最大1時間）でなければならない。

左心室機能不全

成人:PO初期用量:2.5mg bid. 分けられた線量の20mgの目標とされた毎日の線量への滴定。

相互作用

アロプリノール：同時投与で過敏症のリスクが高くなる可能性があります。 制酸剤:エナラプリルの生物学的利用能は減るかもしれません。 1から2hrsによって管理の時間を分けて下さい。 カプサイシン：咳が悪化する可能性があります。 ジゴキシン: 増加したジゴキシンのレベル。 インドメタシン：特に低レニンまたは容積依存性高血圧患者では、降圧効果が低下する可能性がある。 リチウム：リチウムレベルの増加とリチウム毒性の症状が発生することがあります。 フェノチアジン：フェノチアジンの薬理学的効果を増加させることができる。 カリウム製剤、カリウム温存利尿薬：血清カリウムレベルを増加させる可能性があります。 リファンピン:エナラプリルのPharmacologic効果は減るかもしれません。

ラボテストの干渉肝臓酵素、血清ビリルビン、尿酸、または血糖値の誤った上昇が起こる可能性があります。

副作用

CV：胸痛;心筋梗塞;低血圧;狭心症;起立性低血圧;頻脈;失神;血管炎。 中枢神経系:頭痛;めまい;めまい;疲労;無力症. DERM：発疹;光感受性。 GI：吐き気;腹痛;嘔吐;下痢。 尿路感染症。 HEMA:ヘモグロビンおよびヘマトクリットの減少;好中球減少症;無顆粒球症;血小板減少症;汎血球減少症;好酸球増加症. メタ：高カリウム血症。 RESP:気管支炎;継続的な咳;呼吸困難. その他:発熱;筋肉痛;関節痛;関節炎.

注意事項

妊娠：カテゴリー D（第二、第三学期）、カテゴリー C（第一学期）。 授乳：母乳中に排泄される。 子供：安全性と有効性は確立されていません。 血管浮腫：発生する可能性があります。 遺伝性血管浮腫の患者には細心の注意を払って薬物を使用する。 咳:慢性の乾燥した咳は処置の間に起こるかもしれません;女性のより高い発生。 低血圧/最初の線量の効果:血圧の重要な減少は最初線量の後で、特にひどく塩か容積減らされた患者または心不全とのそれらで起こるかもしれません; 最初の線量の後のそして療法の最初の2週間の間の3 2hrのために密接に監視して下さい。 エナラプリルを開始する前に、利尿薬を中止したり、用量を減らしたり、塩分摂取量を増やしたりすることでリスクを最小限に抑えます。 好中球減少症および無顆粒球症：発生している;腎機能障害、心不全または免疫抑制でリスクがより大きく表示される;WBCカウントを頻繁に監視する。 腎臓の減損:線量を減らし、より少なく頻繁に与えて下さい。 腎不全では、bunおよび血清クレアチニンの安定した上昇は不十分な腎臓のperf流のために起こるかもしれません; 治療の最初の数週間の間に腎機能を監視し、投与量を調整する。

投与/保存

• は、食事に関係なく投与することができる。

評価/介入

• 薬物歴および既知のアレルギーを含む患者の病歴を取得する。
• ベースラインウェイトを取得します。
• 治療前および治療中に患者の血圧と脈拍を定期的に監視する。
• モニター I&O.
• BPの急激な低下が発症した場合は、医師に通知し、規定どおりにIV液または血漿量エキスパンダーで投与する。
• 体液過負荷の徴候（体重の増加、呼吸困難、ラレス/クラックル、頸静脈膨張）が発症した場合は、直ちに医師に通知してください。
• めまい、めまい、または疲労が発症した場合は、医師に通知してください。

患者/家族教育

• 患者と家族の名前、所望の作用、投与方法、およびエナラプリルの潜在的な副作用を教える。
• 逃した用量のプロトコルと、次の用量で逃した用量を服用することに対する注意を説明する。
• は、高血圧の制御（体重減少、運動、ストレス管理、喫煙の停止）のための追加の介入を教えます。
• 味覚の一時的に変化した障害および慢性咳嗽の可能性を患者に通知する。
• 起立性高血圧を最小限に抑えるために、患者にゆっくりと位置を変更し、立つ前に数分待つように指示する。
• 患者と家族に血圧と脈拍の測定方法を教えます。
• 定期的なフォローアップ訪問の重要性を強調し、高血圧は治癒ではなく制御されていることを説明する。
• 発疹、発熱、胸痛、じんましん、呼吸困難などの症状を医師に報告するよう患者に指示する。