Domperidone

Introduction

Domperidone(Motilium™)は、おそらく下垂体によるプロラクチン産生を増加させることによって、副作用として牛乳生産の増加を有する薬物である。 プロラクチンはミルクを作り出すように母の胸の細胞を刺激するホルモンです。 ドンペリドンは、ドーパミンの作用を妨害することによって、間接的にプロラクチン分泌を増加させ、その作用は下垂体によるプロラクチンの分泌を減 ドンペリドンは、一般的に胃腸管（腸）の障害に使用され、牛乳生産のための刺激剤として使用するためにカナダでは放出されていない。 これは、この理由で処方することができないことを意味するのではなく、製造業者が牛乳生産を増やすための使用を支持しないことを意味する。 しかし、それが牛乳の生産を増やすために働くこと、そしてそれが安全であることを示すいくつかの研究があります。 それは唾を吐き、重量を失う小さい幼児で、数年の間、使用されましたが、cisapride（Prepulsid™）によって数年前まで取り替えられました。 （シサプリドはそれ以来深刻な心臓問題を引き起こすことができるので市場を離れて取られました。）ドンペリドンはcisaprideと薬物の同じ系列にありません。 別の関連するが、古い薬、メトクロプラミド（Maxeran™）はまた、牛乳生産を増加させることが知られているが、それは受け入れられない多くの授乳中の母親（疲労、 ドンペリドンは、かなりの量で脳組織に入らない（血液脳関門を通過しない）ため、副作用が少なくなります。

2004年6月、米国の連邦医薬品局（FDA）は、心臓の副作用の可能性があるため、ドンペリドンの使用に対する警告を出した。 この不幸なステップは、心臓の副作用が、そうでなければ非常に病気の患者によって静脈内投与された場合にのみ発生するという事実を考慮せずに 私は非常に多くの母親にドンペリドンを使用してきたすべての年で、私はまだドンペリドンに起因する可能性のある重大な心臓副作用について聞い ちなみに、連邦医薬品局は、米国外の権限を持っていない、とさえ米国では、FDAによって規制されていない配合薬局は、ドンペリドンを患者に提供し続け

ドンペリドンを使用するのが適切なのはいつですか？

Domperidoneは母乳育児の難しさを訂正する最初のアプローチとして決して使用されてはなりません。 ドンペリドンはすべてのものの治療法ではありません。 それは不十分なミルクの供給で起因するかもしれない他のすべての要因が最初に取扱われなければ使用されてはならない。 何ができますか？

1. 赤ちゃんができるだけ効率的に母親が利用可能な牛乳を得ることができるように、赤ちゃんのラッチを修正します。 ラッチを修正することは、”牛乳が足りない”という状況を”牛乳がたくさんある”のいずれかに変更するために必要なすべてかもしれません。
2. 牛乳の摂取量を増やすために乳房の圧縮を使用してください。
3. 給餌後に牛乳の発現を使用して供給を増加させる。
4. 人工乳首の使用（授乳補助、および指の授乳を使用）およびその他の計略の使用を停止することにより、吸引の問題を修正します。

ドンペリドンを使用して牛乳生産を増加させる：

ドンペリドンは、以下の状況下で牛乳生産を増加させるために特にうまく機能します:

• 病院で病気や未熟児のために牛乳を汲み上げている母親は、赤ちゃんが生まれてから約4〜5週間後に汲み上げる量が減少していることが頻繁に指摘されています。 この減少の理由は、多くの可能性が高いですが、ドンペリドンは、一般的に、それがあった場所に戻って、あるいはより高いレベルに汲み上げミルクの量
• 母親が牛乳の供給量が減少している場合、しばしば避妊薬の使用（母乳育児中にエストロゲンを含む避妊薬を避ける）、または明らかな理由もなく、赤ちゃんが三、四ヶ月になると、ドンペリドンはしばしば供給量を正常に戻す。 ミルクの供給が減少する可能性があり、修正することができるものを修正する理由のために、最初の数ヶ月後に遅い体重増加を参照してくださ

ドンペリドンはまだ動作しますが、多くの場合、劇的に少なくなります:

• 母親は病気や未熟児のためにポンピングしていますが、完全な牛乳供給を開発することはできませんでした。
• 母親は、養子の赤ちゃんを看護しながら、完全な牛乳供給を開発しようとしています。
• 母親はサプリメントから赤ちゃんを離乳しようとしています。

ドンペリドンの副作用:

すべての薬と同様に、副作用が可能であり、多くはドンペリドンで報告されています（教科書にはこれまでに報告された副作用が記載されていることが多いですが、報告された症状は必ずしも人が服用している薬によるものではありません）。 100％安全な薬のようなものはありません。 しかし、私たちの臨床経験は、牛乳供給の増加を除いて、母親の副作用は非常にまれであるということでした。 私たちが治療した母親が報告しているいくつかの副作用（非常にまれに、偶然に）は次のとおりです:

• 投与量を減らしたときに消失した頭痛（おそらく最も一般的な副作用）
• 腹部痙攣
• 口渇
• 月経周期の変化

ミルクに入る量は非常に少なく、赤ちゃんの副作用は期待できません。 母親は長年の使用で、私たちに何も報告していません。 確かに、赤ちゃんがミルクを介して取得する量は、吐き出すために治療されている場合、赤ちゃんが得るものの小さな割合です。

ドンペリドンの使用について長期的な懸念はありますか？

製造業者は、げっ歯類におけるドンペリドンによる慢性治療により、げっ歯類における乳房腫瘍の数が増加したと文献で述べている。 文献は、これが人間では決して文書化されていないと述べています。 薬物の毒性の調査が通常動物の寿命のほとんどまたはすべてを含む一定期間にわたる巨大な線量との処置を要求することに注目して下さい。 母乳で育てないことは乳癌の危険を高め、乳癌の危険がより長く母乳で育てることを減らすことにまた注意しなさい。

ドンペリドンを使用する:

一般的に、ドンペリドンは30mg（10mg錠3錠）で1日3回開始します。 いくつかの状況では、私たちは40mg4回の日と同じくらい高くなります。 薬局からのプリントアウトは、多くの場合、食べる前にドンペリドンを30分服用することを示唆していますが、それは消化器不耐性のために使用され あなたはドンペリドンを約8時間ごとに取ることができますが、便利なときには（8時間のスケジュールに保つために目を覚ます必要はありません）。 ほとんどの母親はドンペリドンを3-8週間服用しますが、時にはそれよりも長く必要とされ、時には母親がドンペリドンに滞在せずに牛乳の供給を維持することが不可能であることもあります。 採用された赤ん坊を看護している母は薬剤を大いにより長く取らなければならないかもしれません。 胃の障害のためにドンペリドンを服用している人々は、しばしば何年も服用しています。

ドンペリドンを開始した後、効果に気づくまでに三、四日かかることがありますが、時には母親は24時間以内に効果に気づくことがあります。 最大の効果を得るには2〜3週間かかるようですが、一部の母親は4週間以上経過した後にのみ効果を認めています。 ドンペリドンに少なくとも四の試験を与えることは合理的です,そしてより良いです,それが動作しないと言う前に六週間.

ドンペリドンを離乳する方法の詳細については、.

配布資料#19Aドンペリドン。 2005年1月。
ジャック-ニューマン、MD、FRCPCによって書かれた©2005