Medicare and Medicaid:Senior Living and Care Coverage

Medicare and Medicaidは、高齢者のヘルスケアコストを削減するのに役立つ複数のヘルスケアカバレッジ 各プログラムについての包括的な詳細を学びます,メディケアとメディケイドは、潜在的にシニアケアとシニア生活のためのあな

メディケアまたはメディケイドから新たに給付を受ける資格を有する、または既に給付を受けている高齢者に対して、メディケアおよびメディケイドが提供するサービスおよび給付の違いについての知識を得る。

メディケアとは何ですか？

メディケアは、高齢者のために設計された米国最大の健康保険プログラムです。 彼らはメディケアに登録された各個人に適用されるように長老たちは、資格要因とプログラムの要件の数に基づいて給付を受けます。 ここでは、メディケアプログラムの短いタイムラインです:

• 1965年に社会保障の改正として正式に設立され、当時のリンドン-B-ジョンソン大統領は、65歳以上の個人のための最初の連邦健康保険プランとしてメディケアを設立する法律に署名した。
• メディケアはもともとパートAとパートBのみを含んでいましたが、メディケアへの拡張は、何百万人もの高齢者がJuly1,1966のメディケアカバレッジと比較して、今日ではより包括的なヘルスケアカバレッジを受けていることを意味します。
• 2015年現在、メディケアは65歳以上の500万人以上のアメリカ人に給付を提供している。

給与税、給与税、保険料によって賄われているメディケアは、給与税を通じてシステムに支払ったアメリカ人に利用可能ですが、急速に高齢化する団塊の世代の形での人口統計バブルは、既存のシステムの資源を沼にする恐れがあります。 問題の中心には、システムに移行する高齢者の数が増加しただけでなく、医療の進歩により、各人がプログラムに滞在する時間が延長されました。

詳細については、Senior Living YouTubeチャンネルから以下のビデオを確認してください。

カバレッジと給付

あなたの適格性、そして場合によってはあなたの決定と好みは、あなたがメディケアを通じて受け取る給付の多くを決定します。

メディケア受給者は、入院とケア、外来訪問と治療、専門的な医療サービスとケア、熟練した看護、ホスピスケアを含むカバレッジと給付を享受しています。 これらの利点は、処方薬の適用範囲と同様、あなたの部分の行為を要求する。

65歳になると、自動的に包括的なメディケアカバレッジの受信を開始しません。 メディケアセンター&メディケイドサービス（CMS）は、パートAの下で”プレミアムフリー”のカバレッジを受け取るためにサインアップするための確立されたガイ

メディケアは、すべての医療ニーズや費用をカバーするものではありません。 これは、あなたのシニア生活状況やシニアケアのニーズに関係なく、あなたの最初の登録だけでなく、あなたの利点に加えられた将来の変更の時に本当

本プログラムは、医学的に必要ではないと判断されるサービス、シニアビジョン試験、眼鏡またはコンタクトレンズ、補聴器の試験、または補聴器の費用 メディケアはまた、歯科検査、日常的な歯科または口腔ヘルスケア、部分的なプレートまたは高齢者のための完全な義歯などの歯科器具をカバーしていません。 メディケアは、メディケアの受信者が顔を修復するために手術を必要とする重度の事故の後や重度の火傷を受けた後に必要な手術の場合などの状

メディケア給付の基礎

メディケアプログラムに基づく給付は、主に急性ケア、入院、医師の訪問などの医療ニーズに支払うように設計されています。 さらに、メディケアの利点は、長期ケアのコストのために使用することができますが、それはその限界を持っています。 例えば、受給者は、3日以上の入院後、看護施設に最大100日間滞在することができます。 この給付の対象となるには、ケアの性質がリハビリでなければなりません。 延長介護または24/7ホスピスケアを必要とする長期ケアは、プログラムの下でカバーされていません。

処方薬のコストに対処する上で、カバレッジの別のギャップが見つかりました。 これらは、基本的なメディケアプログラムの下でカバーされていない、これは慢性的な健康状態と戦うために毎日取られる必要な薬が含まれていま 高齢者の大多数は、少なくとも1つのそのような状態に苦しんでおり、かなりの割合が2〜3つの慢性疾患に苦しんでいるため、手頃な価格のカバレッジの欠如は、これらの救命薬を手の届かないところに置くことができます。

現状では、基本的なメディケア給付は関連する医療費の約半分をカバーしているため、退職者はこれらの格差を埋めるためにギャップカバレッジを購入することに目を向けている。 補足的なポリシーは、メディケアプログラムを通じて利用可能です。

メディケアプラン

メディケアはパートA、パートB、パートC、パートDのオプションを提供しています。 メディケアのカバレッジは、おそらくあなたが別のオプションと各計画についての具体的な詳細について知っているとき、時には混乱しているよう

メディケアパートA

一部の高齢者はメディケアパートAを”病院保険”と呼んでいます。”メディケアは、病院のケア、あなたの医者によって注文されたときに熟練した看護施設での短期滞在、およびホスピスのカバレッジをカバーしています。

パートAは、その時点で必要とされるケアだけではない場合、医師が注文する在宅医療サービスと特別養護老人ホームケアのカバレッジも提供しています。 これは年長の心配および年長の生活についての決定に考慮して重要である。

メディケアパートB

パートBは、さまざまなカバレッジの利点を提供します。 カバレッジには、12ヶ月ごとに毎年恒例のウェルネス訪問、研究室の仕事、および必要なX線が含まれています。

メディケアパートBは、外来患者ベースでのその他の利点もカバーしています。 あなたの医者はあなたが回復したり、幸福のあなたの最高のレベルを維持するために必要な医療機器を注文すると、あなたのパートBは、機器をカバー

メディケアパートBの利点のもう一つの重要な側面は、予防医療サービスのためのカバレッジです。 パートBは、毎年恒例のインフルエンザワクチンや肺炎ワクチンなどの高齢者の予防接種をカバーしています。

パートBに基づくその他の予防カバレッジには、心血管スクリーニング、糖尿病スクリーニング、緑内障検査、HIVおよびその他の性感染症のスクリーニング、アルコール乱用スクリーニング、カウンセリングサービスが含まれています。 パートBのカバレッジはまた、うつ病、他の精神的健康問題、およびカウンセリングのためのスクリーニングが含まれています。

Medicare Part C

Part C Medicareは、元のMedicareを通じて給付を受けるのではなく、Medicare Advantage Planに登録したい個人のためのオプションです。 民間企業は、メディケアの利点の計画を提供します。 あなたが登録した場合、あなたはまだあなたが元のメディケアを選んだ場合、あなたが持っているであろうすべてのあなたのカバレッジと利

主な違いは、メディケア-アドバンテージ-プロバイダーを通じてカバレッジを受け、メディケアは毎月あなたのケアのための”固定額”を提供することです。

メディケア-アドバンテージ-プランを提供する民間企業はメディケア-ルールを遵守しなければならないが、特定のルールを設定することもできる。 たとえば、専門家に会うために紹介が必要な場合があります。 あなたがあなたの方針をからの購入する会社は可能性としては元のMedicareののポケット費用と比較されるあなたののポケット費用のための別の量

このオプションを選択した場合、Medigapプランにも登録することはできません。 メディケアは、具体的に述べて、”Medigap政策は、メディケアの利点の計画で動作することはできません。”あなたは、既存のMedigap計画を持っている場合、それはメディケアアドバンテージ保険料、共同支払い、または控除をカバーしていません。

メディケアパートD

メディケアパートDは処方薬のカバレッジを提供します。 あなたはメディケアの対象となると、あなたはメディケアパートD処方計画を選択するオプションがあります。 一般登録期間中に初めてメディケアパートBに登録する場合は、1月から30月までのメディケア処方薬プランにサインアップすることができます。

パートDは約40年間でメディケアの最大の変化の一つとなったが、個人が最初の入学期間の終了後に63日以上連続して処方薬の適用範囲を超えて合格することを許可した場合、パートDの保険料に後期入学ペナルティが追加されている。

雇用主を通じて処方薬の適用範囲など、他の名誉ある薬物の適用範囲を持っている場合、ペナルティは適用されません。 すべての処方薬の適用範囲はあなたの最初の登録の期間の間にできるだけ早くメディケアに既存の処方薬の適用範囲を報告することを非常に重

パートDに登録すると、あなたとあなたの薬の計画があなたのカバーされた処方薬に一定の金額を費やすと、あなたはカバレッジギャップまたは”ドーナツホール”に入ります。”

毎月メディケア受給者に送られる毎月の”給付の説明”は、あなたがどのカバレッジエリアにいるか、あなたとあなたのメディケアパートD計画が処方のために支払ったものを明らかにする。

2018年、あなたとあなたのパートDプランが処方薬の費用に向かって$3,750を支払った後、あなたはドーナツホールに入りました。 その後、個人は、ドーナツの穴やカバレッジギャップから出るまで、ブランド名の処方薬の計画のコストの35％とジェネリック医薬品のコストの44％まで支

良いニュースは、2020年にドーナツホールを閉鎖する計画であり、手頃な価格のケア法（ACA）の一部であり、2019年に発生したカバレッジギャップの閉鎖を計画してい カバレッジギャップを閉じた後、メディケアの受益者は、いくつかの製薬会社があなたの処方薬のコストの多くを支払うことを意味し、処方薬の費用のせいぜい25パーセントを支払いません。

あなたの信頼できる先輩の生活および年長の心配の源から利用できる他のMedicareの部分Dの処方薬の適用範囲の細部がある。

メディケアサプリメントプラン

民間保険会社は、一般に”Medigap”と呼ばれるメディケアサプリメントプランを販売しています。”Medigapポリシーは、元のメディケアの下でカバーされていない、共同支払い、控除、および共同保険などの費用を支払うのに役立ちます。

Medigapポリシーを購入した場合、メディケアはメディケアが承認したカバーされた医療費の一部を支払い、メディケアサプリメント保険プランはカバーされた費用の一部を支払う。

Medigapプランに登録するには、メディケアパートAとパートBの両方が必要です。 また、あなたの毎月のパートBの保険料の費用を支払うことに加えて、あなたのポリシーのための民間保険契約に毎月の保険料を支払います。

メディケアサプリメントプランはすべてをカバーするものではなく、メディケアアドバンテージプランとは異なることを理解することが重要です。 また、別途パートD処方薬の計画に登録する必要があります。

介護保険

介護保険とメディケアが支払うものに関する質問は、メディケア受給者とその愛する人の間で共通のトピックです。

生活支援保険

メディケアは、生活支援施設での入浴やドレッシングなどの活動を支援する住民に関連する居住費や費用をカバーしていません。 メディケアは、個々の生活支援施設に存在するときにカバーしない利点があります。

具体的には、自分や愛する人のために施設での生活費を支払う他の方法を見つけなければなりませんが、加入していればメディケアパートAとパートB

メディケアと生活支援の詳細については、メディケアまたはシニアケア担当者にお問い合わせください。

老人ホームのカバレッジ

メディケアは、老人ホームで提供される多くのサービスをカバーしていませんが、老人ホームの居住者のためのいくつかのカバ メディケアは、特別養護老人ホームのスタッフが提供する共通のサービスである日常生活の活動（ADLs）のカバレッジを提供していません。

特別養護老人ホームは広範な医療給付を提供しておらず、一部のメディケア受給者またはその家族を混乱させており、誤ってメディケアが特別養護老人ホームの居住に関連するすべての費用をカバーしていると仮定している。

メディケアは、あなたやあなたの愛する人が最近の病気や怪我の後に特別養護老人ホームで短期的な”医学的に必要な”熟練したケアを必要とする場
メディケアパートCをお持ちの場合は、特別養護老人ホームケアに関連する費用を支払うかどうかを計画プロバイダーに確認してください。

メディケア老人ホーム比較ツールを使用して、老人ホームを検索し、高齢者の生活資源と一緒に、お住まいの地域の老人ホームで提供されるケアと人材

メモリケアカバレッジ

2018年3月のメディケア学習ネットワークイベントで、講演者はメモリケアとその個人への影響、およびメディケアカバレッジに関連する費用に関する驚くべき事実を発表しました。

認知症は、さまざまな認知障害の症状および痴呆を記述するための「包括的な用語」と考えられています。 アルツハイマー病は主なタイプの記憶問題ですが、Lewy body、vascularおよび他の形態は、おそらく記憶ケアを必要とするいくつかの状態を含み、「ほとんどの費用はMedicareおよびMedicaidによって負担されます。”

記憶ケアの問題を持つ個人の研究とケアのための資金の最近の増加は、メディケアが記憶ケアに関連するコストと、それが個人だけでなく家族全員に影響を与えるという事実を認識していることを意味します。

メモリケアに関連するいくつかのコストをカバーすることは、継続的なケア、緩和ケア、およびホスピスケアのための個人とその家族に対する関連

ホスピスケアカバレッジ

メディケアは、あなたやあなたの愛する人がメディケアによって設定された規制を満たしている場合、ホスピスケアに関連 あなたの医師は、あなたの端末の病気は、その通常のコースを実行する必要があり、あなたが生きるために半年以下を持っていることを証明します。

メディケアパートAのカバレッジを持っている場合は、メディケア対象の他のタイプの治療ではなくホスピスケアを希望することを示す声明に署名 あなたは、終末期の病状の治癒的ケアではなく、緩和的または快適なケアを受け入れます。

メディケアで覆われたホスピスケアのための控除はありませんが、あなたはパートAとパートBの保険料を支払い続けます。

メディケアで覆われたホスピスケアに関連する多くのサービスは、あなたの家の快適さで提供されています。 給付カバレッジ期間、医師や看護サービス、主婦サービス、ホスピス補佐官の利点、症状や痛みを和らげるために処方薬のカバレッジ、ソーシャルワーカーのカ

熟練した看護施設のカバレッジ

あなたのメディケアパートa給付は、熟練した看護施設での熟練した看護施設のケアを短期間カバーしています。 熟練した介護は、老人ホームケアと同じ施設で提供されることがありますが、両者のメディケアの適用範囲は同じではありません。

入院から帰宅できるまで病気やけがで治癒しなかった場合、病院の医師は熟練した看護施設でケアを注文することができます。

いくつかの要件は、あなたがメディケアカバレッジの適格性を満たしているかどうかを決定します。 あなたは適格な病院滞在を持っており、熟練した看護施設で提供されるサービスを必要とする必要があります。 メディケア認定の熟練した看護施設で提供されるサービスは、個々の治療ニーズやその他の要因に基づいて、個人によって異なります。

大人のデイケアカバレッジ

大人のデイケアは、大人のデイケアサービスを受ける各シニアのニーズに基づいて様々なサービスを提供しています。

多くの長期ケアプログラムと同様に、メディケアは通常大人の保育所が提供するサービスをカバーしていません。

メディケイドなどの他の保険プログラムは、多くの場合、高齢者が昼間の施設でケアやサービスを受けることができる大人の保育をカバーしています。

レスパイトケアカバレッジ

メディケアは、メディケアが提供するホスピス給付の下でのみ、介護者のレスパイトケアを厳密にカバーしています。

メディケアは、介護者が愛する人の世話から休憩を与えるために、または介護者が一時的にケアを提供することができない何かが発生したときに、入院施設での連続した休息ケアの五日間をカバーしています。

あなたはまた、メディケア承認の施設で休息介護費の五パーセントを支払います。

在宅医療カバレッジ

あなたのメディケアパートAとパートBは、断続的な熟練した介護、音声言語病理サービス、理学療法、継続的な作業療法など、様々な在宅医療サービスと給付をカバーしています。 これらおよびその他のカバーされた利点は、あなたがパートタイムベースでのみサービスを必要とすることを含め、あなたの会議の資格要件に依存し、によって作成され、定期的にあなたの医師によって見直さケアプランの下で提供されるサービスを取得する必要があり、あなたは医師によってホームバウンドとして認定されなければなりません。

在宅医療機関と協力することで、あなたやあなたの愛する人が医師から注文された必要なサービスを受け、それらの特定のケア分野に熟練した専門家からサービスを受けることを保証するのに役立ちます。

高齢者のための包括的ケア、すなわちPACEのプログラムは、高齢者が老人ホームに居住するのではなく、自宅に滞在するのに役立ちます。 資格のある高齢者のためにPACEが提供する包括的なサービスには、調整されたケアプランを通じてケアを受けるのに役立つ学際的な専門家チームによるサー

PACEはメディケアプログラムですが、メディケアとメディケイドの両方がPACEのカバレッジ、サービス、給付を提供しています。 PACEの受信者は、通常、メディケアとメディケイドによって提供されていないいくつかのサー

メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合は、ホームヘルスケアカバレッジ情報については、プラン提供者に確認してください。

メディケアへの登録

メディケアに登録するには、行動を取る必要があります。 政府の情報とサービスへの公式ガイドは、社会保障局（SSA）は、今日のメディケアで資格のある個人を登録することを説明しています。 あなたは毎年サインアップする必要はありませんが、あなたはカバレッジのオプションを確認し、変更する機会を持っています。

最初の入学期間は65歳になる3ヶ月前から始まり、65歳になってから3ヶ月後に終了します。

最初に資格を取得したときに登録に失敗した場合、メディケアパートBの後期登録ペナルティを支払わなければならず、後で登録するときにカバレッジの経過を経験する可能性があります。

入学時に、65歳に達する3ヶ月前に元のメディケアカードを受け取ります。 新しいメディケアカードは、カードの前面にあなたの社会保障番号を持っていません。

最初の入学期間は、元のメディケア、パートD処方薬のカバレッジ、またはメディケアアドバンテージプランを好むかどうかを決定するのに理想的な時 SSAは、直接ではなくオンラインで最初の申請を完了することを好む場合、オンライン申請を含むより多くの情報をオンラインで提供します。

メディケア費用

メディケア費用は、プログラムの選択、ニーズに関する特定の状況、カバレッジ給付、罰則などの要因によって、個人によって異なります。 一つの重要な点は、ほとんどのメディケアの受信者は、プレミアムフリーのパートaの利点を受 また、最初の資格を得たときにパートBにサインアップしない場合は、後期登録の罰則を支払います。

毎月の社会保障給付から差し引かれるパートBカバレッジを受け取るために毎月の保険料を支払います。 また、パートBの控除を支払い、その後、医師の訪問やその他のカバーされた給付のための共同保険と共同支払いのためのコストの20パーセントまで。

パートDの費用は、あなたの計画、あなたの計画プロバイダ、メディケアの余分なヘルプやその他の要因があるかどうかによって異なります。

最初に資格を得たときにメディケアパートDプロバイダーに登録しないと、罰則が発生する可能性があります。

メディケイドとは？

メディケイドは連邦健康保険プログラムであり、州がメディケイドプログラムを管理するためのかなりの余裕と、適格な受給者に提供される給付 いくつかの高齢者は、おそらく特別養護老人ホームのカバレッジを超えて適格な高齢者に提供メディケイドの利点があるかどうかを知りません。

メディケイドは、ほぼ五百万人の高齢者に給付を提供し、そのほとんどはまた、メディケアの給付を受けます。 低所得の高齢者は、多くの場合、このような保険料、共同支払い、およびその他のアウトポケット費用として、メディケアの費用の一部をカバーするのに役

メディケイドは、高齢者のための各メディケイドプログラムの所得制限に関する詳細を提供します。 予算の制約のためにいくつかの州の高齢者のためのメディケイドの利点への最近の大幅な削減は、メディケイドのための最初の登録を超えて継続的にメディケイドのためのあなたの適格性をチェックすることが不可欠になります。

各州は独自のプログラムを運営しているが、資金調達は50％から始まる連邦政府と一致している。 プログラムとその要件は州によって異なります。 メディケイドのために修飾しない人のために、状態は、独自の医療援助を持っています。 2008年には49万人がメディケイドを受け取っていた。 このプログラムはその年2040億ドルの費用がかかりました。

メディケイドの背景と歴史

一部の歴史家は、フランクリン-デラノ-ルーズベルト時代のニューディール-プログラムの最後のあえぎと呼んでいる。 実際、リンドン-B-ジョンソン大統領は、彼の大統領を、試練と苦難を通して人々を守るための堅牢なセーフティネットを備えたアメリカのルーズベルトの遠

1960年代半ばまでに、人口統計学的スペクトルの反対側に住む2つのグループ、子供と高齢者は、悲惨な貧困の中で生活する共通の特徴を共有しました。 ジョンソンの1965年のメディケイド法の目標は、人口のこれら二つのセクションを保護するために、その社会的セーフティーネットを伸ばすこ このプログラムの下で、すべての資産を使い果たした危険にさらされている市民は、健康と長期ケアの費用を支払うのを助けるための援助を提供さ

健康のためのパートナーシップ

メディケイドプログラムは、連邦政府と州の間のパートナーシップです。 このように、利用可能な給付には大きな格差があり、受給者はプログラムへの参入と受け入れに関する個々の州のガイドラインに注意する必要があ しかし、一般的に、連邦政府は、個々の州が特定の資格要件を満たす住民に医療資源を提供することを目標に、州にマッチング助成金を拡張します。

居住者の収入と資産が必要な医療サービスの費用と費用に追いつくことができない場合、州は必要な人々を拡張するためのリソースを持っています。 その結果、国の最貧部門のための医療保険のための主要なソースは、メディケイドプログラムとなっています。

適格性の基礎

メディケイドプログラムの下で給付を得るために、受け入れと適格性は、特定のカテゴリに基づいています。 言い換えれば、登録者は、法律で定義されている特定のカテゴリのメンバーでなければならず、次のものが含まれます:

• 妊娠中の女性結婚しているか独身であるか
• 低所得の高齢者
• 低所得の子供
• メディケイド対象の子供の親

文書化された障害を持つ者

これらの受信者は、健康保険への準備ができてアクセスを提供する方法としてメディケイドを提供しています。

さらに、このプログラムに含まれているメディケイドには、21歳未満の受信者には必須であるが、21歳以上の受信者には任意の歯科部品があります。 最低利用可能なサービスは次のとおりです:

• 定期的なスクリーニング
• 痛みの軽減
• 歯の修復
• クリーニング

高齢者のためのメディケイド給付の資格と所得制限を満たしているかどうか

私の近くにメディケイドオフィスはありますか？

メディケイドの給付とメディケイドオフィスの場所についての詳細を調べるためにあなたの状態に確認してください。

Medicare vs Medicaid

Medicareは、給与税、保険料、課徴金を介してシステムに支払われた高齢者および障害者のための連邦プログラムです。 政治家は残念ながら、高齢者を動揺させるために、高齢化した団塊の世代の人口やその他の戦術を使用することがあります。 これは時々彼らのメディケアが明日行くかもしれないことを考えることに高齢者をおびえさせる。

メディケアは、入院患者の病院カバレッジ、医師の訪問、治療、および限られた長期介護給付など、適格な高齢者にカバレッジと給付を提供し続けています。

メディケアパートDによる処方薬カバレッジは、高齢者のための多くの処方薬コストを下げるのに役立ちます。

メディケイドは、連邦政府のプログラムであるが、カバレッジやその他の給付に関しては、さまざまな州で異なる可能性がある。 プログラムは、低所得の高齢者に利益を提供するのに役立ちます連邦政府からのマッチング資金を受け取ります。

メディケアを受けるためにシステムに十分な支払いをしなかった障害者は、多くの場合、メディケイドのカバレッジを提供する補足保障収入（SSI）の 州には、眼鏡や歯科給付など、メディケイドの適用範囲でメディケアでカバーされていない給付を提供するかどうかの選択肢があります。

リンドン-B-ジョンソン元米大統領とフランクリン-D-ルーズベルトは、今日のメディケアとメディケイドとして知られているプログラムのビジョンと実 これらのプログラムは、いくつかのケースでは同様の利点を提供し、医療の他の分野では完全に異なるカバレッジを提供しながら、高齢者、国で最も脆弱

概要

健全な国家は健全な市民を要求しており、それはF.D.R.とL.B.J.の両方が共通して共有しているという理解でした。 彼らの理解と努力のおかげで、彼らの財政テザーの終わりに達した米国の高齢者は、彼らが緊急に必要とする医療を得るのを助けることができる社会

メディケアとメディケイドは、プログラムが存在する前に以前に給付を与えられていない高齢者のための優れた医療保険を提供します。 それでも、特にいくつかの長期ケアサービスでは、カバレッジにいくつかのギャップがあります。

メディケアとメディケイドの両方が厳しい資格要件を持っていますが、登録と資格ガイドラインを遵守している限り、給付を受け続ける可能性が

費用は、プログラム、プラン、および個々のカバレッジの選択肢によって異なる場合があります。

時には混乱しますが、シニアリビングとシニアケア機関は、シニアリビングとケアのオプションとともに情報を求めているシニアとその愛する人

メディケアとメディケイドを通じて高齢者のために提供されるセーフティネットについての詳細は、ウェブサイトを訪問したり、信頼できるシニアリ