Medicare y Medicaid: Cobertura de Vida y Atención para Personas Mayores

Medicare y Medicaid ofrecen múltiples beneficios y oportunidades de cobertura de atención médica que ayudan a reducir los costos de atención médica para las personas mayores. Conozca detalles completos sobre cada programa, cómo Medicare y Medicaid pueden afectar sus opciones de atención y vida para personas mayores.

Obtenga información sobre las diferencias en los servicios y beneficios proporcionados por Medicare y Medicaid para las personas mayores que recién son elegibles o que ya reciben beneficios de Medicare o Medicaid.

¿Qué es Medicare?

Medicare es el programa de seguro médico más grande de los Estados Unidos diseñado para personas mayores. Los ancianos reciben beneficios basados en una serie de factores de elegibilidad y requisitos del programa que se aplican a cada persona inscrita en Medicare. Aquí hay un breve cronograma del programa de Medicare:

• Establecido oficialmente en 1965 como una enmienda al Seguro Social, el entonces Presidente Lyndon B. Johnson firmó la legislación en ley que estableció Medicare como el primer plan de seguro médico federal para personas de 65 años de edad y mayores.
• Aunque Medicare originalmente solo incluía la Parte A y la Parte B, las expansiones a Medicare significan que millones de personas mayores ahora reciben una cobertura de atención médica más integral en la actualidad, en comparación con la cobertura de Medicare del 1 de julio de 1966.
• Tan recientemente como en 2015, Medicare proporcionó beneficios a más de cincuenta millones de estadounidenses de 65 años o más.

Financiado por impuestos sobre la nómina, sobretasas y primas, Medicare está disponible para los estadounidenses que han pagado al sistema a través de sus impuestos sobre la nómina, pero una burbuja demográfica, en la forma de la generación del baby boom que envejece rápidamente, amenaza con inundar los recursos del sistema existente. En el corazón del problema no solo está el aumento del número de personas mayores que ingresan al sistema, sino que los avances médicos han extendido la cantidad de tiempo que cada persona permanece en el programa.

Para obtener más información, tómese un momento para revisar el video a continuación del canal de YouTube para Personas Mayores, mientras repasamos todo lo que necesita saber en nuestra introducción a Medicare.

Cobertura y Beneficios

Su elegibilidad, y en algunos casos sus decisiones y preferencias, determinan muchos de los beneficios que recibe a través de Medicare.

Los beneficiarios de Medicare disfrutan de cobertura y beneficios que a menudo incluyen admisiones y atención hospitalaria, visitas y tratamientos ambulatorios, servicios y atención médica especializada, enfermería especializada y atención de hospicio. Estos beneficios, así como la cobertura de medicamentos recetados, requieren alguna acción de su parte.

Usted no comienza automáticamente a recibir cobertura completa de Medicare una vez que cumple 65 años de edad. Los Centros de Servicios de Medicaid (CMS) & de Medicare revelan que usted tiene que cumplir con las pautas establecidas para inscribirse para recibir cobertura «sin primas» bajo la Parte A, así como las pautas y regulaciones establecidas para otras coberturas y beneficios de Medicare.

Medicare no proporciona cobertura para todas las necesidades o costos de atención médica. Esto es cierto sin importar su situación de vida para personas mayores o sus necesidades de atención para personas mayores en el momento de su inscripción inicial, así como los cambios futuros realizados en sus beneficios.

El programa no cubre servicios que no se consideran médicamente necesarios, exámenes de la vista para personas mayores, anteojos o lentes de contacto, exámenes para audífonos o el costo de los audífonos. Medicare tampoco cubre los exámenes dentales, la atención de salud dental u oral de rutina, los aparatos dentales, como placas parciales o dentaduras completas para personas mayores. Medicare no cubre la cirugía estética, excepto en situaciones como después de un accidente grave en el que el beneficiario de Medicare necesita cirugía para reparar la cara o en caso de cirugía necesaria después de recibir quemaduras graves.

Los conceptos básicos de los Beneficios de Medicare

Los beneficios del programa de Medicare están diseñados principalmente para pagar necesidades médicas tales como atención aguda, estadías en el hospital y visitas al médico. Además, los beneficios de Medicare se pueden utilizar para el costo de la atención a largo plazo, pero tiene sus limitaciones. Por ejemplo, los beneficiarios pueden permanecer hasta cien días en un centro de enfermería después de una estancia hospitalaria de tres o más días. Para tener derecho a esta prestación, la naturaleza de la atención debe ser de rehabilitación. La atención a largo plazo que requiere atención de enfermería prolongada o atención de hospicio 24/7 no está cubierta por el programa.

Otra brecha en la cobertura se encuentra al lidiar con el costo de los medicamentos recetados. Estos no están cubiertos por el programa básico de Medicare, y esto incluye los medicamentos necesarios que se deben tomar diariamente para combatir las afecciones crónicas de salud. Con la gran mayoría de las personas mayores que padecen al menos una de estas afecciones, y un porcentaje significativo sufre de dos o tres enfermedades crónicas, la falta de cobertura asequible puede hacer que estos medicamentos que salvan vidas estén fuera de su alcance.

En su forma actual, los beneficios básicos de Medicare cubren aproximadamente la mitad de los costos de los gastos médicos asociados, por lo que los jubilados recurren a la cobertura de brecha de compra para salvar estas brechas. Las pólizas suplementarias están disponibles a través del programa de Medicare.

Planes de Medicare

Medicare ofrece opciones de Parte A, Parte B, Parte C y Parte D. Si bien es probable que la cobertura de Medicare a veces parezca confusa, cuando conoce las diferentes opciones y los detalles específicos de cada plan, comprende mejor los beneficios y la cobertura tal como se aplican específicamente a usted o a su ser querido.

Medicare Parte A

Algunas personas mayores se refieren a Medicare Parte A como su «seguro de hospital».»Medicare cubre la atención hospitalaria, una estadía de corto plazo en un centro de enfermería especializada cuando lo ordene su médico y la cobertura de hospicio.

La Parte A también proporciona cobertura para servicios de salud en el hogar ordenados por un médico y atención en hogares de ancianos, si la atención de custodia no es la única que se necesita en ese momento. Esto es importante para tener en cuenta en las decisiones sobre el cuidado de la tercera edad y la vida de la tercera edad.

Medicare Parte B

La Parte B proporciona una variedad de beneficios de cobertura. La cobertura incluye una visita anual de bienestar cada 12 meses, análisis de laboratorio y las radiografías necesarias.

Medicare Parte B también cubre otros beneficios de forma ambulatoria. Cuando su médico ordena el equipo médico necesario para ayudarlo a recuperarse o mantener su mejor nivel de bienestar, su Parte B cubre el equipo.

Otro aspecto importante de los beneficios de Medicare Parte B es la cobertura de servicios de salud preventiva. La Parte B cubre las vacunas para personas mayores, como la vacuna anual contra la gripe y las vacunas contra la neumonía.

Otra cobertura preventiva bajo la Parte B incluye exámenes cardiovasculares, exámenes de diabetes, pruebas de glaucoma, exámenes de VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, exámenes de abuso de alcohol y servicios de asesoramiento. La cobertura de la Parte B también incluye pruebas de detección de depresión, otros problemas de salud mental y asesoramiento.

Medicare Parte C

Medicare Parte C es una opción para las personas que desean inscribirse en un Plan Medicare Advantage en lugar de recibir sus beneficios a través de Medicare Original. Las compañías privadas ofrecen planes Medicare Advantage. Si se inscribe, aún recibe toda la cobertura y los beneficios que tendría si optara por Medicare Original.

Algunas diferencias principales son que usted recibe cobertura a través del proveedor de Medicare Advantage y Medicare proporciona una «cantidad fija» para su atención todos los meses.

Aunque las compañías privadas que ofrecen planes Medicare Advantage tienen que cumplir con las reglas de Medicare, también pueden establecer reglas específicas. Por ejemplo, es posible que tenga que tener una referencia para ver a un especialista. La compañía de la que usted compra su póliza puede potencialmente cobrarle una cantidad diferente por sus gastos de bolsillo, en comparación con los gastos de bolsillo de Medicare Original.

Si elige esta opción, no podrá inscribirse en un plan Medigap. Medicare dice específicamente: «Las pólizas de Medigap no pueden funcionar con los planes Medicare Advantage.»Si tiene un plan Medigap existente, no cubre primas, copagos o deducibles de Medicare Advantage.

Medicare Parte D

Medicare Parte D proporciona cobertura para medicamentos recetados. Cuando usted es elegible para Medicare, tiene la opción de elegir un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Si se inscribe en Medicare Parte B por primera vez durante el período de inscripción general, puede inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare que comienza del 1 de abril al 30 de junio.

Aunque la Parte D se convirtió en uno de los cambios más grandes de Medicare en casi 40 años, se agregan multas por inscripción tardía a las primas de la Parte D cuando una persona permite que pasen 63 días consecutivos o más sin cobertura de medicamentos recetados después del final de su período de inscripción inicial.

Si tiene otra cobertura de medicamentos acreditable, como la cobertura de medicamentos recetados a través de un empleador, la multa no se aplica. Toda la cobertura de medicamentos recetados debe cumplir con el estándar de Medicare para «Acreditable», por lo que es extremadamente importante que informe cualquier cobertura de medicamentos recetados existente a Medicare lo antes posible durante su período de inscripción inicial.

Cuando se inscribe en la Parte D, una vez que usted y su plan de medicamentos gastan una cierta cantidad en sus medicamentos recetados cubiertos, entra en la brecha de cobertura o «agujero de donut».»

La «Explicación de Beneficios» mensual que se envía a los beneficiarios de Medicare cada mes revela en qué área de cobertura se encuentra y lo que usted y su plan de Medicare Parte D pagaron por recetas médicas.

En 2018, ingresó al agujero de donuts después de que usted y su plan de la Parte D pagaran 3 3,750 para los costos de medicamentos recetados. Luego, las personas pagaron hasta el 35 por ciento de los costos del plan de medicamentos recetados de marca y el 44 por ciento del costo de los medicamentos genéricos, hasta que salieron del agujero de cobertura o del vacío de cobertura.

La buena noticia es que los planes para cerrar el agujero de cobertura en 2020, parte de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), avanzaron con el cierre planificado de la brecha de cobertura que se producirá en 2019. Después de cerrar la brecha de cobertura, los beneficiarios de Medicare no pagan más del 25 por ciento de los costos de los medicamentos recetados, lo que significa que algunas compañías farmacéuticas pagan más de los costos de sus medicamentos recetados.

Hay otros detalles de cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare disponibles en su fuente de confianza de vida para personas mayores y atención para personas mayores.

Planes Complementarios de Medicare

Las compañías de seguros privadas venden Planes Complementarios de Medicare, comúnmente conocidos como «Medigap».»Las pólizas de Medigap ayudan a pagar costos como copagos, deducibles y coseguros, que no están cubiertos por Medicare Original.

Si compra una póliza de Medigap, Medicare paga su parte de los costos de atención médica cubiertos aprobados por Medicare y su plan de Seguro Complementario de Medicare paga su parte de los costos cubiertos.

Debe tener Medicare Parte A y Parte B para inscribirse en un plan Medigap. También paga a la póliza de seguro privado una prima mensual por su póliza, además de pagar los costos mensuales de la prima de la Parte B.

Es importante entender que los Planes Complementarios de Medicare no cubren todo y que son diferentes de los planes Medicare Advantage. También tiene que inscribirse por separado en un plan de medicamentos recetados de la Parte D.

Cobertura de Atención a largo Plazo

Las preguntas sobre la cobertura de atención a largo plazo y lo que Medicare paga son temas comunes entre los beneficiarios de Medicare y sus seres queridos.

Cobertura de Vida Asistida

Medicare no cubre la residencia ni los costos asociados con ayudar a los residentes con actividades como bañarse o vestirse en un centro de vida asistida. Hay beneficios que Medicare cubre cuando una persona reside en un centro de vida asistida.

Específicamente, aunque tiene que encontrar otras formas de pagar los costos de vida en el centro para usted o su ser querido, aún recibe sus beneficios de Medicare Parte A y Parte B si está inscrito.

Comuníquese con un representante de Medicare o de atención a personas mayores para obtener más información sobre Medicare y la vida asistida.

Cobertura de hogares de ancianos

Medicare proporciona cierta cobertura para residentes de hogares de ancianos, aunque no cubre muchos servicios prestados en hogares de ancianos. Medicare no proporciona cobertura para actividades de la vida diaria (ADLs, por sus siglas en inglés), un servicio común proporcionado por el personal de los hogares de ancianos.

Los hogares de ancianos no ofrecen amplios beneficios de atención médica, lo que confunde a algunos beneficiarios de Medicare o a sus familias, que asumen erróneamente que Medicare cubre todos los costos asociados con la residencia en hogares de ancianos.

Medicare explica que el programa proporciona cobertura limitada si usted o su ser querido necesitan atención especializada «médicamente necesaria» a corto plazo en un hogar de ancianos después de una enfermedad o lesión reciente.
Si tiene Medicare Parte C, consulte con el proveedor de su plan para ver si paga algún costo asociado con la atención en hogares de ancianos.

Use la Herramienta de Comparación de Hogares de ancianos de Medicare para buscar hogares de ancianos y aprender sobre la calidad de la atención y el personal proporcionado en los hogares de ancianos en su área, junto con los recursos para la vida de las personas mayores.

Cobertura para el Cuidado de la Memoria

En un evento de la Red de Aprendizaje de Medicare en marzo de 2018, los oradores presentaron algunos hechos sorprendentes sobre el cuidado de la memoria y su efecto en las personas, así como los costos relacionados con la cobertura de Medicare.

La demencia se considera un «término general» para describir una variedad de síntomas de deterioro cognitivo y demencias. Mientras que el Alzheimer es el principal tipo de problema de memoria, los cuerpos de Lewy, vasculares y otras formas comprenden algunas afecciones que posiblemente requieran atención de la memoria, con «la mayoría de los costos a cargo de Medicare y Medicaid».»

Los recientes aumentos en el financiamiento para la investigación y el cuidado de personas con problemas de cuidado de la memoria significan que Medicare reconoce los costos asociados con el cuidado de la memoria y el hecho de que afecta a familias enteras, no solo a individuos.

Cubrir algunos costos relacionados con el cuidado de la memoria reduce la carga de los costos relacionados para las personas y sus familias por la atención continua, los cuidados paliativos y los cuidados paliativos.

Cobertura de cuidados paliativos

Medicare cubre algunos costos asociados con los cuidados paliativos si usted o su ser querido cumplen con las regulaciones establecidas por Medicare. Su médico certifica que tiene seis meses o menos de vida, en caso de que su enfermedad terminal siga su curso normal.

Si tiene cobertura de Medicare Parte A, firme una declaración que indica que desea atención de hospicio en lugar de otros tipos de tratamiento cubierto por Medicare. Acepta cuidados paliativos o de confort, en lugar de cuidados curativos para su afección médica terminal.

Aunque no hay deducibles para el cuidado de hospicio cubierto por Medicare, usted continúa pagando las primas de la Parte A y la Parte B.

Muchos servicios relacionados con el cuidado de hospicio cubierto por Medicare se brindan en la comodidad de su hogar. Obtenga más información sobre los períodos de cobertura de beneficios, la cobertura de cuidados paliativos para servicios médicos y de enfermería, los servicios para amas de casa, los beneficios para ayudantes de cuidados paliativos, la cobertura de medicamentos recetados para aliviar los síntomas o el dolor, la cobertura de trabajadores sociales, terapias como fisioterapia, terapia ocupacional y del habla, así como otras coberturas para los beneficios de cuidados paliativos proporcionados por Medicare.

Cobertura de Centros de Enfermería Especializada

Su beneficio de Medicare Parte A cubre la atención de centros de enfermería especializada en un centro de enfermería especializada por períodos cortos. Aunque la atención de enfermería especializada a veces se brinda en el mismo centro que la atención en hogares de ancianos, la cobertura de Medicare para ambos no es la misma.

Cuando no se ha curado de una enfermedad o lesión hasta el punto en que puede volver a casa después de una hospitalización, el médico del hospital puede ordenar atención en un centro de enfermería especializada.

Varios requisitos determinan si cumple con los requisitos de cobertura de Medicare. Debe tener una estadía hospitalaria que califique y necesita los servicios proporcionados en un centro de enfermería especializada. Los servicios prestados en el centro de enfermería especializada certificado por Medicare varían de un individuo a otro, según las necesidades de tratamiento individuales y otros factores.

Cobertura de guardería para adultos

La guardería para adultos ofrece una variedad de servicios basados en las necesidades de cada adulto mayor que recibe servicios de guardería para adultos.

Al igual que muchos programas de atención a largo plazo, Medicare no cubre los servicios que suelen proporcionar las guarderías para adultos.

Otros programas de seguro, como Medicaid, a menudo cubren guarderías para adultos, lo que permite a las personas mayores recibir atención y servicios en un centro diurno.

Cobertura de Cuidado de relevo

Medicare cubre estrictamente el cuidado de relevo para cuidadores solo bajo los beneficios de hospicio proporcionados por Medicare.

Medicare cubre cinco días consecutivos de cuidado de relevo en un centro hospitalario para dar a los cuidadores un descanso del cuidado de sus seres queridos o cuando surge algo en el que el cuidador no puede proporcionar atención temporalmente.

También paga el cinco por ciento de los costos de cuidado de relevo en un centro aprobado por Medicare.

Cobertura de atención médica en el hogar

Usted Medicare Parte A y Parte B cubre una variedad de servicios y beneficios de atención médica en el hogar, como atención de enfermería especializada intermitente, servicios de patología del habla y el lenguaje, fisioterapia y terapia ocupacional continua. Estos y otros beneficios cubiertos dependen de que cumpla con los requisitos de elegibilidad, incluido que necesita los servicios solo a tiempo parcial, debe recibir servicios proporcionados bajo un plan de atención creado y revisado regularmente por su médico y debe estar certificado como confinado en el hogar por un médico.

Trabajar con una agencia de salud en el hogar ayuda a garantizar que usted o su ser querido reciban los servicios necesarios ordenados por el médico y que usted reciba los servicios de profesionales capacitados en esas áreas de atención en particular.

Los Programas de Atención Integral para Ancianos, o PACE, ayudan a las personas mayores a permanecer en su hogar en lugar de residir en un hogar de ancianos. Los servicios integrales proporcionados por PACE para personas mayores elegibles incluyen la prestación de servicios por parte de su equipo interdisciplinario de profesionales que lo ayudan a recibir atención a través de un plan de atención coordinado.

PACE es un programa de Medicare, pero tanto Medicare como Medicaid proporcionan cobertura, servicios y beneficios de PACE. Los beneficiarios de PACE reciben algunos servicios que normalmente no son proporcionados por Medicare y Medicaid.

Si tiene un plan Medicare Advantage, consulte con el proveedor de su plan para obtener información sobre la cobertura de atención médica en el hogar.

Inscripción en Medicare

Inscribirse en Medicare requiere que tome medidas. La Guía Oficial de Información y Servicios Gubernamentales explica que la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) inscribe a las personas elegibles en Medicare hoy. Aunque no tiene que inscribirse cada año, tiene la oportunidad de revisar y cambiar las opciones de cobertura.

Su período de inscripción inicial comienza tres meses antes de cumplir los 65 años de edad y termina tres meses después de cumplir los 65 años de edad.

Si no se inscribe cuando es elegible inicialmente, posiblemente tenga que pagar una multa por inscripción tardía de la Parte B de Medicare y posiblemente experimente un lapso en la cobertura cuando se inscriba más tarde.

Al inscribirse, recibirá su tarjeta Original de Medicare tres meses antes de cumplir los 65 años de edad. Las tarjetas de Medicare más nuevas no tienen su número de seguro social en el anverso de la tarjeta.

El período de inscripción inicial es el momento ideal para decidir si prefiere Medicare Original, la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D o un Plan Medicare Advantage. La SSA proporciona más información en línea, incluida la solicitud en línea, si prefiere completar la solicitud inicial en línea en lugar de en persona.

Costos de Medicare

Los costos de Medicare varían de un individuo a otro, dependiendo de factores como las opciones del programa, situaciones específicas con respecto a sus necesidades, beneficios de cobertura y cualquier sanción. Un punto importante es que la mayoría de los beneficiarios de Medicare reciben beneficios de la Parte A sin primas. También paga multas por inscripción tardía si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez.

Usted paga una prima mensual para recibir cobertura de la Parte B, que se deduce de sus beneficios mensuales del Seguro Social. También paga un deducible de la Parte B y luego hasta el 20 por ciento de los costos de coseguro y copagos para visitas al médico y otros beneficios cubiertos.

Los costos de la Parte D varían según su plan, el proveedor de su plan, si tiene Ayuda Adicional de Medicare y otros factores.

Hay posibles penalidades incurridas si no se inscribe con un proveedor de Medicare Parte D cuando es elegible por primera vez.

¿Qué Es Medicaid?

Medicaid es un programa federal de seguro de salud con un margen considerable dado a los estados para administrar su programa de Medicaid y los beneficios proporcionados a los beneficiarios elegibles. Es probable que algunas personas mayores no sepan que hay beneficios de Medicaid para personas mayores elegibles más allá de la cobertura de hogares de ancianos.

Medicaid proporciona beneficios a casi cinco millones de personas mayores, la mayoría de las cuales también reciben beneficios de Medicare. Las personas mayores de bajos ingresos a menudo reciben «Ayuda adicional» de Medicaid que ayuda a cubrir algunos de los costos de Medicare, como primas, copagos y otros gastos de bolsillo.

Medicaid proporciona detalles sobre los límites de ingresos para cada programa de Medicaid para personas mayores. Los recientes recortes significativos a los beneficios de Medicaid para las personas mayores en algunos estados debido a restricciones presupuestarias hacen imperativo que verifique su elegibilidad para Medicaid de manera continua más allá de la inscripción inicial para Medicaid.

Cada estado opera su propio programa, aunque la financiación es igualada por el gobierno federal a partir del 50%. El programa y sus requisitos varían de un estado a otro. Para aquellos que no califican para Medicaid, los estados tienen su propia asistencia médica. En 2008 había 49 millones de personas que recibían Medicaid. El programa costó 2 204 mil millones ese año.

Antecedentes e historia de Medicaid

Algunos historiadores lo llaman el último suspiro del programa New Deal de la era Franklin Delano Roosevelt. De hecho, el presidente Lyndon B. Johnson vio su presidencia como una extensión de la visión de largo alcance de Roosevelt de un Estados Unidos con una sólida red de seguridad para proteger a las personas a través de sus pruebas y tribulaciones.

A mediados del decenio de 1960, dos grupos que vivían en lados opuestos del espectro demográfico, los niños y los ancianos, compartían una característica común de vivir en la pobreza extrema. El objetivo de Johnson con la Ley de Medicaid de 1965 era extender esa red de seguridad social para proteger a esos dos sectores de la población. Bajo el programa, a los ciudadanos en riesgo que habían agotado todos sus activos se les ofreció asistencia para ayudar a sufragar los gastos de salud y atención a largo plazo.

Una Asociación para la Salud

El programa Medicaid es una asociación entre el gobierno federal y los estados. Como tal, hay una gran disparidad en los beneficios disponibles y los beneficiarios deben tener en cuenta las pautas de su estado individual para la entrada y aceptación en el programa. En general, sin embargo, el gobierno federal extiende subvenciones de contrapartida a los estados con el objetivo de que los estados individuales proporcionen recursos médicos a los residentes que cumplan con ciertos requisitos de elegibilidad.

Cuando los ingresos y activos de un residente no se mantienen al día con los costos y gastos de los servicios médicos necesarios, los estados tienen un recurso para extender a aquellos que lo necesitan. Como resultado, la principal fuente de seguro médico para los sectores más pobres de la nación se ha convertido en el programa Medicaid.

Los fundamentos de la elegibilidad

Para obtener beneficios bajo el programa Medicaid, la aceptación y la elegibilidad se basan en categorías específicas. En otras palabras, el afiliado debe ser miembro de una categoría específica, según lo define el estatuto legal, e incluye lo siguiente:

• Mujeres embarazadas casadas o solteras
• Personas mayores de bajos Ingresos
• Niños de bajos Ingresos
• Padres de niños elegibles para Medicaid

Las personas con discapacidades documentadas, que de otro modo les impedirían tener un empleo remunerado, están cubiertas por el Seguro de Ingreso Suplementario (SSI). A estos beneficiarios se les ofrece Medicaid como una forma de proporcionar acceso fácil a la cobertura de seguro médico.

Además, incluido en el programa, Medicaid tiene un componente dental que es obligatorio para los beneficiarios menores de 21 años, pero voluntario para los mayores de 21 años. Los servicios mínimos disponibles incluyen:

• Exámenes periódicos
• Alivio del dolor
• Restauración de dientes
• Limpiezas

Solicite en línea o en su oficina local de Medicaid para determinar si cumple con los límites de elegibilidad e ingresos para los beneficios de Medicaid para personas mayores.

¿Hay Una Oficina De Medicaid Cerca De Mí?

Consulte con su estado para obtener más información sobre los beneficios de Medicaid y las oficinas de Medicaid.

Medicare vs Medicaid

Medicare es un programa federal para personas de la tercera edad y personas discapacitadas que pagó al sistema a través de impuestos de nómina, primas y recargos. Desafortunadamente, los políticos a veces usan a la población de baby boomers que envejece y otras tácticas en un intento de influir en las personas mayores. Esto a veces asusta a las personas mayores y les hace pensar que su Medicare puede desaparecer mañana.

Medicare continúa brindando cobertura y beneficios a personas mayores elegibles, como cobertura hospitalaria para pacientes hospitalizados, visitas al médico, tratamientos y beneficios limitados de atención a largo plazo.

La cobertura de medicamentos recetados a través de Medicare Parte D ayuda a reducir muchos costos de medicamentos recetados para las personas mayores.

Medicaid, aunque es un programa federal, potencialmente difiere entre varios estados en lo que respecta a la cobertura y otros beneficios. El programa recibe fondos equivalentes del gobierno federal que ayudan a proporcionar beneficios a las personas mayores de bajos ingresos.

Las personas discapacitadas que no pagaron lo suficiente en el sistema para recibir Medicare a menudo son elegibles para el Seguro de Ingreso Suplementario (SSI), que también proporciona cobertura de Medicaid. Los Estados tienen opciones para proporcionar beneficios no cubiertos por Medicare en su cobertura de Medicaid, como anteojos y beneficios dentales.

A ambos ex presidentes de los Estados Unidos, Lyndon B. Johnson y Franklin D. Roosevelt, se les atribuye la visión y la implementación de programas que conocemos como Medicare y Medicaid en la actualidad. Estos programas, si bien proporcionan beneficios similares en algunos casos y una cobertura completamente diferente en otras áreas de la atención médica, ayudan a proteger a las personas mayores, uno de los grupos más vulnerables y de riesgo en la nación.

Resumen

Una nación sana exige ciudadanos sanos, y ese fue un entendimiento que tanto F. D. R. como L. B. J. compartían en común. Gracias a su comprensión y esfuerzos, las personas mayores en los Estados Unidos que han llegado al final de su atadura financiera tienen una red de seguridad social que puede ayudarles a obtener la atención médica que necesitan con tanta urgencia.

Medicare y Medicaid proporcionan una cobertura de atención médica excepcional para personas mayores que no recibían los beneficios antes de que existieran los programas. Sin embargo, hay algunas lagunas en la cobertura, en particular con algunos servicios de atención a largo plazo.

Aunque tanto Medicare como Medicaid tienen requisitos estrictos de elegibilidad, siempre y cuando cumpla con las pautas de inscripción y elegibilidad, es probable que continúe recibiendo beneficios.

Los costos a veces varían entre programas, planes y opciones de cobertura individuales.

Aunque a veces es confuso, las agencias de vida para personas mayores y de cuidado para personas mayores ayudan a proporcionar una gran cantidad de información a las personas mayores y sus seres queridos que buscan información junto con opciones de vida y cuidado para personas mayores.

Obtenga más información sobre la red de seguridad proporcionada a las personas mayores a través de Medicare y Medicaid visitando los sitios web, encontrando información en su sitio de confianza para la vida y el cuidado de personas mayores, o visitando su oficina local de Seguro Social y Medicaid.