양극성 장애의 유지 치료를 위해 승인 된 라모트리진은 우울증 재발을 예방하기 위해 리튬보다 효과적입니다. 리튬,카르 바 마제 핀 또는 발 프로 에이트와 결합 된 라모트리진은 조증과 우울증의 재발로부터 우수한 보호를 제공합니다.
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 및 기타 항우울제와 달리 라모트리진은 양극성 환자에서 경조증 또는 조증의 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않습니다.1 발 프로 에이트 및 리튬과 달리 체중 중성이며 혈청 수준 모니터링이 필요하지 않습니다.2 라모트리진의 느린 적정 및 치료 효과에 도달 할 때까지 장기간 입원 환자 환경에서 단일 요법으로서의 효능을 제한하지만,약물은 병원에서 더 빠른 작용제와 함께 시작된 다음 퇴원 후 적정 될 수 있습니다. 이 전략을 사용하면 초기 노출 중에 면밀한 모니터링이 가능합니다.
라모트리진을 치료 저항성 주요 우울증의 보조제로 간주하십시오.3 외상성 뇌 손상 또는 치매 환자의 공격성 및 동요 치료에 유용합니다.라모트리진으로 치료받은 5 명의 경계 성 인격 장애 환자는 정서적 불안정성,충동 성 또는 공격성이 적을 수 있습니다.6,7 라모트리진은 불응 성 정신 분열증이있는 일부 환자에서 클로자핀과 상승 작용으로 작용할 수 있습니다.8
대사 및 약물 상호 작용
라모트리진은 글루 쿠 론화를 통해 대사되고 신장으로 제거됩니다. 글루 쿠 론화에 의해 대사되는 다른 약물은 라모트리진(표)과 상호 작용할 수 있습니다.9
표
라모트리진과 관련된 약물 상호 작용
| 상호 작용 약물 | 라모트리진에 미치는 영향 | 관리 |
|---|---|---|
| 카르 바 마제 핀 페니토인 페노바르비탈 프리 미돈 리팜핀 | 증가 된 클리어런스 | 병용 투여시 라모트리진의 이중 투여 |
| 에스트로겐 함유 경구 피임약 | 증가 된 클리어런스 | 라모트리진 용량을 증가시켜야 할 수도 있습니다. 경구 피임약의 효험은 줄 수 있습니다; 경구 피임약의 복용량 수정은 또한 요구될지도 모릅니다 |
| 발 프로 산 | 클리어런스 감소 | 환자가 클리어런스를 증가시킬 가능성이있는 약물을 복용하고 있더라도 복용량을 절반 이상 줄입니다. |
| 출처:참조 9 | ||
부작용
라모트리진은 만성적으로 잘 견디며 다른 기분 안정제보다 부작용이 적습니다. 스티븐스-존슨 증후군 및 독성 표피 괴사를 포함한 심각한 발진이 0.08%에서 0 으로보고되었습니다.양극성 장애 또는 기타 기분 장애로 라모트리진 치료를받은 환자의 13%.치료 후 2~8 주 이내에 피부 발진이 발생할 위험은 저용량(보통 25 밀리그램/디)으로 시작하여 점차적으로 적정해야합니다.2,9
식약청은 표시에 관계없이 모든 항 경련제의 표시에 자살 위험 증가에 대한 경고를 추가했습니다.10 항 경련제로 치료받은 환자 530 명당 199 건의 임상 시험에 대한 메타 분석에서 자살이 완료되지 않은 1 건의 추가 자살 사례가있었습니다.10 환자와 그 가족에게 자살 증가의 잠재적 위험에 대해 알리고 위험 대 이익에 대한이 토론을 문서화하십시오. 모든 환자는 치료 기간 동안 우울증이나 자살 충동 또는 행동이 악화되는지 모니터링해야합니다.
라모트리진을 투여받는 환자의 최소 5%에서 발생하는 다른 잠재적 부작용으로는 졸음,두통,발진 및 메스꺼움,구토,현기증,운동 실조증,흐린 시력 및 복시의 용량 관련 부작용이 있습니다.9