개입에 대한 설명
약물 남용자를위한 클리닉 기반 금주 모임 중심의 개입은 주로 미네소타 모델 접근법의 형태를 취했습니다. 따라서,특성 화학 의존성 처리 시설은 금주 모임 오리엔테이션과 철학에 가득한 다차원 프로그램을 제공합니다. 청소년 환자를위한 전형적인 입원 치료는 매일 금주 모임 또는 노나 회의,개인 및 그룹 치료,문제 영역 또는 12 단계 중 하나에 대한 교육 강의에 참석하는 것으로 구성됩니다(로손,1992). 12 단계 접근법의 보급은 부분적으로 많은 프로그램이 12 단계 프로그램에 참여함으로써 금주를 얻은 알코올 중독자 또는 약물 의존적 인 사람들에 의해 설립되고 운영된다는 관찰 때문일 수 있습니다(셀렉 만&토드,1991). 또한 12 단계 모델은 치료 제공자가 유연하고 쉽게 구현할 수있는 모델로 보는 경향이 있습니다.
최근 추정에 따르면 전 세계적으로 약 100,000 개의 금주 모임 그룹이 있으며 거의 2 백만 명의 회원을 포함합니다(알코올 중독자 익명,1999). 12 단계 이외에,금주 모임은 또한”금주 모임이 단합을 유지하고 그것에 대해 세계와 관련시키는 수단,그것이 살고 성장하는 방식”(15 쪽;익명 알코올 중독자,1976)을 반영하는 12 가지 전통을 자랑합니다. 이러한 전통은(1)단결;(2)”사랑하는 하나님;”(3)그룹 자율성의 중요성을 강조합니다.; (4)다른 알코올 중독자에게 메시지를 전달;(5)홍보보다는 매력을 기반으로 공공 정책;과(6)나머지 비 전문(즉,회의 복구 회원 만 실행)및 자립.
금주 모임 회의는 자율적 인 의도이지만 일반적으로 여러 형태 중 하나를 취합니다. 단계 회의에서,아마도 가장 일반적인 형식,회원들은 금주 모임의 열두 단계 중 하나를 논의,그 단계와 자신의 경험을 공유,단계는 그들이 성장하는 데 도움이 방법,그리고 어떤 투쟁은 여전히 단계로 가지고있을 수 있습니다. 토론 회의는 회원들이 그룹과 공유하고 토론하고 싶은 특정 문제가 있는지 회의 초기에 묻는 좀 더 개방적인 포럼입니다. 단계 회의에서 것과 같이,일원은 또는 아닙니다 말하기 위하여 그 때 자유롭다. 마지막으로,여러 변종이있는 연사 회의는 일반적으로 하나 이상의 금주 모임 회원들이 그룹(빈,1975)과 함께”그것이 어땠는지,무슨 일이 일어 났는지,그리고 지금의 모습”에 대한 이야기를 공유하는 덜 대화 형 형식을 제공합니다.
금주 모임 접근법의 중요한 요소는 후원자이며,”전문가”수석 회원은 회복 과정에서 시작자가 조언을 구할 수 있습니다. 스폰서는 대개 금주 모임의 일원이었고 성공적인”회복 프로그램”을 수행했으며 시작과 동일한 성별의 사람입니다. 사실,이전의 연구에 따르면 다양한 그룹 컨텍스트에서 스폰서는 그룹에 대한 사회화 과정을 촉진하는 데 도움이됩니다(알리 브란 디,1985;모어 랜드&레빈,1989). 금주 모임의 두 번째 측면은 개별 회원들이 금주 모임과 관련된 사회 활동에 참여하는 정도이다(빈,1975). 새로운 회원은 일찍 회의에 도착하는 것이 좋습니다,커피를 만드는 데 도움이,과,가장 중요한 것은,동료 그룹 구성원 친구가. 연구 결과에 따르면 분대장 또는 운영위원회 대표가 되려는 자원 봉사와 같은 그룹 내에서의 역할 수행은 변화를 시작하고 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다(보니스&오렌 틴,1950;캄 마이어&앤더슨,1976;패튼,1979). 다른 회원들과의 사회적 상호 작용은 종종 회의의 범위를 넘어 확장되며 회원들의 회복에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
여러 연구에 따르면 금주 모임 회원들은 특정 심리적 특성을 공유합니다. 예를 들어,트리체와 로마(1970)는”본격적인”금주 모임 계열사가 강력한 제휴 요구를 나타내고,자신과 다른”위임 된 사회 요원”에 의해 알코올 중독자로 집중적으로 분류되었으며,금주 모임에 가입하지 않기로 선택한 사람들에 비해 신체적 후유증이 적고 금주 모임에 입국하기 전에 죄책감을 느끼기 쉽다는 것을 발견했습니다. 다른 사람들은 금주 모임 회원들이 더 큰 알코올 의존성을 보인다고 제안했습니다(오그본&글레이저,1981;바일란트,1983),음주를 중단하기 위해 더 많은 외부 통제를 사용합니다(오리어리 외. 1980),그리고 더 나은 어린 시절 감정적 인 환경을 가지고(바일 란트,1983)금주 모임에 있지 않은 알코올 중독자보다. 엠릭(1987),다른 한편으로,금주 모임 계열사에 관한 가장 눈에 띄는 발견 특정 공통점의 부재 주장 하고있다. 문헌에 대한 광범위한 검토에서 엠릭은 교육,사회 경제적 지위,고용 상태,법적 지위,성인 사회적 능력,사회적 안정 및 종교를 포함한 인구 통계 학적 변수가 금주 모임 회원과 관련이없는 것으로 나타났습니다.
금주회’일’을 만드는 것에 대한 암체어의 추측이 많았으나 금주회에서의 성공과 관련된 변화의 과정을 체계적으로 묘사하려는 연구는 거의 없었다. 1997 년 모겐스템,라부비,맥크라디,칼러 및 프레이(1997)는 미네소타 모델 치료 시설에 참석 한 후 금주 모임과 제휴하는 치료 효과 및 작용 메커니즘을 조사했습니다. 결과 금주 모임과 제휴 증가 더 나은 결과 예측 하 고 이러한 효과 자기 효능감의 유지 보수 및 증가 활성 대처 노력을 포함 하 여 일반적인 변화 요인의 집합에 의해 중재 했다 표시. 흥미롭게도,피오렌틴과 힐하우스(2000 에이)는 약물 남용 치료 참가자 전처리 12 단계 참여로 치료에 더 오래 머물렀고 24 주 프로그램을 완료 할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 또한,전처리 12 단계 참여 및 약물 치료에 참여 기간 후속 12 단계 참여와 관련 된 했다. 마지막으로,스노우,프로 차스카,로시(1994)는 행동 지향적 변화 프로세스(예:자극 제어,행동 관리)의 사용과 금주 모임에 대한 참여 증가 사이에 긍정적 인 관계를보고했습니다.(1)자극 조절(음주 환경을 피하고,음주/약물 사용과 양립 할 수없는 관심과 습관을 개발);(2)행동 대처(“마시지 말고,회의에 참석하십시오.”,후원자에게 전화하십시오.);(3)인지 대처(“세레 니티기도”를 암송하고,”어느 날”을 받아야한다고 스스로에게 말하십시오.(4)은밀한 감작(음주의 결과를 기억하고 회의에서”이야기”를 말하십시오); (5)자기 관리(스트레스 지연 강화제 대 초기 처벌에도 불구하고 즉각적인 강화제);(6)행동 레퍼토리 확장(사회적 기술 습득,사회적 지원 수립,새로운 강화제 구현);그리고(7)모델링(성공적인 금주 모임 회원들로부터보고 배우십시오). 따라서 행동 전략은 12 단계 접근 방식을 명확하게 보완하고 필수적 일 수 있습니다.
금주 모임,카셀,바그너에서 일하는 변화의 과정을 더 잘 이해하려는 시도(1993)는 금주 모임과 관련된 여러 가지 다양한 문헌을 검토하고 몇 가지 가능한 변화 메커니즘이 더 많은 경험적 조사에 합당하다고 제안했다. 첫째,그들은 금주 모임이 사람들의 그룹으로 구성되어 있기 때문에 전문적으로 주도하는 그룹 치료와 동료 주도 자조 그룹 모두에서 작용하는 것으로 알려진 변화 메커니즘이 금주 모임 내에서 유사하게 작동 할 수 있다고 지적했다. 이러한 종류의 잠재적 변화 메커니즘에는 지원 기술(예:(예:카타르시스,자신의”이야기”말하기),통찰력 지향 기술(예:설명,그룹과의 확인). 둘째,그룹의 이념이 그룹 구성원에게 강력한 설득력을 발휘하는 것으로 알려져 있기 때문에(안츠,1979;주르허&스노우,1981),12 단계,큰 책 및 기타 팜플렛과 문학에서 표현 된 것처럼 금주 모임의 풍부한 이데올로기가 회복에 기여한다고 생각할 수있다. 실제로,최근의 연구는 12 단계 이데올로기,특히 통제 된 약물 사용이 불가능하다는 개념에 대한 헌신이 12 단계 참여와 다른 잠재적 매개 변수와는 독립적 인 금욕을 예측한다는 것을 시사한다(피오렌틴&힐 하우스,2000). 마지막으로,금주 모임이 또한 사회 질서 또는 운동(예:방,1993)으로 볼 수 있다는 가정에 기초하여,사회 질서에 대한 헌신 생성의 여러 과정(예:희생,투자,포기,친교,고행 및 초월; 1968 년 칸터 참조)는 동수들이 금주 모임과 그 원칙에 어떻게 헌신하고 유지되는지를 이해하는 것과 관련이있을 수 있습니다(도노반,1984;루디,1986).
요약하면,금주 모임은 분명히 복잡하고 다각적 인 회복 프로그램입니다. 풍부한 이데올로기 프레임 워크를 보유,금주 모임은 지속적으로 65 년 전에 그것의 처음부터 크기가 성장하고,대부분의 중독 치료 시설에서 제공하는 치료 프로그램에 통합되었습니다. 동시에,금주 모임이 청소년,약물 남용자는 말할 것도없고 성인의 변화를 촉진하는 방법에 대해서는 알려진 바가 거의 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.