피토신은 자궁 수축을 유도하고 강화시키는 호르몬 인 옥시토신의 합성 형태입니다. 정상적인 임신에서는,옥시토신 생산은 아기를 배달하는 것을 돕는 노동과 납품 도중 자연적으로 증가해야 합니다(1). 다른 경우에는 의사가 특정 날짜에 노동을 유도하기로 결정할 수 있습니다. 피토신은 수축을 시작,강화 및 더 자주 만드는 데 사용할 수 있습니다. 다른 상황에서,피토신은 임산부가 제 시간에 노동을하지 않거나,수축이 약하거나,다른 합병증이있는 경우 수축을 유도하는 데 사용될 수 있습니다.
불행하게도,피토신은 부적절하게 사용될 수 있다. 피토신은 수축이 너무 강하거나 너무 자주 발생할 수 있으며 그 사이에 너무 적은 휴식을 취할 수 있습니다. 이것은 자궁 빈맥 또는과 자극으로 알려져 있습니다. 이 경우 아기는 충분한 산소를 얻지 못할 위험이 있습니다. 아기가 충분한 산소를 얻지 않을 때,수축은 어머니와 아기의 순환 체계 사이 혈류량을 제한하기 때문에 출생 질식을 겪을 수 있습니다. 이것은 저산소 성 허혈성 뇌병증 또는 태아 사망과 같은 후속 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다(2). 또한 어머니는 극심한 통증,자궁 경부 또는 질 열상,자궁 파열 및 산후 출혈을 겪을 수 있습니다. 따라서 의사는 이러한 위험을 어머니와 논의하고,이 약을 지시 된대로 사용하고,엄마와 아기의 건강을 모니터링하고,합병증이 발생할 경우 신속하게 개입 할 수 있도록 매우 조심해야합니다.
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- 피토신 대 옥시토신
- 피토신의 권장 사용
- 피토신의 위험성
- 피토신으로 인한 출생 상해
- 피토신과 관련된 모체 합병증 및 상해
- 피토신의 과실 사용
- 피토신의 임상 적 의견
- 법적 도움 받기
피토신 대. 옥시토신:차이점은 무엇입니까?
옥시토신은 자연적으로 생산되는 호르몬이며 노동 및 전달 과정을 포함하여 신체의 많은 기능에서 역할을합니다. 그것은 노동의 단계를 통해 수축 및 진행을 생산하는 신체를하는 데 도움이됩니다. 반면에 피토신은 모체에게 정맥 내 투여 할 때 옥시토신의 효과를 모방 한 종합적으로(신체 외부)만들어진 약물입니다(2).
피토신과 옥시토신의 또 다른 차이점은 그들이 신체를 통해 이동하는 방식입니다. 후부 뇌하수체-뇌에 위치-간헐적 인 펄스에서 혈류로 옥시토신을 방출,이는 자궁이 수축 사이에 휴식을 허용해야(3). 그러나 피토신은 지속적으로 투여 될 수 있으며,이로 인해 자궁이 과다 자극 될 수 있습니다.
피토신의 권장 사용
현재 연구는 질 출산을 강요하기 위해 확립 된 생리 학적 수준의 자궁 활동을 초과하는 것을 권장하지 않습니다. 피토신은 임신을 계속할 위험이 아기 또는 어머니의 생명을 위협 할 때만 노동 유도에 사용하는 것이 좋습니다. 즉,피토신은 의학적 필요성이있을 때만 사용됩니다(2).
피토신의 위험성
피토신은 출산 중 예방 가능한 부작용과 가장 일반적으로 관련된 약물입니다(7). 실제로,안전한 약물 연습을 위한 학회는”심각한 배려 조정에 있는 높은 경고 발생 약물,”단지 11 의 그밖 약(4)를 위해 비축되는 구별의 그것의 명부에 합성 옥시토신을 포함합니다. 또한 식품 의약품 안전청은 피토신에 대한”블랙 박스”경고를 발령했는데,이는 피토신의 위험성에 비해 이득의 불확실성 때문이었다(2). 블랙 박스 경고는 식약청에서 가장 심각한 것으로 간주되어 약물의 부작용과 잠재적으로 치명적인 영향에 주목합니다. 피토 신과 관련된 위험한 합병증은 주로 투여와 관련된 두 가지 문제,즉 복용량 어려움과과 자극에서 비롯됩니다.
피토신 투여량
피토신의 효과는 매우 다양하다; 이 약은 몇몇 여자가 그것에 과민하 과량 자궁 활동을 경험하기 확률이 높기 때문에 아주 낮은 노출량에 개시되어야 합니다.
환자에게 정맥 내 피토신을 투여하는 경우,이는 드립 방법을 통해 수행되어야하며 의료 전문가는 지속적으로 과정을 모니터링해야합니다. 전자 태아 모니터링은 과다 복용을 감지하는 데 도움이 될 수 있지만 자궁 내 압력 기록 만이 수축 중에 자궁 내 압력에 대한 정확한 평가를 제공 할 수 있음을 아는 것이 중요합니다. 의사는 어머니 또는 아기의 건강이 위험에 처한 경우이 약물을 신속하게 중단 할 준비가되어 있어야합니다(2).
피토신 투여로부터의과 자극
자궁벽에 내장 된 태반은 산소와 영양분이 산모에서 아기로 흐르는 모체 혈관의 네트워크로 구성됩니다. 자궁이 수축하면 태반 안팎의 혈액과 산소의 흐름이 잠시 느려지거나 중단됩니다. 수축 사이에 태반은”휴식 중”상태로 돌아가고 혈액과 산소가 다시 아기에게 자유롭게 흐릅니다. 수축은 아기의 혈액과 산소 흐름을 감소시키기 때문에 태반이 혈액과 산소의 신선한 공급으로 재충전 할 수있는 수축 사이에 충분한 시간이 있어야합니다(5). 피토신 투여가 너무 길거나,너무 강하거나,너무 빈번한 수축을 일으키는 경우,태반은 기능에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이것은 아기에게 심각한 위협이됩니다.
피토 신과 관련된 출생 부상
피토 신을 부적절한 용량으로 투여하거나 약물이 자궁과 자극을 유발하는 경우 아기에게 산소 공급을 제한 할 수 있습니다. 산소 부족은 아기의 섬세한 뇌에 해로운 영향을 미칩니다. 피토신의 사용과 관련된 합병증 중 일부는 다음과 같습니다:
- 태아 고통
- 비정상적인 태아 심박수/심장 부정맥(심장 정상 리듬의 붕괴)
- 신생아 발작
- 낮은 아프가 점수
- 망막 출혈(눈의 혈관 비정상적인 출혈)
- 신생아 황달/고 빌리루빈 혈증(2)
- 저산소성 허혈성 뇌병증
- 뇌 손상
- 태아 사망
의사가 의학적으로 표시된 제왕절개를 수행하는 대신 질 분만을 연장하려고 할 때 많은 부상이 발생할 수 있습니다. 노동 촉진 약물의 부적절한 사용은 매우 심각하고 영구적 인 부상을 초래할 수 있습니다. 따라서,노동과 배달에 관련된 의료 팀은 모든 산과 절차에 숙련하는 것이 필수적이다,그들은 같은 피토 신과 같은 위험이 높은 약물의 투여에 관한 권장 지침과 치료의 기준을 따르는 것이.
피토신과 관련된 산모의 합병증 및 부상
아기에게 가하는 많은 위협 외에도 피토신은 분만 및 분만 과정 중 및 후에 어머니를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 따라서 의사는 피토신 유도를 진행하기로 한 결정이 아기뿐만 아니라 어머니에게도 안전하다는 것을 확인하는 것이 중요합니다. 피토신과 관련된 모성 상해 및 합병증은 다음과 같습니다(2):
- 강력하고 장기간의 자궁 수축
- 자궁 파열 및 후속 출혈(분만 후 정상적인 혈액 손실보다 큼)
- 경련으로 인한 물 중독(피토 신이 항 이뇨 효과가 있기 때문에 발생할 수 있음)
- 지주막 하 출혈(뇌를 덮는 가장 안쪽의 두 막 사이의 출혈)
- 심장 마비(피토신은 항 이뇨 효과가 있기 때문에 발생할 수 있음)
- 부정맥
- 고혈압(고혈압)
- 아나필락시스(생명을 위협하는 알레르기 반응)
- 메스꺼움 및 구토
- 골반 혈종(고혈압 축적 골반의 연약한 조직에 있는 혈액)
피토신의 과실 사용
피토신의 고위험 특성 때문에 약물 사용에 대한 엄격한 지침이 있습니다. 의료 전문가는 이러한 지침을 따르고 절대적으로 필요한 경우에만 피토 신을 투여해야합니다. 그들은 적절 한 지침을 따르지 않는 경우 부상 발생,그것은 의료 과실. 식약청이 피토신 사용에 대해 권장하는 특정 정의 된 상황이 있습니다(2):
- 상당한 두골 불균형
- 불리한 태아 위치 또는 제시
- 다음과 같은 제왕 절개 분만을 필요로하는 산과 적 합병증:
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- 탯줄 탈출
- 총 태반 전치
- 바사 전치
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- 임박한 분만없이 태아의 고통
- 적절한 자궁 활동이 있지만 노동의 불만족스러운 진전
- 과잉 활동 또는 고혈압 자궁
- 피토 신에 대한 과민 반응의 병력
이것은 피토 신과 노동 유도가 잘못 권고 될 수있는 상황의 완전한 목록은 아닙니다. 의사는 또한 이전의 제왕 절개/자궁 수술로 인한 흉터의 존재와 같은 산모와 태아의 위험 요소를 알고 있어야하며,임산부가 정보에 입각 한 동의를 얻기 위해 다양한 행동 과정에 대해 신중하게 상담해야합니다(6).
피토신에 대한 임상 의견
피토신이 보수적이고 안전한 방식으로 사용되도록 보장하기 위해 미국 산부인과 저널&산부인과(아조그)는 2009 년에 합성 옥시토신(피토신)투여에 대한 다음 권장 사항과 함께 임상 의견을 발표했습니다(7):
- 피토신은 상대적으로 낮은 용량으로 시작해야합니다.
- 적절한 태아 모니터링을 활용해야합니다.
- 수축은 일관된 강도와 속도를 가지고 있거나 80-90 초 동안 지속되는 2-3 분마다 일관된 강한 수축 패턴이 있으면 수용 가능한 것으로 간주됩니다.
- 일단 허용 가능한 수축이 충족되면,피토신 용량의 추가 증가에 대한 정당성이 없다.
- 피토신은 적절한 자궁 활동의 지속적인 수준과 호환되는 최저 용량으로 공격적으로 적정되어야합니다.
- 제왕절개에 의한 분만은 피토신의 최저 용량에서 허용 가능한 수준의 자궁 활동이 충족되었지만 적절한 방식으로 노동이 진행되지 않을 때 나타납니다.
피토신은 오랫동안 위험한 약물로 인식되어 왔으며,분만 중에 유도 된과 자극이 발생할 때 태아의 복지가 위험 할 수 있습니다(6). 이러한 경고로 인해 피토 신이 보수적으로 사용되고,약물이 의학적으로 필요한 유도에만 사용되며,태아 모니터링이 노동 및 전달 과정 전반에 걸쳐 수행되는 것이 매우 중요합니다.
산모와 아기를 분만 중에 치료하는 의료팀이 피토신 투여에 대한 관리 지침의 기준에 부합하는 방식으로 행동하지 않는 경우,이는 과실이다. 이 과실이 아기 또는 어머니에게 부상을 초래하는 경우,그것은 의료 과실이며,법에 따라 회복 될 수 있습니다.
위에 제시된 정보는 단지 일반적인 교육 자원일 뿐이다. 그것은 의학적 조언이 될 의도가 아닙니다(그리고 다음과 같이 해석되어서는 안됩니다). 당신은 피토 신에 대한 질문이있는 경우,의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.
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