가.
의원성. 호환되지 않는 혈액의 관리 또는 호환되지 않는 담체의 사용은 수혈 합병증을 유발할 수 있습니다.
표 10-1. 혈액 제품
| 혈액 제품 | 특성 |
|---|---|
| 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시 혈액 응고시; 자주 사용할 수 없음 | |
| 혈액 검사에서 혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사,혈액 검사. 수혈을 자주 하는 어린이는 10 밀리리터/킬로그램으로 수혈합니다. | |
| 백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증,백혈구 감소증 | |
| 또한,혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의 혈액 내의; 기증자 혈액에서 혈장 단백질에 알레르기 반응이있는 환자의 경우 | |
| 냉동 적혈구 | (250 밀리리터);65-80%적혈구;희귀 혈액 또는자가 기증자 세포의 3 년 저장 수명. |
| 혈소판 | (40-70 밀리리터);단위당 5.5 개의 혈소판 103 개. 각 단위는 혈소판 수 5000-10,000 를 올려야 합니다;6-10 단위는 보통 한 번에 주어집니다. |
| 신선한 냉동 혈장 | (180-300 밀리리터);단위당 200 제 8 인자 및 200-400 밀리그램의 피브리노겐;해동 후 6 시간 이내에 사용해야합니다.; 적절한 출처의 모든 단백질 응고 |
| Cryoprecipitate | >80 단위 VIII(VIII:C);의 좋은 소스 VIII:vWF 및 차례로에<15mL 플라스마 |
•
부적절한 환자 주입하고 오는 중요한 원인의 부적절한 수 있습니다.
•
저장성 또는 칼슘 함유 용액(예:5%덱 스트로스 또는 젖산 링거 용액)을 사용하면 적혈구 응집,용혈 및 응고 형성이 발생할 수 있습니다.
•
혈액은 정상 식염수 또는 혈장 액과 같은 등장액을 운반하는 선을 통해 주입해야합니다.면역 학적. 용혈성 반응의 발생률은 단위당 0.03%~2%입니다. 그것은 1/100,000 에서 치명적입니다.
급성 용혈 반응은 비 호환 혈액의 수혈 결과입니다.
•
저혈압,발열,오한,헤모글로빈 뇨증,혼란,흉통,허리 통증,호흡 곤란 및 출혈 체질이이 반응을 나타냅니다.
•
수혈을 중단하고 환자의 혈액을 자유 헤모글로빈 및 합 토글 로빈 수치와 쿰 검사를 위해 보내야합니다.
•
치료는 좋은 소변 배출량을 유지하여지지 적입니다.
지연된 용혈 반응은 타이핑시 검출할 수 없는 수준의 항체를 가진 환자의 사전 감작 때문이다.
•
이 환자들은 수혈 후 며칠 후에 간접적 인 고 빌리루빈 혈증 및 헤모글로빈 뇨증을 나타냅니다.
•
이 반응은 일반적으로 이전 반응보다 내약성이 좋고 경미합니다.
열성 반응은 아마도 항 백혈구 항체 때문이며 이전 수혈을받은 환자에서 볼 수 있습니다. 이것은 가벼운 반응이지만 수혈을 계속하기 전에 급성 용혈성 반응을 배제해야합니다.
비 용혈성 알레르기 반응은 단위 수혈 당 1%에서 4%로 나타납니다. 이러한 반응은 일반적으로 이전 수혈을하지 않은 환자에서 발생하며 백혈구 또는 혈장 단백질에 대한 반응으로 인해 발생할 수 있습니다.
•
반응은 일반적으로 두드러기,발열,두드러기 및 기관지 경련과 함께 경미하지만 심각 할 수 있으며 아나필락시스와 함께 나타날 수도 있습니다.또한,이 약물들은 약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,
면역억제는 수혈의 합병증으로 인식되고 있다.2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년
•
이러한 결과를 감안할 때,수혈을 결정할 때 면역 억제의 위험을 고려해야합니다. 그러나,면역 억제의 공포는 심각한 조정에 있는 적합한 혈액 보충을 위한 필요를 무시하면 안됩니다.
다.
감염. 전염병 선별에 전념하는 기술의 발전은 혈액 공급의 안전성을 크게 증가 시켰습니다. 검사 기술의 미래 발전 가능성이 간염의 낮은 발생률로 이어질 것입니다.
단위 수혈 당 바이러스 오염 보고:
에이즈:1/1~2 백만비.
간염:1/200,000
씨.
간염:1/200,000
씨.
간염:1/200,000
씨.
간염 기음:1/1~2 백만
디. 웨스트 나일 바이러스:풍토 성 지역에서 1/1 백만에.
사이토 메갈로 바이러스는 미국에서 수혈과 함께 전염되는 가장 흔한 바이러스입니다. 이 때문에 풍토병,일상적인 검사는 수행되지 않습니다. 그러나 수혈에 의한 전염은 감염된 백혈구의 전염을 필요로하며,모든 백혈구 감소 혈액 공급으로의 전환과 함께 전염은 덜 빈번 해지고 있습니다.
•
면역 저하 환자(예: 백혈구 감소 또는 선별 된 혈액 제제를 받아야합니다.
단위 수혈당 세균 오염은 다음과 같이 보고됩니다:
가.
박테리아 오염물질이 있는 제품의 수혈(예:매독,말라리아,예르시니아 엔테로콜리티카,바베시아 마이크로티,트리파노소마 크루 지):1/5 백만
나.
수혈 직후 발열,오한 및 저혈압의 발병은 급성 알레르기 또는 용혈성 반응과의 구별을 어렵게 만듭니다. 이 환자는 아주 아프게 되골 넓 스펙트럼 항균성 대리인 및 지지가 되는 배려로 취급될 필요가 있을 수도 있습니다.
포장 된 적혈구는 세포 용해에 이차적 인 저장 3 주 후 단위당 30~40 메가 큐를 함유한다. 고 칼륨 혈증은 대규모 수혈 설정에서 유도 될 수 있습니다.
칼슘
ㅏ.
혈액 제품에 사용되는 방부제 인 구연산염은 칼슘에 결합하여 저장 중에 응고를 방지합니다.
비.
주입 속도>5 분당 1 단위,저 칼슘 혈증이 발생할 수 있습니다. 이것은 저혈압,심근 우울증,부정맥 및 응고 병증을 유발할 수 있습니다.칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트,칼슘 글루코 네이트
산-염기
ㅏ.
저장된 중화인민공화국은 간에서 중탄산염으로 전환되는 구연산염을 함유하여 알칼리 효과를 영속시킨다.
저체온증
ㅏ.
온도<로 정의 34.)
비.
냉혈제 주입으로 노출로 인한 열 손실이 증가하고 다음과 같은 여러 가지 해로운 영향을 미친다:
1.
산증
2.
산소 해리 곡선의 좌측 이동
3.
산소 친 화성 증가
4.
혈소판 기능 장애
브.
심근 우울증
6.
따라서 다량의 혈액 제제를 수혈 할 때는 가열 된 정맥 튜브를 사용해야합니다.
이자형. 세포 내 응고제(아데노신 디포스페이트)와 세포막 인지질단백질은 제 12 인자 및 보체를 통해 응고제 시스템을 활성화시킨다. 혈소판 및 응고 인자를 소비하는 확산 성 미세 혈관 혈전증이 발생합니다. 동시 섬유소 용해는 피브린 분할 생성물을 순환으로 방출합니다.나.
대규모 수혈
2.
패혈증
3.
호감 부상
4.
다발성 부상
나.
임상 특징은 다음과 같습니다.발열
ii.
저혈압
iii.
증
iv.
Proteinuria
v.
Hypoxia
c.
실험실 기능을 포함한다:
i.
혈소판(<80,000/mm3)
ii.
감소 fibrinogen(0.8g/L)
iii.
연장 PT 및 PTT
iv.
높은 섬유소 저하 제품 또는 D-이합체
v.
조각 적혈구에서 얼룩
d.
처리를 포함한 적극적인 hemodynamic 지원하고 제거의 기본 원인(수혈의 호환되는 세척 PRBCs). 이러한 조치가 실패 할 경우 우리는 4 세 헤파린 주입(국제 정규화 비율을 유지하기 위해 적정)1.1 과 1.5 사이),안티 트롬빈 3 세 또는 엡실론-아미노 카프로 산(아미카)변수 성공. 딕의 발병은 가난한 예후를 예고합니다. 사망률은 주로 장기 손상 및 실패로 인해 높습니다.수혈 관련 급성 폐 손상(트랄리). 트랄리는 수혈 요법과 일시적으로 관련된 비 심장 성 폐부종으로 정의됩니다.
진단은 다른 진단(예:패혈증,부피 과부하,심인성 폐부종)을 배제해야합니다.
발병 기전은 두 가지 가설에 의해 설명 될 수 있으며,첫 번째 히트는 염증 상태에 걸리기 쉽고 두 번째 히트는 기증자로부터의 호중구 또는 호중구 항체의 수동 전달 또는 오래된 세포 혈액 제제로부터의 생물학적 활성 지질의 수혈을 포함한다.
첫 번째 히트 폐 내피에 호중구의 부착을 프라이밍 포함한다. 첫 번째 히트의 예로는 수술,패혈증,외상,대규모 수혈,심장 질환 및 다자간 가능성이 있습니다.
두 번째 히트는 이러한 프라이밍 된 호중구를 활성화시켜 모세 혈관 누출 및 폐부종을 유발하는 반응성 산소 종의 방출을 초래합니다.
치료는 급성 폐 손상의 다른 대부분의 원인보다 결과를 더 잘 지원합니다. 관리는 폐동맥 카테터의 사용에 의해 유도되어야한다(팩맨)체액이 정상 쐐기 내에서 필요하지 않은 것을 보여. 대량 수혈 후 충격 폐 또는 성인 호흡기 조난 증후군과 같은 현상과 트랄리를 구별하기 위해 볼륨 과부하를 배제해야합니다.
사망률은 5%에서 8%까지 높을 수 있습니다.이 증후군은 수혈 단위당 평균 발생률이 0.02%인 환자에서 발생합니다.
혈장을 함유 한 혈액 제품에서 발생할 수 있으며 징후는 일반적으로 수혈 중 또는 3~4 시간 내에 나타납니다.
임상 특징에는 발열,오한,저혈압 및 진행성 호흡 부전이 포함됩니다.
저산소 혈증은 보충 산소에 불응하며,증상이있는 환자에서 세척 된 홍채혈을 수혈함으로써 급성 호흡기 감염증을 피할 수 있습니다.