Muncă: care este „spectacolul”?

de Dr. Liji Thomas, MDReviewed de Dr. Tomislav me Oktostrovi, MD, Ph. D.

munca poate fi definită ca procesul fiziologic de naștere. Aceasta include livrarea fătului și a placentei și este adesea precedată de semne și simptome precum:

• crampe abdominale inferioare similare cu cele care însoțesc menstruația
• dureri de spate scăzute
• diaree
• o scurgere lentă sau rapidă de apă pe măsură ce membranele amniotice se rup
• contracții ale uterului
• o descărcare pătată de sânge numită ‘arată’
• lumină, care este senzația de relief atunci când fătul se mișcă mai adânc în pelvis, eliberând un spațiu sub cutia toracică.

aceste simptome semnalează adesea cea mai timpurie fază a primei etape a travaliului, și anume faza latentă. Aceasta implică subțierea sau ștergerea colului tubular gros, care este închis strâns pe parcursul unei sarcini normale, astfel încât devine o margine subțire întinsă peste deschiderea uterină.

cervixul se poate dilata, de asemenea, de la zero la trei centimetri, la care femeia intră în travaliu stabilit sau activ, care este a doua fază a primei etape a travaliului. Contracțiile pot fi sau nu prezente în mod vizibil, iar procesul poate continua ore, zile sau chiar săptămâni. Prin urmare, această fază va varia de la femeie la femeie.

importanța spectacolului ca indicator al iminenței travaliului este legată de concurența altor semne și simptome ale fazei latente a travaliului. Poate fi un semn mai fiabil dacă mai multe simptome coincid.

cum arată spectacolul?

spectacolul este o descărcare pătată de sânge sau uneori sângeroasă din uter, adesea amestecată cu mult mucus. Acesta provine din slăbirea și expulzarea dopului gros de mucus care blochează canalul cervical pe tot parcursul sarcinii normale. Motivul acestei slăbiri este dilatarea lentă a colului uterin care caracterizează travaliul timpuriu.

relația dintre spectacol și debutul travaliului este incertă. O secreție vaginală pătată de sânge sau modificată la sfârșitul sarcinii poate fi identificată ca arată dacă este însoțită de unele dintre celelalte simptome ale travaliului în fază latentă, cum ar fi o durere de spate scăzută, pete vaginale, diaree sau crampe abdominale. La multe femei, forța de muncă este întârziată pentru câteva zile după ce se observă descărcarea de gestiune. Munca activă poate fi recunoscută prin apariția contracțiilor frecvente și dureroase la majoritatea femeilor.

diagnostic diferențial

când ‘spectacolul’ este abundent sau puternic pătat de sânge, așa cum se întâmplă la unele femei, se numește spectacol excesiv. Aceasta denotă trecerea a mai mult de câteva picături de sânge din când în când, astfel încât este necesară o căptușeală pentru chiloți pentru a preveni colorarea. Într-un astfel de caz, poate deveni necesar să se diferențieze de alte cauze de sângerare în timpul sarcinii. Un spectacol excesiv nu este însoțit de suferință fetală sau maternă, iar ultrasunetele sunt normale.

abrupția placentei, care se referă la o separare bruscă sau treptată a placentei de uter înainte de nașterea fătului, este o altă cauză potențială de sângerare. Abrupția acută este, de obicei, însoțită de sângerări profunde și crampe uterine, cu un uter dur, care este o caracteristică a acestei afecțiuni. Scanarea cu ultrasunete relevă adesea prezența unui cheag retroplacental. Stresul Fetal este adesea prezent, iar moartea fetală este o complicație recunoscută a abrupției semnificative. Coagulopatia maternă este, de asemenea, o complicație temută. Abrupția cronică este mai lentă, mai puțin dramatică și produce sângerări mai lente și fără suferință fetală. Cu toate acestea, poate fi asociat cu un risc mai mare de prematuritate fetală.

Placenta previa se referă la separarea unei margini placentare joase cu dilatarea colului uterin. Este însoțită de sângerări profunde, dar fără semne de suferință fetală, deoarece nu există formarea cheagurilor retroplacentare și, prin urmare, nici un compromis al circulației fetale. Acest tip de sângerare este probabil să fie prematură, iar utilizarea ultrasunetelor oferă diagnosticul corect.

vaginita sau cervicita trebuie, de asemenea, luate în considerare în diagnosticul diferențial, caz în care pot fi prezente alte simptome, cum ar fi iritarea, mirosul sau trecerea sângelui roșu aprins, dar nu crampe uterine.

alte cauze potențiale de sângerare includ (dar nu se limitează la) creșteri ale uterului sau colului uterin, cum ar fi polipii, depistarea post-coitală sau post-examinare și alte cauze mai puțin frecvente, cum ar fi Vasa previa și hemoragia antepartum de origine necunoscută.

cum se monitorizează sângerarea neașteptată

o femeie cu sângerare antepartum după ce a avut relații sexuale sau un examen vaginal ar trebui să utilizeze un tampon curat și să verifice cantitatea de colorare la fiecare 30 până la 60 de minute timp de câteva ore. Orice sângerare semnificativă și continuă trebuie raportată imediat furnizorului de servicii medicale.

femeile gravide trebuie să fie atente la contracții puternice și dureroase sau dacă uterul se simte rigid sau dureros. Aceste constatări trebuie raportate furnizorului de servicii medicale.

orice alt tip de sângerare vaginală trebuie raportat imediat medicului pentru a exclude afecțiunile grave care pot pune în pericol viața mamei și/sau a fătului.

1. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/Pages/labor.aspx
2. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
3. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000508.htm
4. https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=62&seg_id=1137
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000627.htm
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-labour

Lectură suplimentară

• tot conținutul travaliului
• nașterea naturală
• oxid de azot pentru travaliu: alegeți cu înțelepciune
• nașterea pelviană: cezariană sau naștere vaginală?
• ce este un copil transversal?

scris de

Dr.Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este un OB-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică / ginecologie într-un spital privat câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de livrări, străduindu-se întotdeauna să obțină o livrare normală, mai degrabă decât operativă.

Citate