Urodynamikk Tolkning: Hvordan Du Gjør Det Riktig

Urodynamisk testing er den beste måten å diagnostisere lidelser i nedre urinveiene. Imidlertid har mange urodynamiske teknikere og leger aldri fått formell opplæring om flere tester og datatolkning.

i en 2002 survey1 Av 192 Nordamerikanske urodynamikk tjenester, mindre enn 20% av respondentene angivelig mottatt formell opplæring.

mens teknikkene selv er enkle å mestre, kan urodynamikk tolkning være vanskeligere. Hvordan du gjør det på riktig måte, vil bli beskrevet her.

Kilde: BigStockPhoto.com (Betalt Bilde)

hvis du er helsepersonell og ønsker å forbedre dine urodynamiske testoperasjoner, vennligst klikk på linken nedenfor. (Du må være afficliated med et sykehus eller medisinsk praksis å reveive white paper.)

Fri Flow Rate Test

før pasienten begynner invasiv del av urodynamikk testing, har ham eller henne ta en fri flow rate test2, og også utføre en peilepinne urinalysis. Fri flyt test vil tjene som en standard for å se tilbake på i tilfelle du spørsmålet om tilstedeværelsen av gjenstander på urodynamic tracings. Urinalysis vil indikere om en urinveisinfeksjon er til stede. I så fall kan pasienten ikke være i stand til å gjennomgå testing.

under testen for fri strømningshastighet beregner datamaskinen automatisk ugyldig volum og maksimal strømningshastighet. Det er viktig å se på sporing og utelukke eksistensen av gjenstander, for eksempel store pigger.

Observere mønster av flyt og spør deg selv om det er en indikasjon på normal urin flyt. Hvis ikke, sjekk pasientens blære dagbok og se om det er i samsvar med rapporterte symptomer. En forklaring på en stor spike i strømningssporing er en mann som utilsiktet delvis hindrer urinrøret, forårsaker trykkoppbygging og en kunstig høy strømningshastighet når urinen slippes ut.

Flerkanals Fylling Og Tømming Cystometri

for den invasive delen av eksamen, vil datamaskinen gjøre alle nødvendige beregninger. Det er din jobb å tolke disse verdiene nøyaktig. Det er viktig at maskinen er nullstilt riktig. Kontroller at trykket er null til atmosfærisk trykk, og når linjene åpnes for pasienten, er vesikale og buktrykk3 over null, noe som indikerer hviletrykk. Hvis dette ikke er tilfelle, ble maskinen ikke riktig nullet og resultatene kan være unøyaktige.

en hostetest bør utføres før starten av fyllingen for å sikre at både vesical og abdominal trykk registrerer riktig. Hvis et av trykket ikke tar opp, bør du feilsøke den sensoren før du fortsetter med testen. Du bør også utjevne Pabd Til Pves som vil gjøre det beregnede detrusor-trykket null. Så, hvis detrusor-trykket er negativt, har et kateter sannsynligvis flyttet.

ved diagnostisering av detrusor over aktivitet, må klinikeren verifisere at det ikke er noe fall i abdominalt trykk; men en økning i vesisk trykk. Endringer i abdominaltrykk i forbindelse med tegn på detrusor overaktivitet kan være et tegn på katetermigrasjon, eller det kan være et tegn på at pasienten strekker seg, klemmer eller beveger seg, noe som kan føre til feildiagnose. Det er viktig å observere både press sammen med detrusor press og pasientens aktivitet for å virkelig fastslå om detrusor over aktivitet forekommer.

I tillegg er det Viktig å merke sporene riktig ved tolkning av urodynamikk4-resultater. For eksempel kan detrusor over aktivitet uten tillatelse til å ugyldiggjøre vises identisk på sporing til tillatelse til å ugyldiggjøre. Uten riktig merking kan detrusor overaktivitet ikke diagnostiseres med tillit. Også, når du sjekker for abdominal lekkasjepunktstrykk, bør lekkasjepunktet merkes på hendelsen (Valsalva eller hoste) som produserte lekkasje.

ved diagnostisering av blæreutløpsobstruksjon beregnes blæreutløpsobstruksjonsindeksen. Denne ligningen er maksimalt detrusor trykk minus to ganger maksimal strømningshastighet (PdetQmax – 2Qmax). Hvis forskjellen er større enn 40, kan blæreutløpsobstruksjon diagnostiseres.

klinikere må imidlertid se på sporingen for å utelukke kunstige resultater. Spikes i strømningshastigheten og detrusor press fra gjenstander er vanlig, noe som kan resultere i kunstig høye verdier. Derfor må kurvens maksimale verdier, i motsetning til spissen, beregnes for nøyaktig tolkning.

Til Slutt, hvis uregelmessigheter observeres under testen, for eksempel avbrutt urinstrøm eller en unormalt lang strøm, spør pasienten om det han eller hun opplever er normalt. Også sammenligne hva du observerer til fri flyt studie og pasientens blære journal. Hvis urodynamikkprøven ikke reproduserer pasientens symptomer, er testingen og tolkningen ubrukelig.

Generelt, når du tolker en test som ble utført av deg selv eller en annen kliniker, må du se etter:

• Gode tracings med få artefakter
• Trykk nullstilt til atmosfærisk trykk
• Hviletrykk over null atmosfærisk
• Hostetester før fylling for å sikre riktig funksjonalitet av abdominal og vesical trykksensorer
• Nøyaktig merking av alle hendelser, inkludert lekkasjepunktstrykk og tillatelse til å ugyldiggjøre
• Symptomer rapportert under test
• Passende toppstrøm og blærekapasitet observeres

når disse kriteriene er oppfylt, kan nøyaktige tolkninger Gjøres riktig måte.

hvis du likte artikkelen ovenfor, kan du også nyte innlegget Video Urodynamikk vs Tradisjonell Urodynamikk: En Sammenligning

1. Km, & Gm (2002). Kjennetegn Ved Nordamerikanske urodynamiske sentre og klinikere. Urol Nurs, 22(3), 179-82. Hentet 21. februar 2017 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12087791. Lenke
2. Persu, C., Lavelle, J., Nita, G., & Geavlete, P. (2011). C152 Fri Uroflowmetry Vs. Strømningshastighet Under Trykkstrømstest – En Komparativ Studie. Europeiske Urologi Kosttilskudd, 10 (9), 650. doi: 10.1016 / s1569-9056 (11) 61732-6 Lenke
3. Salinas, J., Virseda, M., M ④ndez, S., Mené, P., Esteban, M., & Moreno, J. (2015). Abdominal styrke i å tømme cystometri: en risikofaktor for gjentatte urinveisinfeksjoner hos kvinner. Internasjonal Urogynecology Journal, 26 (12), 1861-1865. doi: 10.1007 / s00192-015-2737-2 Link
4. Smith, Pp, Hurtado, E. A., & Appell, Ra (2009). Post hoc tolkning av urodynamisk evaluering er kvalitativt annerledes enn tolkning på tidspunktet for urodynamisk studie. Neurourologi og Urodynamikk, 28 (8), 998-1002. doi: 10.1002 / nei.20730 Lenke