olanzapină
Zyprexa, Zyprexa Zydis
clasificare farmacologică: derivat de tienobenzodiazepină
clasificare terapeutică: antipsihotic
categoria de risc de sarcină C
indicații și doze 
tratamentul de scurtă durată al episoadelor maniacale acute asociat cu tulburarea bipolară I. Adulți: inițial, 10 până la 15 mg P. O. zilnic. Ajustați doza în funcție de necesități, prin creșteri de 5 mg pe zi, la intervale de 24 de ore sau mai mult. Doza maximă este de 20 mg P. O. zilnic. Durata tratamentului este de 3 până la 4 săptămâni. tratamentul pe termen lung al schizofreniei. Adulți: inițial, 5 până la 10 mg P. O. zilnic. Obiectivul este de 10 mg P. O. zilnic în câteva zile de la începerea tratamentului. Doza poate fi crescută săptămânal în trepte de 5 mg pe zi până la maximum 20 mg pe zi. Cu toate acestea, evaluarea clinică este recomandată pentru doze care depășesc 10 mg pe zi.
ajustarea dozei de la OX. Doza inițială recomandată este de 5 mg P. O. la pacienții debilitați, predispuși la reacții hipotensive, prezintă factori de risc pentru metabolizarea lentă a olanzapinei (femei nefumătoare cu vârsta peste 65 de ani) sau care pot fi mai sensibile din punct de vedere farmacodinamic la olanzapină. Creșteți doza cu precauție la acești pacienți.
farmacodinamică
acțiune antipsihotică: necunoscută. Medicamentul acționează ca un antagonist la receptorii dopaminergici (D1-4) și serotonină (5-HT2A/2c); de asemenea, poate prezenta legarea antagonistului la receptorii adrenergici, colinergici și histaminergici.
Farmacocinetica
Absorbție: Alimentele nu afectează rata sau gradul de absorbție. Aproximativ 40% din doză este eliminată prin metabolizarea la primul pasaj hepatic.
distribuție: se distribuie pe scară largă în organism, cu un volum de distribuție de aproximativ 1000 L. medicamentul este legat de proteine 93%, în principal de albumină și glicoproteină alfa1-acidă.
Metabolism: metabolizat prin glucuronoconjugare directă și oxidare mediată de citocromul P-450.
excreție: aproximativ 57% apare în urină și 30% în fecale ca metaboliți. Doar 7% din doză este recuperată în urină neschimbată. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare variază între 21 și 54 de ore.
|
contraindicații și precauții
contraindicat la pacienții hipersensibili la medicament. Utilizați cu precauție la pacienții cu boli de inimă, boli cerebrovasculare, afecțiuni care predispun la hipotensiune arterială (ajustarea treptată a dozei minimizează riscul), antecedente de convulsii sau afecțiuni care ar putea scădea pragul convulsivant și insuficiență hepatică. De asemenea, utilizați cu precauție la pacienții vârstnici, la pacienții cu risc de pneumonie de aspirație și la pacienții cu antecedente de ileus paralitic, hipertrofie prostatică semnificativă sau glaucom cu închidere în unghi.
interacțiuni
medicament-medicament. Antihipertensive, diazepam: poate potența efectele hipotensive. Monitorizați îndeaproape tensiunea arterială.
carbamazepină, omeprazol, rifampicină: poate crește clearance-ul olanzapinei. Monitorizați pacientul pentru efectul medicamentului.
agoniști ai dopaminei, levodopa: pot antagoniza efectele acestor medicamente. Utilizați împreună cu prudență.
fluvoxamina: poate inhiba eliminarea olanzapinei. Monitorizați pacientul pentru toxicitate.
medicament-planta. Nucșoară: poate reduce controlul simptomelor sau poate interfera cu terapia existentă pentru bolile psihiatrice. Descurajați utilizarea împreună.
droguri-stil de viață. Consumul de alcool: poate potența efectele hipotensive. Descurajați consumul de alcool.
reacții Adverse
SNC: somnolență, agitație, insomnie, cefalee, nervozitate, ostilitate, parkinsonism, amețeli, anxietate, tulburări de personalitate, acatizie, hipertonie, tremor, amnezie, tulburări articulare, euforie, bâlbâială, evenimente distonice sau diskinetice, dischinezie tardivă, sindrom neuroleptic malign, tentativă de sinucidere, febră.
CV: hipotensiune ortostatică, tahicardie, durere toracică, hipotensiune arterială, edem.
EENT: ambliopie, blefarită, leziuni corneene, rinită, faringită.
GI: constipație, gură uscată, dureri abdominale, apetit crescut, salivație crescută, greață, vărsături, sete.
GU: sindrom premenstrual, hematurie, metroragie, incontinență urinară, infecție a tractului urinar.
Hematologic: eozinofilie.
Metabolic: creștere sau scădere în greutate.
musculo-scheletice: dureri articulare, dureri ale membrelor, dureri de spate, rigiditate a gâtului, spasme.
respirator: tuse crescută, dispnee.
piele: erupție veziculo-buloasă.
altele: leziuni intenționate, sindrom gripal.
efecte asupra rezultatelor testelor de laborator
valorile pot crește valorile AST, ALT, GGT, CK și ale prolactinei serice.
, numărul de eozinofile poate crește numărul de eozinofile.
supradozaj și tratament
semnele și simptomele supradozajului pot include somnolență și vorbire neclară.
nu există un antidot specific pentru olanzapină; tratamentul trebuie să fie simptomatic. Monitorizați pacientul pentru hipotensiune arterială, colaps circulator, obtundație, convulsii sau reacții distonice. Lavajul Gastric cu cărbune activ și sorbitol poate fi eficient. Medicamentul nu este eliminat prin dializă. Evitați epinefrina, dopamina sau alte simpatomimetice cu activitate beta-agonistă.
considerații speciale
alertă nu confundați Zyprexa, un antipsihotic, cu Zyrtec, un antihistaminic. Cele două medicamente arată la fel, sună la fel și au doze similare. Depozitați separat.
unqu monitorizează pacientul pentru semne de sindrom neuroleptic malign (hiperpirexie, rigiditate musculară, alterarea statusului mental, instabilitate autonomă), o reacție adversă rară, dar frecvent letală, care poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente antipsihotice. Opriți imediat medicamentul dacă apare acest sindrom și monitorizați și tratați pacientul.
valorile inițiale și rezultatele periodice ale testelor funcției hepatice ale monitorului unquu.
paciente care alăptează
medicamentul de tip Circus apare în laptele matern. Sfătuiți femeile care alăptează să utilizeze o alternativă la alăptare în timpul tratamentului.
copii și adolescenți
nu au fost stabilite siguranța și eficacitatea la copii cu vârsta sub 18 ani.
pacienți geriatrici
medicamentul poate fi început cu o doză mai mică, deoarece clearance-ul poate fi scăzut la pacienții vârstnici. Timpul de înjumătățire este de 1 1/2 ori mai mare în această populație.
educatia pacientului
il avertizam pe pacient sa evite sarcinile periculoase pana cand efectele adverse ale medicamentului asupra SNC sunt cunoscute.
XV atenție pacientul împotriva expunerii la căldură extremă; medicamentul poate afecta capacitatea organismului de a reduce temperatura miezului.
XV sfătuiți pacientul să evite consumul de alcool etilic.
XV spuneți pacientului să crească lent pentru a evita hipotensiunea ortostatică.
XV sfătuiți pacientul să folosească chipsuri de gheață sau bomboane fără zahăr sau gumă pentru a ușura gura uscată.
– informați pacientul să nu ia medicamente pe bază de rețetă sau OTC fără aprobare medicală din cauza interacțiunilor potențiale cu medicamentele.
ing. informați pacientul sau familia că poate dura câteva săptămâni pentru a obține efectul terapeutic complet.
reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, pot pune viața în pericol sau pot pune viața în pericol.
numai pentru Canada
pentru utilizare clinică fără etichetă