ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-EE-ate)

Vasotec

Klasa: przeciwnadciśnieniowy / inhibitor ACE

działanie kompetycyjnie hamuje enzym konwertujący angiotensynę I, zapobiegając przekształceniu angiotensyny I w angiotensynę II, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia. Konsekwencje kliniczne obejmują zmniejszenie retencji sodu i płynów, zmniejszenie BP i zwiększoną diurezę.

wskazania leczenie nadciśnienia tętniczego i objawowej zastoinowej niewydolności serca w połączeniu z lekami moczopędnymi i naparstnicą oraz bezobjawową dysfunkcją lewej komory po zawale mięśnia sercowego. Nieoznakowane zastosowanie(s): leczenie nefropatii cukrzycowej, nadciśnienia dziecięcego i nadciśnienia związanego z twardziną nerek.

przeciwwskazania

Droga/dawkowanie

nadciśnienie tętnicze

dorośli: PO dawka początkowa: 2, 5 do 5 mg/dobę. Miareczkować do pożądanej kontroli BP. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca: 10 do 40 mg / dobę w dawkach pojedynczych lub dwa razy na dobę.

zaburzenia czynności nerek

dorośli: dawkę należy zwiększać do czasu uzyskania kontroli ciśnienia krwi lub do osiągnięcia maksymalnej dawki 40 mg/dobę. Należy stosować dawkę początkową 5 mg/dobę u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (Ccr > 30 ml/min); 2, 5 mg/dobę u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (Ccr > 30 ml/min); i 2, 5 mg w dniu dializy u pacjentów dializowanych (dostosowanie dawki w dniach niedializy w oparciu o odpowiedź na ciśnienie krwi).

niewydolność serca

dorośli: PO dawka początkowa: 2, 5 mg dwa razy na dobę. Zazwyczaj stosowana dawka: 2,5 do 20 mg / dobę w 2 dawkach podzielonych (maksymalnie 40 mg / dobę). Dawki miareczkować w górę w zależności od tolerancji w ciągu kilku dni lub wks. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg w dawkach podzielonych.

pacjenci wysokiego ryzyka

dorośli: pacjenci z nadciśnieniem tętniczym z grupy ryzyka (np. pacjenci z niewydolnością serca, hiponatremią, leczeniem moczopędnym w dużych dawkach, niedawnymi intensywnymi diurezami lub zwiększeniem dawki moczopędnej, dializą nerek lub znacznym zmniejszeniem objętości krwi lub niedoborem soli o dowolnej etiologii) mają możliwość wystąpienia skrajnie hipotensyjnej odpowiedzi. Rozpocząć terapię pod ścisłym nadzorem lekarza. Dawka początkowa powinna wynosić 0,625 mg podawana dożylnie przez okres 3 5 minut i trwale dłużej (do 1 godziny).

zaburzenia czynności lewej komory

dorośli: PO dawka początkowa: 2, 5 mg dwa razy na dobę. Miareczkować do docelowej dawki dobowej 20 mg w dawkach podzielonych.

interakcje

allopurynol: możliwe większe ryzyko nadwrażliwości podczas jednoczesnego stosowania. Leki zobojętniające sok żołądkowy: biodostępność enalaprylu może być zmniejszona. Czas podawania należy oddzielić od 1 do 2 godzin. Kapsaicyna: kaszel może ulec zaostrzeniu. Digoksyna: Podwyższony poziom digoksyny. Indometacyna: działanie hipotensyjne może być zmniejszone, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym o niskiej wartości reniny lub pacjentów z nadciśnieniem zależnym od objętości krwi. Lit: może wystąpić zwiększone stężenie litu i objawy jego toksyczności. Fenotiazyna: może nasilać działanie farmakologiczne fenotiazyn. Preparaty potasowe, leki moczopędne oszczędzające potas: mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy. Ryfampicyna: działanie farmakologiczne enalaprylu może być zmniejszone.

zakłócenia w badaniach laboratoryjnych mogą wystąpić fałszywe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, stężenia bilirubiny w surowicy, kwasu moczowego lub glukozy we krwi.

działania niepożądane

CV: ból w klatce piersiowej; zawał mięśnia sercowego; niedociśnienie tętnicze; dławica piersiowa; niedociśnienie ortostatyczne; tachykardia; omdlenia; zapalenie naczyń. OUN: ból głowy; zawroty głowy; zawroty głowy; zmęczenie; osłabienie. DERM: wysypka; nadwrażliwość na światło. GI: nudności; ból brzucha; wymioty; biegunka. Zakażenie dróg moczowych. HEMA: zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu; neutropenia; agranulocytoza; trombocytopenia; pancytopenia; eozynofilia. META: hiperkaliemia. RESP: zapalenie oskrzeli; ciągły kaszel; duszność. Inne: gorączka; bóle mięśni; bóle stawów; zapalenie stawów.

ciąża: kategoria D (drugi, trzeci trymestr); Kategoria C (pierwszy trymestr). Laktacja: przenika do mleka matki. Dzieci: nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności. Może wystąpić obrzęk naczynioruchowy. Należy zachować szczególną ostrożność stosując lek u pacjentów z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym. Kaszel: podczas leczenia może wystąpić przewlekły suchy kaszel; większa częstość występowania u kobiet. Niedociśnienie/efekt pierwszej dawki: po pierwszej dawce może wystąpić znaczne obniżenie ciśnienia krwi, zwłaszcza u pacjentów z ciężkim niedoborem soli lub objętości krwi lub u pacjentów z niewydolnością serca; należy uważnie monitorować przez 3 2 godziny po podaniu dawki początkowej i podczas pierwszych 2 godzin leczenia. Zminimalizować ryzyko poprzez odstawienie leków moczopędnych, zmniejszenie dawki lub zwiększenie spożycia soli ” 1 wk przed rozpoczęciem stosowania enalaprylu. Neutropenia i agranulocytoza: wystąpiły; ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek, niewydolności serca lub immunosupresji jest większe; często monitoruj liczbę krwinek białych. Zaburzenia czynności nerek: zmniejszyć dawkę i podawać rzadziej. W przypadku niewydolności nerek z powodu nieprawidłowego przepływu przez nerki może wystąpić stabilne zwiększenie stężenia BUN i kreatyniny w surowicy.; monitoruj czynność nerek podczas pierwszych kilku wks terapii i dostosuj dawkę.

uwagi dotyczące opieki nad pacjentem

podawanie / Przechowywanie

• można podawać bez względu na posiłki.

ocena/interwencje

• uzyskaj wywiad pacjenta, w tym Wywiad lekowy i wszelkie znane alergie.
• monitoruj ciśnienie i tętno pacjenta przed leczeniem i regularnie w trakcie leczenia.
• Monitor I& O.
• jeśli wystąpi gwałtowny spadek ciśnienia krwi, należy powiadomić lekarza i podać dożylnie płyny lub ekspandery objętości osocza zgodnie z zaleceniami.
• Jeśli wystąpią objawy przeciążenia płynów (wzrost masy ciała, duszność, rales/crackles, rozdęcie żyły szyjnej), należy natychmiast powiadomić lekarza.
• w przypadku wystąpienia zawrotów głowy, zawrotów głowy lub zmęczenia należy powiadomić lekarza.

edukacja pacjenta / rodziny

• Ucz pacjenta i jego rodziny, pożądanego działania, sposobu podawania i potencjalnych skutków ubocznych enalaprylu.
• wyjaśnij protokół pominięcia dawki i zachowaj ostrożność przed przyjmowaniem pominiętej dawki z kolejną dawką.
• Naucz dodatkowych interwencji w celu kontroli nadciśnienia tętniczego (zmniejszenie masy ciała, Ćwiczenia, Zarządzanie stresem, rzucenie palenia).
• poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia chwilowego zaburzenia czucia smaku i przewlekłego kaszlu.
• poinstruować pacjenta, aby powoli zmieniał pozycję i odczekał kilka minut przed staniem, aby zminimalizować nadciśnienie ortostatyczne.
• Naucz pacjenta i rodzinę, jak mierzyć ciśnienie i puls.
• podkreśl znaczenie regularnych wizyt kontrolnych i wyjaśnij, że nadciśnienie jest kontrolowane, a nie wyleczone.
• poinstruować pacjenta, aby zgłosił lekarzowi następujące objawy: wysypka, gorączka, ból w klatce piersiowej, pokrzywka lub duszność.