Managed Long Term Services and Supports

Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) odnosi się do dostarczania długoterminowych usług i wsparcia za pośrednictwem skapitalizowanych programów opieki zarządzanej Medicaid. Coraz więcej państw używa MLTSS jako strategii rozwoju usług domowych i społecznościowych, promowania włączenia społecznego, zapewnienia jakości i zwiększenia wydajności. Liczba państw z programami MLTSS wzrosła z ośmiu w 2004 do 16 w 2012, a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) doświadczyło rosnącego zainteresowania ze strony państw w postaci dokumentów koncepcyjnych, wniosków o zwolnienie i wniosków o pomoc techniczną.

MLTSS oferuje szeroki i elastyczny zestaw opcji projektowania programów i może być stosowany jako nadrzędna struktura do promowania inicjatyw, takich jak pieniądze podążają za osobą, usługi skierowane do uczestników i równoważący program motywacyjny. Państwa i zainteresowane strony wyraziły zainteresowanie dowiedzeniem się więcej o MLTSS i sposobach włączenia do programu MLTSS nowych długoterminowych usług i wsparcia (Ltss) w ustawie Affordable Care Act.

programy MLTSS Medicaid mogą być obsługiwane przez wiele federalnych organów opieki zarządzanych przez Medicaid według uznania państwa i zatwierdzonych przez CMS, w tym 1915a, 1915b i 1115. Istnieją wymagania i ograniczenia związane z każdym organem, a zarządzany Organ opieki może być łączony z innymi władzami domowymi i społecznościowymi w celu obsługi programu MLTSS(jak na przykład w przypadku równoczesnego 1915(b)/1915 (c)).

we wrześniu 2014 r.CMS zainicjował krajową, międzypaństwową ocenę MLTSS. Ocena MLTSS jest jednym z elementów większej oceny mającej na celu śledzenie i ocenę kilku różnych rodzajów zwolnień demonstracyjnych w sekcji 1115 Medicaid. Jednakże komponent MLTSS w ocenie nie ogranicza się do programów wykorzystujących sekcję 1115 demonstration authority. Dowiedz się więcej o Krajowej, międzypaństwowej ocenie.

CMS opracował szereg narzędzi pomocy technicznej dla państw i innych zainteresowanych stron w celu zwiększenia dostępności i jakości MLTSS. Narzędzia te obejmują:

• dokumenty przedstawiające oczekiwania CMS wobec programów MLTSS działających na podstawie sekcji 1115 lub 1915 lit.b).
  • podsumowanie-podstawowe elementy zarządzanych usług długoterminowych i programów wspomagających (PDF, 179.11 KB)
• Application of external Quality Review Protocols to Managed Long Term Services and Supports (PDF, 283.46 KB)

  : a guide to interpreting and applying external Quality Review protocols when assessment of MLTSS program compliance

• Technical Specifications (PDF, 532.99 KB) of eight quality measures for states to consider when using a managed care delivery system for providing long term services and supports. Jeśli masz pytania techniczne dotyczące tych środków, skontaktuj się z [email protected] o pomoc. Środki te są:
  • kompleksowa ocena i aktualizacja LTSS
  • kompleksowy Plan opieki i aktualizacja Ltss
  • Plan wspólnej opieki Ltss z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej
  • ponowna ocena LTSS/aktualizacja planu opieki po wypisie ze szpitala
  • przesiewanie, ocena ryzyka i Plan opieki, aby zapobiec przyszłym upadkom
  • przyjęcie LTSS do instytucji ze społeczności
  • Ltss minimalizacja długości pobytu instytucjonalnego
  • ltss udane przejście po długoterminowym pobycie instytucjonalnym
• specyfikacje techniczne dokumenty uzupełniające
  • zestawy wartości LTSS (XLSX, 2,88 MB)

    : zawiera listę międzynarodowej statystycznej Klasyfikacji Chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych (ICD), aktualną terminologię proceduralną (CPT), system kodowania wspólnej procedury opieki zdrowotnej (HCPC) i kody jednolitego rozliczania (ub) używane do obliczenia czterech środków

  • tabele dostosowania ryzyka LTSS (XLSX, 59,69 KB)

    : zawiera tabelę współczynniki (wagi modeli) dla każdego czynnika ryzyka i mapowanie kodów diagnostycznych na czynniki ryzyka

• kontakt: Measures for Medicaid Managed Long Term Services and Supports Plans
• prezentacje webinarium: porównanie jakości planów Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) (PDF, 1014.2 KB)

  (nagranie)
  CMS zaprezentował webinarium w dniu 23 sierpnia 2018 r., aby dostarczyć dodatkowych informacji na temat następujących środków::

  • kompleksowa ocena i aktualizacja LTSS
  • kompleksowy Plan opieki i aktualizacja Ltss
  • Plan wspólnej opieki Ltss z lekarzem pierwszego kontaktu
  • ponowna ocena LTSS/aktualizacja planu opieki po wypisie ze szpitala
• . (Nagranie)
  CMS zaprezentował webinar w dniu 22 maja 2019 r., aby dostarczyć dodatkowych informacji na temat następujących środków:
  • Ltss przyjęcie do instytucji ze Wspólnoty (w tym wersja FFS)
  • LTSS minimalizacja długości pobytu instytucjonalnego
  • Ltss udane przejście po długoterminowym pobycie instytucjonalnym
• The Growth of Managed LTSS Programs: 2017 Update (PDF, 2.41 MB)): this study reviewed available information about the status of Medicaid MLTSS programs, as an update to the 2012 inventory below. Od sierpnia 2017 r.dostępne są aktualizacje dotyczące rozpowszechnienia programów MLTSS, całkowitej liczby rejestracji i konkretnych elementów projektu programu.
• The Growth of MLTSS Programs (PDF, 2.77 MB): a 2012 Update: a white paper which provides an inventory of all current MLTSS programs and a projection of future programs as of July 2012. Raport zawiera wyniki według stanu i syntetyzuje wyniki w różnych stanach, raportuje rejestrację krajową, charakterystykę wykonawców i wiele funkcji programu.
• : Wykres oparty na białej księdze z lipca 2012 r., w której wymieniono grupy ludności, które są włączone do obecnych programów MLTSS, jak również te, które mają być włączone do przyszłych programów MLTSS

• harmonogram opracowywania programu MLTSS (PDF, 194,1 KB)

  : harmonogram optymalnego planowania i wdrażania programów MLTSS.

• przekształcenie dostawców usług LTSS w programy zarządzanej opieki (PDF, 230.84 KB)

  : dokument określający obawy i względy związane z włączeniem tradycyjnych dostawców usług LTSS do programu zarządzanej opieki