riscos de indução da pitocina (oxitocina) e efeitos secundários

a pitocina é uma forma sintética de oxitocina, uma hormona que induz e reforça as contracções uterinas. Em uma gravidez normal, a produção de ocitocina deve aumentar naturalmente durante o parto e parto, ajudando a dar à luz um bebê (1). Em outros casos, os médicos podem decidir induzir o parto em uma determinada data. Pitocin pode ser usado para iniciar, fortalecer e tornar as contrações mais frequentes. Em outras situações, pitocina pode ser usada para induzir contrações se uma mulher grávida não entra em trabalho de parto no tempo, suas contrações são fracas, ou há outras complicações.

infelizmente, Pitocin pode ser usado indevidamente. Pitocin pode causar contrações a ser muito forte ou muito frequente, com muito pouco descanso no meio. Isto é conhecido como taquisístole uterina ou hiperestimulação. Quando isso acontece, o bebê corre o risco de não receber oxigênio suficiente. Quando o bebê não recebe oxigênio suficiente, ele pode sofrer asfixia de nascimento porque as contrações restringem o fluxo sanguíneo entre a mãe e os sistemas circulatórios do bebê. Isto pode causar danos cerebrais subsequentes, tais como encefalopatia hipóxica-isquêmica (HIE), ou até mesmo morte fetal (2). Além disso, a mãe pode sofrer dores extremas, lacerações cervicais ou vaginais, ruptura uterina e hemorragia pós-parto. Portanto, os médicos devem ser extremamente cuidadosos para discutir esses riscos com a mãe, usar apenas este medicamento como indicado, monitorar a saúde da mãe e do bebê, e intervir rapidamente se surgirem complicações.

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Pitocin vs. oxitocina: Qual é a diferença?A oxitocina é um hormônio que é produzido naturalmente e desempenha um papel em muitas das funções do corpo, incluindo o trabalho e o processo de parto. Ajuda o corpo a produzir contrações e progresso através das fases do trabalho. A pitocina, por outro lado, é uma droga feita sinteticamente (fora do corpo) que imita os efeitos da oxitocina quando administrada à mãe por via intravenosa (2).

outra diferença entre a pitocina e a oxitocina é a forma como se movem através do corpo. A glândula pituitária posterior-localizada no cérebro-liberta oxitocina para a corrente sanguínea em pulsos intermitentes, o que deve permitir que o útero descanse entre as contrações (3). No entanto, a pitocina pode ser administrada continuamente, o que pode fazer com que o útero se torne hiperestimulado.

a utilização recomendada de pitocina

a investigação actual não recomenda que sejam excedidos os níveis fisiológicos estabelecidos da actividade uterina, a fim de forçar um parto vaginal. Recomenda-se que a pitocina seja utilizada na indução do parto apenas quando o risco de continuar a gravidez representar uma ameaça para a vida do bebé ou da mãe. Por outras palavras, a pitocina só deve ser utilizada quando houver necessidade médica (2).

os perigos da pitocina

a pitocina é o medicamento mais frequentemente associado a acontecimentos adversos evitáveis durante o parto (7). De fato, o Instituto para práticas de medicamentos seguros inclui a ocitocina sintética em sua lista de “medicamentos de alto alerta em ambientes de cuidados agudos”, uma distinção reservada para apenas 11 outras drogas (4). Além disso, a Food and Drug Administration emitiu um alerta “caixa negra” para o Pitocin devido à incerteza de seus benefícios em comparação com seus riscos (2). O alerta da caixa negra é considerado o mais grave da FDA, chamando a atenção para os efeitos adversos e potencialmente letais de uma droga. As complicações perigosas associadas à pitocina resultam principalmente de dois problemas associados à sua administração: dificuldade de dosagem e hiperestimulação.

dose de pitocina

os efeitos da pitocina variam muito; este medicamento deve ser iniciado numa dose muito baixa, porque algumas mulheres são hipersensíveis a ele e é provável que tenham uma actividade uterina excessiva.

se um doente receber pitocina intravenosa, isto deve ser feito através do método do gotejamento, e os profissionais médicos devem monitorizar continuamente o processo. A monitorização fetal electrónica pode ajudar a detectar sobredosagem, mas é importante saber que apenas o registo da pressão intra-uterina pode fornecer uma avaliação precisa da pressão dentro do útero durante as contracções. Os médicos devem estar preparados para interromper rapidamente este medicamento se a saúde da mãe ou do bebê está em perigo (2).

hiperestimulação da Administração de pitocina

embutida na parede do útero, a placenta consiste numa rede de vasos sanguíneos maternos, através dos quais o oxigénio e os nutrientes fluem da mãe para o bebé. Quando o útero contrai, o fluxo de sangue e oxigênio para dentro ou para fora da placenta diminui ou pára brevemente. Entre as contrações, a placenta retorna a um estado “em repouso”, e sangue e oxigênio novamente fluem livremente para o bebê. Como as contrações reduzem o fluxo de sangue e oxigênio para o bebê, deve haver tempo suficiente entre as contrações para a placenta recarregar com um fornecimento fresco de sangue e oxigênio (5). Se a administração de pitocina causar contrações que são muito longas, muito fortes, ou muito frequentes, a placenta pode ter problemas de funcionamento. Isto representa uma séria ameaça para o bebé.

lesões à nascença associadas com Pitocin

se a Pitocin for administrada numa dosagem imprópria, ou se a droga causar hiperestimulação uterina, pode restringir o fornecimento de oxigénio ao bebé. A privação de oxigénio tem efeitos prejudiciais no delicado cérebro do bebé. Algumas das complicações associadas com o uso de Pitocin são:

• estresse Fetal
• Anormais do ritmo cardíaco fetal/arritmia cardíaca (interrupções no coração do ritmo normal)
• Neonatal apreensões
• Baixos escores de Apgar
• de Retina, hemorragia (sangramento anormal dos vasos sanguíneos no olho)
• icterícia Neonatal/hiperbilirrubinemia (2)
• Hipóxico-isquêmica encefalopatia (HIE)
• danos Cerebrais
• morte Fetal

Muitas lesões podem ocorrer quando os médicos tentam prolongar um parto vaginal em vez de executar um medicamente indicado C-seção. O uso indevido de drogas estimuladoras do trabalho pode causar lesões muito graves e permanentes. Portanto, é essencial que a equipe médica envolvida no trabalho de parto e entrega seja qualificada em todos os procedimentos obstétricos, e que eles sigam as diretrizes recomendadas e padrões de cuidados no que diz respeito à administração de medicamentos de alto risco, como a Pitocin.Além das muitas ameaças que representa para o bebê, Pitocin também pode colocar a mãe em perigo durante e após o trabalho e processo de parto. Portanto, é crucial para os médicos garantir que a decisão de prosseguir com a indução de pitocina não é apenas segura para o bebê, mas também para a mãe. As lesões maternas e complicações associadas à pitocina incluem os seguintes (2):

• Forte e prolongada de contrações uterinas
• ruptura Uterina e posterior hemorragia (maior do que o normal a perda de sangue após o parto)
• Água intoxicação com convulsões (isso pode ocorrer porque Pitocin tem antidiurético efeitos)
• Subaracnóide hemorragia (sangramento entre mais de duas membranas que cobrem o cérebro)
• arritmias Cardíacas
• a Hipertensão (pressão arterial alta)
• Anafilaxia (uma vida de risco de reação alérgica)
• Náuseas e vômitos
• Pélvica hematoma (acúmulo de sangue nos tecidos moles da pélvis)

o uso negligente de Pitocin

devido à natureza de alto risco da Pitocin, existem diretrizes rigorosas para o uso da droga. É obrigatório que os profissionais de saúde sigam estas orientações e só administrem pitocina quando for absolutamente necessário. Se eles não seguem as diretrizes apropriadas, e uma lesão ocorre, é negligência médica. Existem determinadas circunstâncias definidas em que a FDA recomenda contra a utilização de pitocina, incluindo (2):

• substancial desproporção cefalopelvica
• posição fetal desfavorável ou apresentação
• complicações obstétricas que necessitam de um parto da secção C, tais como::
  • • prolapso do cordão Umbilical
    • > Total placenta prévia
    • Vasa prévia
• estresse Fetal sem iminente entrega
• Existe adequada a atividade uterina, mas insatisfatória progresso no trabalho
• Hiperactivo ou hipertônica útero
• História de hipersensibilidade a Pitocin

Esta não é uma lista completa das circunstâncias em que Pitocin e indução do parto pode ser mal aconselhado. Os médicos também devem estar cientes de fatores de risco maternal e fetal, tais como a presença de cicatrizes de uma cirurgia anterior de cesariana/uterina, e cuidadosamente aconselhar as mães expectantes em vários cursos de ação, a fim de obter o seu consentimento informado (6).

O parecer clínico em Pitocin

Para continuar a garantir que Pitocin é usado em uma conservadora e de maneira segura, o American Journal of Obstetrics & Ginecologia (AJOG) emitiu um Parecer Clínico em 2009 com as seguintes recomendações para a ocitocina sintética (Pitocin) administração (7):

• a pitocina deve ser iniciada com doses relativamente baixas.Deve ser utilizada uma monitorização fetal adequada .
• as contracções são consideradas aceitáveis se tiverem uma resistência e uma taxa consistentes, ou se houver um padrão consistente de contracções fortes a cada dois-três minutos, com uma duração de 80-90 segundos.Uma vez cumpridas as contracções aceitáveis, não há justificação para aumentos adicionais da dose de pitocina.
• a pitocina deve ser titulada agressivamente para a dose mais baixa compatível com níveis sustentados de actividade uterina adequada.
• a administração por cesariana é indicada quando os níveis aceitáveis de actividade uterina foram atingidos na dose mais baixa de pitocina, mas o trabalho de parto não está a progredir de forma adequada.

Pitocin tem sido reconhecida como uma droga perigosa, e o bem-estar do feto pode estar em perigo quando a hiperestimulação induzida ocorre durante o trabalho de parto (6). Devido a estas advertências, é muito importante que o Pitocin seja usado de forma conservadora, que a droga seja usada apenas para inducções medicamente necessárias, e que o monitoramento fetal seja feito durante todo o trabalho e processo de parto.

se a equipa médica que trata uma mãe e um bebé durante o parto e o parto não agir de forma consistente com o padrão de orientações de cuidados para a administração de Pitocin, é negligência. Se esta negligência resultar em danos ao bebê ou à mãe, é negligência médica, para a qual pode haver recuperação nos termos da lei.

a informação acima apresentada destina-se apenas a ser um recurso educativo geral. Não se destina a ser (e não deve ser interpretado como) aconselhamento médico. Se você tiver dúvidas sobre Pitocin, por favor consulte um profissional de saúde.Advogados que representam vítimas de abuso de Pitocin

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