rezumat și introducere
rezumat
context: se consideră că stimularea cu două camere are un avantaj față de stimularea ventriculară cu o singură cameră. Scopul studiului a fost de a determina dacă pacienții vârstnici cu stimulator cardiac implantat pentru bloc atrioventricular complet obțin beneficii semnificative din camera dublă (DDD) comparativ cu cererea ventriculară cu o singură cameră (VVIR).
metode: Studiul a fost conceput ca un studiu dublu-orb randomizat cu două perioade crossover—fiecare mod de stimulare a fost menținut timp de 3 luni. Treizeci de pacienți (opt bărbați, vârsta medie 76.5 4.3 ani) cu PM implantat au fost supuși unui protocol standard, care a inclus un interviu, evaluarea clasei funcționale, chestionare privind calitatea vieții (QoL), test de mers pe jos de 6 minute și examene ecocardiografice transtoracice. QoL a fost măsurat de SF-36. Toți acești parametri au fost obținuți pe ritmul modului DDD și ritmul modului VVIR. Datele asociate au fost comparate.
rezultate: QoL a fost semnificativ diferit între cele două grupuri și a arătat cele mai bune valori în DDD. În general, niciun pacient nu a preferat modul VVIR, 18 a preferat modul DDD și 12 nu a exprimat nicio preferință. Nu s-au observat diferențe în distanțele medii de mers între pacienții cu ritm cu o singură cameră și cu două camere. Stimularea VVI a determinat o scădere marcată a fracției de ejecție a ventriculului stâng și o mărire semnificativă a atriului stâng. Ritmul DDD a dus la creșterea semnificativă a vitezelor sistolice de vârf în inelul mitral lateral și inelul mitral septal. Vitezele diastolice timpurii de pe ambele părți ale inelului mitral nu s-au schimbat.
concluzie: la pacienții vârstnici activi cu bloc cardiac complet, stimularea DDD este asociată cu îmbunătățirea calității vieții și a funcției ventriculare sistolice în comparație cu stimularea VVI. (PACE 2010; 583-589)
Introducere
ritmul Permanent este terapia de alegere pentru tratarea bradiaritmiei severe și/sau simptomatice. Cu toate acestea, creșterea speranței de viață și creșterea cheltuielilor de îngrijire a sănătății au dus la întrebări cu privire la utilizarea de rutină a electroterapiei la pacienții vârstnici. Mai mult de 80% dintre beneficiarii stimulatorului cardiac (PM) din Statele Unite au vârsta >65 de ani. Selectarea sistemului de stimulare are implicații clinice și economice importante. Se crede că ritmul cu două camere are un avantaj față de ritmul ventricular cu o singură cameră, deoarece seamănă mai mult cu fiziologia cardiacă prin menținerea sincroniei atrioventriculare (AV) și a dominanței nodului sinusal, care la rândul său poate reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, contribuind astfel la supraviețuirea pacientului și calitatea vieții (QoL). Scopul studiului a fost de a determina dacă pacienții vârstnici obțin beneficii semnificative de la camera dublă (DDD) în comparație cu cererea ventriculară cu o singură cameră (VVIR). Acest studiu a fost conceput pentru a evalua influența diferitelor moduri de stimulare asupra QOL legate de sănătate (HRQoL), testul la distanță de mers pe jos de 6 minute (6mwd) și parametrii ecocardiografici la pacienții vârstnici cu stimulatoare cardiace cu cameră dublă implantate pentru bloc AV complet.