într-un studiu efectuat pe aproximativ 100 de pacienți, intervenția chirurgicală a dat cea mai mare rată de vindecare (95%) comparativ cu scleroterapia (77%), crioterapia (72%), injecția cu corticosteroizi (61%) și exprimarea conținutului chistului (39%) (P< .001).
intervenția chirurgicală cea mai conservatoare implică mai multe episoade de înțepare a chistului cu un ac cu alezaj larg până la obținerea rezoluției. Un pacient instruit corespunzător poate continua drenajul și scarificarea repetate cerute de această metodă acasă.
o altă tehnică este aspirația chistului cu un ac cu gaură mare, urmată de instilarea corticosteroizilor (triamcinolonă, hidrocortizon, betametazonă) cu sau fără lidocaină. Unii practicanți preferă să injecteze agenți proteolitici, cum ar fi hialuronidaza, în locul steroizilor, dar acest lucru poate fi potențial mai riscant, având în vedere Comunicarea chistului cu articulația. Corticosteroizii pot fi benefici în spectrul chisturilor ganglionare ale cifrelor.
criochirurgia a fost utilizată pentru a trata chisturile mucoase digitale. Au fost utilizate zăpadă cu dioxid de Carbon, crioprobe și tehnica de pulverizare intermitentă.
scleroterapia a fost considerată o metodă rapidă și eficientă de tratament. Printre sclerozanții infuzați s-au numărat lichidul Morton, iodul și acidul carbolic, morrhuatul de sodiu, etanolamina, tetradecilul de sodiu și polidocanolul. Unii consideră scleroterapia o abordare periculoasă din cauza potențialului de extravazare a substanței chimice în teaca articulației sau tendonului. Cu toate acestea, un studiu din 2008 a raportat un tratament eficient al chisturilor mucoase digitale cu scleroterapie percutanată folosind polidocanol.
se poate încerca chiuretajul chistului, iar acest lucru poate fi sau nu combinat cu electrodesicarea. Se recomandă prudență pentru a reduce riscul de cicatrice.
sursele de lumină de înaltă intensitate au demonstrat recent cel puțin un succes pe termen scurt în gestionarea chisturilor mucoase digitale. Chisturile au fost vaporizate cu laserul cu dioxid de carbon și tratate cu coagulare de contact în infraroșu.
chirurgii dermatologici și plastici au practicat excizia chirurgicală din oțel rece a chisturilor mucoase digitale de câteva decenii. Această procedură variază de la excizia simplă a chistului la excizia largă, radicală, cu posibilă reconstrucție a grefei sau a clapei. Clapele utilizate pentru reconstrucție au fost istoric clapete de rotație, dar clapele romboide, precum și clapetele de avansare au fost utilizate în siguranță și fiabil și pot fi mai ușor de aplicat în situații selectate.
o altă abordare este marsupializarea sau excizia întregului pliu de unghii proximal, cu vindecarea ulterioară prin intenție secundară.
în ultimii ani, excizia și debridarea osteofitelor articulare au fost recunoscute ca adjuvant necesar pentru a reduce riscul de recurență. Unii chirurgi de mână consideră că excizia și debridarea osteofitului marginal fără îndepărtarea chistului în sine poate fi cea mai bună intervenție. Acest lucru are ca rezultat o afectare mai mică postoperatorie a mișcării articulare și mai puține deformări ale unghiilor, deoarece disecția chistului în jurul matricei germinale poate răni matricea de bază și poate provoca cicatrici. În general, disecția mai agresivă duce la mai puține recurențe și la mai multe deformări ale unghiilor.
mai recent, chirurgii unghiilor au încercat să trateze chisturile recurente sau refractare prin repararea scurgerii cauzale a fluidului articular în astfel de leziuni. Colorantul albastru de metilen este injectat mai întâi în articulația interfalangiană distală (DIP). Apoi, o clapă de piele este ridicată în jurul chistului pentru a găsi zona de comunicare plină de vopsea între spațiul articular și chist. Această comunicare este apoi suturată închisă și clapeta este aruncată înapoi în poziție fără rezecție tisulară.
în general, există un dezacord semnificativ în literatura de specialitate cu privire la abordările optime de tratament.
dermatologii tind să favorizeze tratamente mai conservatoare, cum ar fi ace multiple sau aspirație urmată de injectarea de steroizi; au raportat rate ridicate de succes și riscuri relativ scăzute de recurență.
chirurgii de mână au observat succes și recurență rară cu excizia osteofitelor și debridarea, dar populația lor de pacienți este formată din cei care nu reușesc alte tratamente. Toată literatura este părtinitoare față de minoritatea pacienților care solicită îngrijiri medicale pentru chisturile mucoase digitale. Chisturile asimptomatice și regresia spontană par a fi Frecvente, Mai multe serii sugerând că probabilitatea acestora din urmă poate fi de aproximativ 50%.
în plus, pe măsură ce agresivitatea intervențiilor pentru tratarea chisturilor mucoase digitale crește, costurile asociate cresc și ele. Tratamentele conservatoare oferă perspectiva unui cost redus, a morbidității scăzute și a eliminării dizabilității și a pierderii de timp legate de recuperarea după operație.
în consecință, un plan de tratament rezonabil pentru chisturile mucoase digitale simptomatice poate implica ace inițiale sau aspirație și injecție; dacă aceste modalități eșuează în mod repetat, pacienții pot fi îndrumați către un chirurg de mână pentru o intervenție chirurgicală mai radicală, dar trebuie avertizați cu privire la riscul crescut de complicații și li se oferă opțiunea de a amâna pur și simplu tratamentul pentru această entitate esențial benignă.