Tratarea leziunilor pulmonare în cazuri de arsură

diferite tipuri de leziuni pulmonare la o victimă arsă

în acest articol:

• intensitatea plămânilor arși și a leziunilor
• arsuri prin inhalare
• leziuni respiratorii la plămânii arși
• complicații ale leziunilor prin inhalare
• dificultăți în tratarea leziunilor pulmonare în cazurile de arsuri
• suspectarea unei leziuni prin inhalare la victimele arsurilor
• evaluare bronhoscopică
• inhalare chimică
• de ce trebuie să intubați devreme
• arsuri chimice și tratament chimic prin inhalare
• cum să tratați arsurile de incendiu pentru leziuni pulmonare

intensitatea plămânilor arși și a arsurilor Leziuni

uneori, în special cu arsuri de flacără și foc la corp, tractul respirator, de la gură la plămâni, poate deveni rănit. Acest lucru poate fi asociat cu arsuri de gradul doi sau arsuri de gradul trei ale feței. De asemenea, poate fi asociat fără arsuri și numai cu inhalarea fumurilor fierbinți dintr-un incendiu. Gradul de rănire a plămânilor depinde de următoarele criterii:

• intensitatea expunerii
• temperaturile au atins
• compoziția chimică a fumurilor inhalate
• condiții preexistente ale individului ars

arsură prin inhalare

leziunea reală legată de căldură este de obicei limitată la gură și gât superior, cu inhalarea fumului singura problemă sub corzile vocale. Pot exista, de asemenea, efecte corporale totale dacă fumurile conțin o substanță nocivă sau o substanță chimică care intră în sânge prin intermediul plămânilor.

leziuni respiratorii în plămânii arși

când o persoană este arsă, aproximativ 15-20% din timp, se susține și o leziune respiratorie, care poate adăuga morbiditatea și mortalitatea persoanei arse. Victimele arse care susțin aceste tipuri de leziuni au nevoie de îngrijiri speciale dincolo de tratamentul arsurilor lor.

complicații din leziuni prin inhalare

există mai multe complicații care provin din leziuni prin inhalare la victimele arsurilor. Acestea includ:

• un risc mai mare de deces
• schimb slab de aer în și din fluxul sanguin
• sindromul de detresă respiratorie la adulți (RDS)
• pneumonie
• creșterea necesarului de lichide
• fibroză pulmonară
• leziuni pulmonare permanente

dificultate în tratarea leziunilor pulmonare în cazurile de arsură

tratamentul leziunilor pulmonare la pacienții cu arsuri este dificil. De fapt, s-a dovedit a fi mai greu de tratat leziunile pulmonare decât de a trata arsurile cutanate în sine. Este important, chiar și atunci când pacientul pare bine, să recunoască din timp că a apărut o leziune prin inhalare pe baza factorilor care înconjoară leziunea. Cu cât este mai mare timpul de expunere la foc sau flăcări, cu atât este mai mare șansa ca o vătămare prin inhalare să apară.

suspectarea unei vătămări prin inhalare la victimele arsurilor

o vătămare prin inhalare este posibilă sau chiar probabilă în următoarele circumstanțe:

• sprâncene Pârlite sau fire de păr nas
• expunere prelungită la foc din cauza intoxicației, fiind în vârstă sau fiind prins într-un incendiu
• arsuri la nivelul gurii
• spută neagră
• răgușeală sau dificultate de a mânca

evaluarea bronhoscopică

o modalitate de căutarea pentru a vedea dacă ar trebui să existe o intervenție rapidă este de a face o evaluare bronhoscopică a traheei și a bronhiilor superioare. Aceasta implică utilizarea unei camere la capătul unui tub lung și introducerea acesteia în căile respiratorii. Dacă există funingine sau roșeață și umflarea țesuturilor din gură, trahee sau bronhii, înseamnă că lucrurile se pot agrava și intubarea poate fi necesară înainte de a se întâmpla acest lucru.

inhalare chimică

leziunea prin inhalare este mai gravă dacă există substanțe chimice în gazele inhalate. Substanțele chimice pot fi caustice pentru plămâni sau pot otrăvi organismul, în funcție de substanțele chimice inhalate. Atunci când se produce o leziune prin inhalare, mucoasa membranelor se poate desprinde, determinând lichidul, numit și exudat, să curgă din țesut în pasajele de aer. Acest lucru se usucă în cele din urmă pentru a deveni aruncări groase de fibrină care aderă la mucoasă, interferând cu fluxul de aer.

de ce trebuie să intubați devreme

după cum sa menționat, poate fi necesară plasarea pacientului pe un ventilator mai devreme decât mai târziu. Aceste motive includ:

• multă arsură a feței și a gâtului
• semne de blocaj al căilor respiratorii
• insuficiență respiratorie
• toxicitate de monoxid de Carbon sau cianură
• arsuri mai mari de 40% suprafață corporală
• necesitatea de a proteja căile respiratorii de aspirația conținutului stomacului
• instabilitatea tensiunii arteriale

intubarea și gestionarea căilor respiratorii sunt cea mai bună și prima măsură care trebuie luată în caz de leziune prin inhalare. Cu toate acestea, se poate face prematur sau inutil. Riscurile de a face acest lucru sunt următoarele:

• aveți o incapacitate de a comunica cu victima arsă.
• poate fi necesară prea multă sedare
• vătămarea căilor respiratorii

arsuri chimice și tratament prin inhalare Chimicăintoxicație cu monoxid de carbon

intoxicația cu monoxid de Carbon poate apărea în urma inhalării fumului la o victimă arsă. Monoxidul de Carbon se poate lega de hemoglobină și va rămâne, împiedicând oxigenul să se lege de hemoglobină. Cantitatea de monoxid de carbon de pe hemoglobină poate fi măsurată pentru a măsura tratamentul. Cel mai bun mod de a gestiona nivelurile ridicate de monoxid de carbon sau CO este de a furniza oxigen 100% sau chiar de a utiliza camere de oxigen hiperbaric acolo unde sunt disponibile.

otrăvirea cu cianură

otrăvirea cu cianură poate apărea în special în situațiile în care plasticul este ars. Saturația oxigenului va arăta normal, dar pacientul este încă în suferință respiratorie. De asemenea, medicii pot lua acidoza metabolică ca semn al toxicității cianurii. Tratamentul se face cel mai bine cât mai curând posibil folosind oxigen și inhalarea azotatului de amil și/sau dimetilaminofenol. Alți agenți pot fi utilizați pentru a lega cianura direct din sânge.

alte considerații

deși este tentant să se rețină fluide în leziuni prin inhalare, astfel încât să se evite excesul de lichid pe plămâni, aceasta este de fapt alegerea greșită. Victimele arse cu leziuni prin inhalare se agravează dacă nu li se administrează suficient lichid. Este mai bine să așezați pacientul la un unghi de aproximativ 45 de grade pentru a menține acumularea de lichide în părțile mai adânci ale plămânilor în loc de toți plămânii, pentru a furniza lichid adecvat și pentru a oferi pacientului oxigen umidificat 100% ca parte a leziunilor prin inhalare.