aprilie 2019
testul Wizz: înțelegerea analizei de urină
de Brandy Kastl, DVM
importanța unei analize de urină:
Figura 1. Reflux vezicoureteral
o analiză a urinei oferă informații despre starea generală de sănătate a pacienților noștri. Este ușor de reținut că bolile din rinichi și vezica urinară pot fi detectate pe o analiză a urinei. Dar bolile din ficat, pancreas, inimă, vasele de sânge, glandele suprarenale sau creierul pot provoca, de asemenea, rezultate anormale ale analizei urinei. O analiză de urină corect colectată și efectuată este o parte recomandată a lucrării minime de diagnosticare. Atingerea unui diagnostic corect la pacienții noștri necesită nu numai o înțelegere a bolilor animalelor, ci și modul în care rezultatele analizei urinei pot fi afectate de metodele de manipulare și colectare a probelor. În unele cazuri, rezultatele sunt atât de grav afectate încât nu se poate face un diagnostic precis.
Colectarea Probelor:
metodele preferate de colectare a probelor depind de procesul suspect de boală, de specia și temperamentul pacientului, de abilitățile tehnice ale colectorului și de tehnologia sau resursele disponibile (a se vedea tabelul 1.) Indiferent de metoda utilizată, colectați întotdeauna cât mai multă urină posibil, de preferință cel puțin 5 mL. Metodele de colectare a probelor pot afecta uneori rezultatele analizei urinei. De exemplu, urina colectată din probe anulate prezintă cel mai mare risc de contaminare bacteriană. Adesea, probele de urină anulate sunt colectate de la podele, mese de examen, recipiente de colectare refolosite (oale, cutii de plăcintă, cupe etc.), sau tigăi de gunoi care pot conține toate bacterii. De asemenea, probele de urină anulate pot ridica bacterii de pe pielea sau blana pacienților veterinari, crescând riscul de contaminare. În cazurile de suspiciune de infecții ale vezicii urinare sau concentrații mari de proteine în urină la animale mici, probele colectate prin cistocenteză sunt cele mai bune. Bacteriile prezente în probele de cistocenteză reprezintă bacterii în vezica urinară (adică infecția vezicii urinare).Când nu se poate efectua o cistocenteză, se recomandă cateterizarea urinară sterilă. Expresia manuală a vezicii urinare nu este recomandată ca metodă de colectare de rutină a urinei din cauza refluxului vezicoureteral (Figura 1). Când o vezică urinară completă este stoarsă, urina va curge prin uretere spre rinichi înainte de a ieși din corp prin uretra. Dacă este prezentă o infecție a vezicii urinare, bacteriile sunt împinse în rinichi și ar putea duce la o infecție renală severă (adică pielonefrită).
| Tabelul 1. Compararea metodelor de colectare a urinei | ||
| metoda | Pro | contra |
| anularea |
ușor |
risc ridicat de contaminare bacteriană pacienți necooperanți |
| cateterizare | risc mai mic de contaminare bacteriană relativ sigur |
abilitate tehnică necesară poate avea nevoie de sedare |
| Cistocenteza | cel mai bun tip de probă pentru o infecție a vezicii urinare relativ sigur adesea nu este necesară sedarea |
abilități tehnice necesare contaminarea sângelui frecvente risc de ruptură sau sângerare a vezicii urinare |
| Expresie manuală | nerecomandat din cauza refluxului vezicoureteral (Figura 1) | risc ridicat de împingere a bacteriilor din vezică până la rinichi |
3 T de manipulare a probelor de urină:
- tuburi: pentru fiecare probă trebuie utilizat un nou recipient steril. Dacă o analiză de urină va fi finalizată în casă, proba poate fi plasată într-un tub conic de sedimente de urină imediat după colectare (cost estimat/tub ~$0.03). În experiența autorului, turnarea urinei nedorite după centrifugare este mai ușoară cu un tub conic decât un tub roșu superior (cost estimat/tub ~0,10 USD). Alternativ, urina trebuie plasată într-un tub roșu superior și depozitată imediat în frigider. Dacă se dorește o cultură de urină, nu uitați să îndepărtați ace din seringi și vârfuri din tuburi înainte de a introduce urina pentru a preveni contaminarea bacteriană accidentală.
- timp: finalizarea unei analize de urină în decurs de 1 oră de la colectarea eșantionului va oferi cele mai precise rezultate. Dacă testarea nu poate fi finalizată în decurs de o oră, probele trebuie plasate într-un tub roșu superior și refrigerate. Orice bacterie sau celule prezente într-o probă de urină ținută la temperatura camerei mai mult de o oră vor continua să utilizeze glucoză (zahăr) în urină. Acest lucru poate duce la o scădere falsă a măsurării glucozei în urină. De asemenea, bacteriile produc amoniac, ceea ce face ca urina să fie mai alcalină (crește pH-ul). În cele din urmă, această creștere a pH-ului urinei determină degradarea celulelor, cum ar fi celulele albe din sânge, și poate deveni de nerecunoscut.
Figura 2. Cristale amorfe în urină
- temperatura: fiecare analiză de urină trebuie efectuată pe urină la temperatura camerei. Dacă urina a fost refrigerată, lăsați proba să stea la temperatura camerei timp de 30 de minute înainte de a efectua analiza urinei. Urina rece poate provoca o creștere falsă a măsurării gravitației specifice urinei, care poate duce la un diagnostic incorect la pacienții noștri. Probele de urină refrigerate, chiar și cele permise să revină la temperatura camerei, pot avea cristale amorfe pe sedimentul urinar (Figura 2). Aceste cristale sunt un artefact de temperatură și nu indică boala.
lucruri de reținut:
- rezultatele analizei urinei oferă informații nu numai despre rinichi, ci despre organism în ansamblu.
- ordinea preferinței de colectare a urinei: cistocenteza > cateterizarea urinară sterilă > gol curat > gol contaminat
- analiza internă a urinei trebuie finalizată în decurs de o oră. În caz contrar, refrigerați până când este gata.
- permiteți eșantionului de urină să revină la temperatura camerei înainte de a efectua greutatea specifică a urinei.
- înmuiați joja de urină.
- încercați un frotiu de sedimente de urină colorat Diff-Quik, uscat la aer, pentru a vedea mai bine celulele și bacteriile.
următor: urme de minerale de testare
reveni la Index