2019. április
a Wizz kvíz: a vizeletvizsgálat megértése
Brandy Kastl, DVM
a vizeletvizsgálat fontossága:
1. ábra. Vesicoureteralis Reflux
a vizeletvizsgálat információt nyújt betegeink általános egészségi állapotáról. Könnyű megjegyezni, hogy a vesék és a húgyhólyag betegségei vizeletvizsgálattal kimutathatók. De a máj, a hasnyálmirigy, a szív, az erek, a mellékvesék vagy az agy betegségei rendellenes vizeletvizsgálati eredményeket is okozhatnak. A megfelelően összegyűjtött és elvégzett vizeletvizsgálat a minimális diagnosztikai munka ajánlott része. A helyes diagnózis elérése betegeinknél nemcsak az állatbetegségek megértését igényli, hanem azt is, hogy a vizeletvizsgálat eredményeit hogyan befolyásolhatják a mintakezelési és gyűjtési módszerek. Bizonyos esetekben az eredményeket annyira súlyosan befolyásolja, hogy pontos diagnózist nem lehet felállítani.
Mintagyűjtemény:
az előnyben részesített mintagyűjtési módszerek a feltételezett betegség folyamatától, a beteg fajától és temperamentumától, a gyűjtő technikai készségeitől, valamint a rendelkezésre álló technológiától vagy erőforrásoktól függenek (Lásd az 1.táblázatot.) Az alkalmazott módszertől függetlenül mindig gyűjtsön annyi vizeletet, amennyire csak lehetséges, lehetőleg legalább 5 mL-t. A mintagyűjtési módszerek néha befolyásolhatják a vizeletvizsgálat eredményeit. Például az ürített mintákból gyűjtött vizeletnél a legnagyobb a bakteriális szennyeződés kockázata. Gyakran ürített vizeletmintákat gyűjtenek a padlókról, a vizsgaasztalokról, az újrafelhasznált gyűjtőedényekről (merőkanalak, pite konzervdobozok, csészék stb.), vagy alom Serpenyők, amelyek mind baktériumokat tartalmazhatnak. Az érvénytelenített vizeletminták baktériumokat is felvehetnek az állatorvosi betegek bőréből vagy szőréből, növelve a szennyeződés kockázatát. Húgyhólyag-fertőzések gyanúja vagy kicsi állatok magas vizeletfehérje-koncentrációja esetén a cisztocentézis útján gyűjtött minták a legjobbak. A cisztocentézis mintákban jelen lévő baktériumok a húgyhólyag baktériumait képviselik (azaz hólyagfertőzés).Ha cisztocentézist nem lehet végrehajtani, steril vizeletkatéterezés ajánlott. A vesicoureteralis reflux miatt a hólyag kézi expressziója nem ajánlott rutin vizeletgyűjtési módszerként (1.ábra). Amikor a teljes húgyhólyag összenyomódik, a vizelet a húgyvezetékeken keresztül a vesék felé áramlik, mielőtt a húgycsövön keresztül kilépne a testből. Ha húgyhólyag-fertőzés van jelen, a baktériumok a vesékbe kerülnek, és súlyos vesefertőzéshez (pl. pyelonephritis) vezethetnek.
| táblázat 1. A vizeletgyűjtési módszerek összehasonlítása | ||
| módszer | előnyök | hátrányok |
| ürítés |
könnyű |
nagy a bakteriális szennyeződés kockázata nem együttműködő betegek |
| katéterezés | kevesebb a bakteriális szennyeződés kockázata viszonylag biztonságos |
technikai készség szükséges szedációra lehet szükség |
| Cystocentesis | legjobb Mintatípus hólyagfertőzéshez viszonylag biztonságos gyakran nincs szükség szedációra |
technikai szakértelem Szükséges vérszennyezés gyakori hólyagtörés vagy vérzés kockázata |
| kézi kifejezés | vesicoureteralis reflux miatt nem ajánlott (1. ábra) | nagy a kockázata annak, hogy a baktériumok a hólyagból a vesékbe kerülnek |
3 a vizeletminta kezelése:
- csövek: minden mintához új steril tartályt kell használni. Ha vizeletvizsgálatot végeznek a házban, a mintát közvetlenül a gyűjtés után kúpos vizelet üledékcsőbe lehet helyezni (becsült költség/cső ~0 USD.03). A szerző tapasztalata szerint a centrifugálás után a nem kívánt vizelet kiöntése kúpos csővel könnyebb, mint egy piros Felső csővel (becsült költség/cső ~0,10 USD). Alternatív megoldásként a vizeletet egy piros Felső csőbe kell helyezni, és azonnal hűtőszekrényben kell tárolni. Ha vizelettenyészetre van szükség, ne felejtse el eltávolítani a tűket a fecskendőkből és a csövek tetejét a vizeletbe helyezés előtt, hogy megakadályozza a véletlen bakteriális szennyeződést.
- idő: a vizeletvizsgálat befejezése a mintagyűjtéstől számított 1 órán belül a legpontosabb eredményeket adja. Ha a vizsgálatot egy órán belül nem lehet befejezni, a mintákat egy piros Felső csőbe kell helyezni és hűtőbe kell helyezni. Bármely baktérium vagy sejt jelen van a vizeletmintában szobahőmérsékleten több mint egy órán keresztül továbbra is glükózt (cukrot) használnak a vizeletben. Ez a vizelet glükózszintjének hamis csökkenését eredményezheti. A baktériumok ammóniát is termelnek, ami lúgosabbá teszi a vizeletet (növeli a pH-t). Végül a vizelet pH-értékének növekedése a sejtek, például a fehérvérsejtek lebomlását okozza, és felismerhetetlenné válhat.
2. ábra. Amorf kristályok a vizeletben
- hőmérséklet: minden vizeletvizsgálatot szobahőmérsékletű vizelettel kell elvégezni. Ha a vizeletet hűtötték, hagyja a mintát szobahőmérsékleten 30 percig ülni a vizeletvizsgálat elvégzése előtt. A hideg vizelet hamis növekedést okozhat a vizeletben fajsúlymérés potenciálisan helytelen diagnózist eredményezhet betegeinkben. A hűtött vizeletminták, még azok is, amelyek szobahőmérsékletre visszatérhetnek, amorf kristályokat tartalmazhatnak a vizelet üledékén (2.ábra). Ezek a kristályok hőmérsékleti leletek, és nem utalnak betegségre.
emlékezetes dolgok:
- a vizeletvizsgálat eredményei nemcsak a vesékről, hanem a test egészéről adnak információt.
- vizeletgyűjtési preferencia sorrend: cystocentesis > steril vizeletkatéterezés > tiszta üresség > szennyezett üresség
- a házon belüli vizeletvizsgálatot egy órán belül be kell fejezni. Ellenkező esetben hűtsük le, amíg készen áll.
- hagyja, hogy a vizeletminta visszatérjen szobahőmérsékletre, mielőtt elvégezné a vizelet fajsúlyát.
- mártsa be a vizeletmérő pálcát.
- próbáljon ki egy levegőn szárított, Diff-Quik .. festett vizelet üledék kenetet, hogy jobban lássa a sejteket és a baktériumokat.
következő: nyomelemek vizsgálata
vissza az Indexhez