Kansas State University

April 2019

Wizz Quiz: förstå urinalys

av Brandy Kastl, DVM

betydelsen av en urinalys:

Figur 1. Vesikoureteral Reflux

en urinanalys ger information om vår patients övergripande hälsotillstånd. Det är lätt att komma ihåg att sjukdomar i njurarna och urinblåsan kan detekteras vid urinalys. Men sjukdomar i levern, bukspottkörteln, hjärtat, blodkärlen, binjurarna eller hjärnan kan också orsaka onormala urinalysresultat. En korrekt samlad och utförd urinanalys är en rekommenderad del av den minsta diagnostiska upparbetningen. Att nå en korrekt diagnos hos våra patienter kräver inte bara en förståelse för djursjukdomar, utan också hur urinalysresultat kan påverkas av Provhantering och insamlingsmetoder. I vissa fall påverkas resultaten så allvarligt att en korrekt diagnos inte kan ställas.

Provsamling:

föredragna provsamlingsmetoder beror på misstänkt sjukdomsprocess, patientart och temperament, tekniska färdigheter hos samlaren och tillgänglig teknik eller resurser (se Tabell 1.) Oavsett vilken metod som används, samla alltid så mycket urin som möjligt, helst minst 5 mL. Provsamlingsmetoder kan ibland påverka urinalysresultat. Till exempel har urin som samlats in från ogiltiga prover den högsta risken för bakteriell kontaminering. Ofta samlas ogiltiga urinprover från golv, provbord, återanvända uppsamlingsbehållare (slevar, pajformar, koppar etc.), eller ströpannor som alla kan innehålla bakterier. Också, ogiltiga urinprover kan plocka upp bakterier från hud eller päls av veterinärmedicinska patienter ökar risken för kontaminering. I fall av misstänkta urinblåsinfektioner eller höga urinproteinkoncentrationer hos små djur är prover som samlas in via cystocentes bäst. Bakterier som finns i cystocentesprover representerar bakterier i urinblåsan (dvs. urinblåsinfektion).När en cystocentes inte kan utföras rekommenderas steril urinkateterisering. Manuell blåsuttryckning rekommenderas inte som en rutinmässig urinuppsamlingsmetod på grund av vesikoureteral reflux (Figur 1). När en full urinblåsa pressas, kommer urin att strömma upp urinledarna mot njurarna innan de lämnar kroppen via urinröret. Om en urinblåsinfektion är närvarande, skjuts bakterier upp i njurarna och kan leda till en allvarlig njurinfektion (dvs pyelonefrit).

3 T: S hantering av urinprov:

1. rör: en ny steril behållare ska användas för varje prov. Om en urinanalys kommer att slutföras i huset kan provet placeras i ett koniskt urinsedimentrör omedelbart efter insamling (beräknad kostnad/rör ~$0.03). I författarens erfarenhet är det lättare att hälla bort oönskad urin efter centrifugering med ett koniskt rör än ett rött topprör (beräknad kostnad/rör ~$0,10). Alternativt bör urin placeras i ett rött topprör och förvaras omedelbart i kylen. Om en urinkultur önskas, kom ihåg att ta bort nålar från sprutor och toppar från rören innan du lägger i urinen för att förhindra oavsiktlig bakteriell kontaminering.
2. tid: att slutföra en urinanalys inom 1 timme efter provsamling ger de mest exakta resultaten. Om provningen inte kan slutföras inom en timme ska proverna placeras i ett rött topprör och kylas. Alla bakterier eller celler som finns i ett urinprov som hålls vid rumstemperatur i mer än en timme fortsätter att använda glukos (socker) i urinen. Detta kan resultera i en felaktigt minskad uringlukosmätning. Bakterier producerar också ammoniak vilket gör urinen mer alkalisk (ökar pH). Slutligen orsakar denna ökning av urin pH celler, som vita blodkroppar, att försämras och kan bli oigenkännliga.

   

   Figur 2. Amorfa kristaller i urinen

3. temperatur: varje urinanalys bör utföras på rumstemperatururin. Om urinen kyldes, låt provet sitta vid rumstemperatur i 30 minuter innan urinanalysen utförs. Kall urin kan orsaka en falsk ökning av urinspecifik gravitationsmätning som kan leda till en felaktig diagnos hos våra patienter. Kylda urinprover, även de som får återgå till rumstemperatur, kan ha amorfa kristaller på urinsedimentet (Figur 2). Dessa kristaller är en temperatur artefakt och indikerar inte sjukdom.

saker att komma ihåg:

• Urinalysresultat ger information inte bara om njurarna utan om kroppen som helhet.
• urinsamlingspreferensordning: cystocentes > steril urinkateterisering > ren tomrum > förorenat tomrum
• in-house urinanalys bör slutföras inom en timme. Annars, kyl tills det är klart.
• låt urinprovet återgå till rumstemperatur innan urinspecifik vikt utförs.
• doppa urinmätstickan.
• prova ett lufttorkat, diff-Quik-färgat urinsediment för att se celler och bakterier bättre.

nästa: Spårmineraltestning
återgå till Index