variola este o boală foarte gravă, contagioasă și uneori fatalăboala cauzată de un virus (variola); include în mod caracteristic leziuni cutanate și cruste care, uneori, au fost confundate cu varicela. Boala apare numai în rândul oamenilor și este transmisă de la o persoană la alta. Smallpoxpoate provoca o erupție cutanată severă asupra întregului corp care poate lăsa cicatrici. Altesimptomele includ febră mare și dureri de cap severe sau dureri de corp. Moartea are loc înaproximativ 30% dintre persoanele infectate. Unii supraviețuitori pot suferi orbire.
cât de comun estevariolă?
boala a fost declarată eradicată de pe Pământ în 1980 în urma unui program de vaccinare la nivel mondial. Ultima dobândită în mod naturalcazul de variolă din lume a avut loc în 1977 în Somalia. Ultimul caz înStatele Unite au fost în 1949, iar ultimele cazuri din Illinois au fost înregistrate în 1947.Toate stocurile cunoscute de virus variola sunt ținute înghețate în instalații sigure la Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și la un centru de cercetare de stat din Rusia.
de ce ar trebui să mă îngrijorezvariola?
în acest moment, nu există dovezi ale unei amenințări iminente că teroriștii ar putea folosi variola ca armă biologică. Cu toate acestea, evenimentele din septembrie și octombrie 2001 au sporit gradul de conștientizare a posibilității de a elibera atacuri teroriste care ar putea include variola sau alți agenți biologici. Din cauza potențialului că stocurile secrete de variolă ar putea exista în alte țări și ar putea cădea în mâinile teroriștilor, este important ca poporul American să fie protejat împotriva amenințării unui atac de variolă și că lucrătorii din domeniul sănătății și alții sunt familiarizați cu caracteristicile clinice ale bolii. În timp ce posibilitatea unei eliberări intenționate de smallpoxvirus este scăzută, consecințele unui focar ar fi mari.
există un vaccin pentruvariola?
Da. Vaccinul este fabricat dintr-un virus viu legat devariola care ajută organismul să dezvolte imunitate la variolă. Vaccinul nu conține virusul variolei și nu poate răspândi boala. Rezerva guvernamentală de vaccin, care a fost produsă în anii 1970, este suficientă pentru a inocula fiecare american în cazul unui atac de variolă. Producția unui nou vaccin smallpoxvaccine este în curs de desfășurare și se așteaptă să fie disponibilă până în 2004. Vaccinările de rutină din SUA au fost întrerupte în 1972, deoarece nu mai erau necesare pentru prevenire.
se vor relua vaccinările smallpoxvaccinations?
președintele George W. Bush a dezvăluit recent un plan pentru a începe imediat vaccinarea a 500.000 de militari care ar putea fi desfășurați în zone cu risc ridicat. În plus, începând cu 2003,vaccinul va fi oferit până la 10 milioane de lucrători civili din domeniul sănătății publice și spitalelor, inclusiv 10.000 din Illinois, care vor constitui echipe speciale de răspuns la variolă.O a doua fază, care începe în primăvara anului 2003, include oferirea vaccinului tuturor lucrătorilor din spitale care nu sunt incluși în prima fază și primilor respondenți(pompieri, ofițeri de poliție și personalul Serviciului medical de urgență). A treia fază, începând din 2003, ar pune vaccinul la dispoziția publicului larg.
ce vor face echipele de răspuns la sănătatea publică?
acești indivizi ar investiga și evalua cazurile suspectate de variolă și ar iniția măsuri pentru controlul unui focar.Personalul de sănătate publică de la nivel de stat, regional și local ar urma să investigheze/să controleze un caz sau un focar de variolă posibil sau real sau ar fi disponibil pentru vaccinarea altora. Lucrătorii spitalului care formează echipe de îngrijire a sănătățiiar diagnostica și trata cazurile posibile sau reale de variolă. Participarea la aceste echipe și la Programul de vaccinare este voluntară.
de ce publicul nu poate obține vaccinul?
deși s-a recomandat cu tărie ca publicul să nu solicite vaccinarea acum, deoarece nu există pericolul iminent al unui mic atac cu toxină, președintele Bush a declarat că sunt formulate planuri pentru a-i acomoda pe acei membri adulți ai publicului care insistă să fie vaccinați.
cât de sigur este micul vaccin?
vaccinul împotriva variolei este cea mai bună protecție pe care o puteți obținedacă sunteți expus la virusul variolei. Cu toate acestea, fără dovezi ale unui caz real de variolă, vaccinul nu este recomandat, deoarece are efecte secundare grave. Pe baza datelor din 1968, când vaccinul a fost administrat pe scară largă, autoritățile federale din domeniul sănătății au prezis că, pentru fiecare milion de persoane vaccinate, una sau două persoane ar putea muri din cauza vaccinării, 14 până la 52 ar experimenta reacții care pun viața în pericol și aproximativ 1.000 ar dezvolta reacții grave,dar care nu pun viața în pericol. În plus, vaccinul necesită o seriede injecții care creează o durere deschisă și, până când durerea formează o crustă, virusul vacciniei se poate răspândi și provoca infecții la persoana care a primitvaccin sau la membrii familiei și alte contacte apropiate.
există și alte reacții adverse mai puțin graveefecte secundare ale vaccinului?
Da. Până la 20 la sută prezintă dureri de cap, oboseală,dureri musculare, dureri sau frisoane după vaccinarea împotriva variolei, de obicei aproximativ opt până la 12 zile mai târziu. Unele persoane pot avea erupții care durează două până la patru zile.Aceste reacții adverse sunt de obicei temporare și dispar pe cont propriu sau cuun tratament medical minim, cum ar fi aspirina și odihna.
există oameni care nu ar trebuiprimiți vaccinarea?
unele persoane prezintă un risc mai mare de efecte secundare grave din vaccinul împotriva variolei,iar cei care au oricare dintre următoarele afecțiuni sau locuiesc cu cineva care o face, nu ar trebui să primească vaccinul împotriva variolei decât dacă au fost expuși la virusul variolei.
- eczemă sau dermatită atopică (acest lucru este valabil chiar dacă starea este ușoară sau nu este activă în prezent sau dacă a fost experimentată ca un copil.)
- afecțiuni ale pielii, cum ar fi arsuri, varicelă,zona zoster, impetigo, herpes, acnee severă sau psoriazis (persoanele cu oricare dintre aceste afecțiuninu ar trebui să primească vaccinul până nu s-au vindecat complet.)
- sistemul imunitar slăbit (tratamentul cancerului, un organtransplant, HIV/SIDA sau medicamente, cum ar fi steroizi, pentru a trata autoimunetulburări și alte boli pot slăbi sistemul imunitar.)
- sarcina sau intenționează să rămână gravidă în decurs de o lună de vaccinare
în plus, persoanele nu ar trebui să primească vaccin mic dacă sunt alergice la vaccin sau la oricare dintre ingredientele sale, au vârsta mai mică de 12 luni, au o boală moderată sau severă pe termen scurt(aceste persoane ar trebui să aștepte până când sunt complet recuperate) sau sunt în prezent alăptați.
ca măsură de precauție, dacă ați fost diagnosticat de adoctor ca având o afecțiune cardiacă cu sau fără simptome, nu ar trebui să primiți vaccinul împotriva variolei în acest moment, în timp ce experții își continuă investigațiile.Acestea includ condiții precum:
- boală coronariană cunoscută, inclusiv:
– infarct miocardic anterior (atac de cord)
– angină pectorală (durere toracică cauzată de lipsa fluxului sanguin către inimă) - insuficiență cardiacă congestivă
- cardiomiopatie (mușchiul inimii se inflamează și nu funcționează așa cum ar trebui)
- accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (un”mini-accident vascular cerebral” care produce simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, dar care nu 2624>
- durere toracică sau dificultăți de respirație cu activitate (cum ar fimers pe scări)
- alte afecțiuni cardiace sub îngrijirea unui medic
în plus, nu ar trebui să obțineți variola vaccin dacă aveți 3 sau mai mulți dintre următorii factori de risc:
- un medic v-a spus că aveți tensiune arterială crescută.
- vi s-a spus de către un medic că aveți colesterol ridicat în sânge.
- un medic v-a spus că aveți diabet zaharat sau glicemie mare.
- aveți o rudă de gradul I (de exemplu,mamă, tată, frate sau soră) care a avut o afecțiune cardiacă înainte de vârsta de 50 de ani.
- fumezi țigări acum.
acestea pot fi excluderi temporare și se pot schimba pe măsură ce sunt colectate mai multe informații.
prezența acestor condiții într-un contact strâns (cum ar fica persoanele cu care locuiți) nu este un motiv pentru a amâna vaccinarea.
fiecare persoană care se oferă voluntar pentru a primi vaccinul împotriva variolei va primi întrebări detaliate cu privire la istoricul său medical și sănătatea fizică.
cum se administrează vaccinul?
vaccinul împotriva variolei nu este administrat cu un hipodermicac și nu este o „lovitură” ca multe vaccinări date astăzi. Vaccinul se eliberează cu ajutorul unui ac bifurcat (cu două vârfuri) care este introdus în soluția de vaccin. Când este îndepărtat, acul reține o picăturăvaccin. Acul este apoi folosit pentru a înțepa rapid pielea de aproximativ 15 ori în câteva secunde. Prickingul nu este profund, dar va provoca un loc inflamat și unul saudouă picături de sânge pentru a forma. Vaccinul este de obicei administrat în brațul superior, darpoate fi administrat în coapsa superioară.
dacă are succes, se dezvoltă o umflătură roșie și mâncărime la locul de vaccinare în trei sau patru zile. În prima săptămână după vaccinare,bumpul devine un blister mare, se umple cu puroi și începe să se scurgă. În timpulsăptămâna a doua, blisterul începe să se usuce și se formează o crustă. Scabia cade îna treia săptămână, lăsând o cicatrice mică. Persoanele care sunt vaccinate pentru prima dată pot avea o reacție de succes mai puternică decât cele care sunt vaccinate.
sunt persoanele care au fost vaccinateîn trecut protejate împotriva variolei?
nivelul imunității, dacă este cazul, în rândul persoanelor care au fost vaccinate înainte de 1972, când s-a încheiat vaccinarea de rutină împotriva variolei, nu este sigur. Aproximativ jumătate din populația SUA a fost vaccinată și poate avea imunitate parțială în cel mai bun caz. Imunitatea poate fi stimulată eficient cu o singură persoanărevaccinare. Infecția anterioară cu boala are ca rezultat imunitatea pe tot parcursul vieții.
cât durează un micpoxvaccinarea?
experiența anterioară indică faptul că prima doză a vaccinului oferă protecție împotriva variolei timp de trei până la cinci ani, cu scăderea imunității după aceea. Dacă o persoană este vaccinată din nou mai târziu, imunitatea dureazămai mult.
este posibil să obțineți micioxdin vaccinare?
nu, vaccinul împotriva variolei nu conține virusul mic. Un alt virus viu înrudit, numit virusul vaccinia, este utilizat învaccin pentru a oferi imunitate.
puteți obține vaccinia dinvaccinare?
deoarece virusul vaccinia este viu, se poate răspândi la alte părți ale corpului sau la alte persoane de la locul vaccinului. Se răspândește prin atingerea locului de vaccinare înainte de vindecare sau prin atingerea bandajelor sau a îmbrăcămintei care au fost contaminate cu virus viu de la locul de vaccinare. Vaccinia nu se răspândește prin aer. Pentru a preveni răspândireavaccinia, nu atingeți locul de vaccinare sau materialele care au atins-o. Dacă atingeți site-ul sau materialele care au fost în contact cu site-ul, spălați-vă imediat mâinile. Nu lăsați pe alții să vă atingă locul de vaccinare saumaterialele care l-au atins.
care sunt simptomelevaccinia?
simptomele pot include erupții cutanate, febră și dureri de cap și de corp.
dacă sunteți expus la variolă, este prea târziu pentru a vă vaccina?
vaccinarea în termen de trei zile de la expunere va preveni complet sau va modifica semnificativ variola în marea majoritate a persoanelor. Vaccinarea la patru până la șapte zile după expunere oferă probabil uneleprotecție împotriva bolii sau poate modera severitatea bolii.
dacă cineva primește vaccinulacum, va trebui să fie revaccinat dacă există un atac?
într-o situație de urgență post-atac, pentru a se asigura că toată lumea este protejată cât mai repede posibil, toate persoanele expuse vor fi vaccinate indiferent de istoricul vaccinului împotriva variolei.
cine ar primi vaccinul împotriva variolei în cazul unui atac real de variolă?
oricine este expus direct la virusul variolei ar trebui să primească vaccinul, indiferent de starea lor de sănătate, deoarece o reacție negativă la vaccin ar fi mai puțin severă decât dezvoltarea variolei. Oficialii din Illinois publichealth, care lucrează cu autoritățile federale de sănătate, au dezvoltat un plan de vaccinare a tuturor celor din stat în caz de focar de variolă.Există suficient vaccin împotriva variolei pentru a vaccina pe toți cei care ar avea nevoie de el îneveniment de urgență.
cum se transmite smallpox?
în majoritatea cazurilor, variola este răspândită de o persoană bolnavăaltele prin picături de salivă infecțioasă. În general, este necesar un contact direct și corectprelungit față în față pentru a răspândi variola de la o persoană la alta. Persoanele cu variolă sunt cele mai infecțioase în prima săptămână de boală, deoarece atunci este cea mai mare cantitate de virus prezentă în salivă.Cu toate acestea, un anumit risc de transmitere durează până la dispariția tuturor crustelor.Îmbrăcămintea contaminată sau lenjeria de pat ar putea răspândi virusul. Trebuie luate măsuri speciale de precauție pentru a se asigura că toate așternuturile și îmbrăcămintea celor infectați sunt curățate corespunzător cu înălbitor și apă fierbinte. Dezinfectanțiprecum înălbitorul poate fi utilizat pentru curățarea suprafețelor contaminate.
dacă este utilizat în biowarfare, virusul variolei ar putea fi dispersat în aer și potențialele victime din zona eliberării ar respira virusul sau persoanele infectate ar putea fi trimise într-o zonă aglomerată pentru a încerca să răspândească boala altora. Dacă apare o eliberare de aerosol a variolei, 90procente din virus vor fi inactivate sau disipate în aproximativ 24 de ore.Variola nu este cunoscută a fi transmisă de insecte sau animale.
care sunt simptomelevariolă?
perioada de incubatie (durata 7-17 zile; notagious) dupa expunerea la virus, exista o perioada de incubatie de aproximativ 12 zile in care o persoana se simte de obicei bine.
simptome inițiale (Prodrom) (durata 2-4 zile;uneori contagioasă) primele simptome ale variolei care apar sunt febra (101 grade F până la 104 grade F), stare generală de rău, dureri de cap și corp și, uneori,vărsături.
erupție cutanată precoce (durată aproximativ 4 zile; mostcontagious) o erupție cutanată începe să apară mai întâi ca mici pete roșii pe limbă șiîn gură. Aceste pete se dezvoltă în răni care se deschid și se răspândesc maricantități de virus în gură și gât. Persoana devine contagioasă laacest punct.
pe măsură ce rănile din gură încep să se descompună, o erupțieapare pe piele, începând de pe față și răspândindu-se la brațe și picioareși apoi la mâini și picioare. De obicei, erupția se răspândește în toate părțilecorp în 24 de ore. Pe măsură ce apare erupția cutanată, febra cade de obicei șipersoana poate începe să se simtă mai bine.
în a treia zi, erupția cutanată devine umflată. Pea patra zi, umflăturile se umplu cu un fluid gros, opac și au adesea o depresiune în centru care seamănă cu un buric. (Aceasta este o caracteristică majoră a variolei.) Febra va crește adesea din nou în acest moment și va rămâne ridicată până când se formează cruste peste umflături.
erupție pustulară (Durata aproximativ 5 zile; contagioasă)umflăturile devin pustule ridicate brusc, de obicei rotunde și ferme la atingere ca și cum ar exista un mic obiect rotund (de exemplu, o peletă BB) sub piele.
pustule și cruste (Durata aproximativ 5 zile;contagioase) pustulele încep să formeze o crustă și apoi o crustă. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după apariția erupției cutanate, majoritatea rănilor vor avea scabbedover.
rezolvarea crustelor (Durata aproximativ 6 zile;contagioasă) crustele încep să cadă, lăsând urme pe piei careventual devin cicatrici fără sâmburi. Cele mai multe cruste vor fi căzut de trei săptămânidupă apariția erupției cutanate. Persoana este contagioasă până când toate crustele aucăderea.
crustele rezolvate (nu contagioase) au căzut și persoana nu mai este contagioasă.
dacă cineva are o erupție cutanată, cum stabilești dacă este variolă sau varicelă?
dacă cinevaare o erupție cutanată, cum determinați dacă este variolă sau varicelă? Variola poatesă fie confundat cu varicela din cauza prezenței unei erupții cutanate. Există, totuși, diferențe semnificative în erupția cutanată care însoțește fiecare boală. Erupția cutanată a variolei, care de obicei nu este precedată de boală, este mai proeminentătrunchiul corpului și nu este aproape niciodată prezent pe palmele mâinilor sautălpi ale picioarelor. Leziunile variolei, care sunt aproape întotdeauna precedateboala cu febră mare, sunt mai numeroase pe față, brațe și picioare, și erupții cutanate sau pocks sunt de obicei prezente pe palme și tălpi. Chickenpoxrash este format din grupuri mici de blistere umplute cu lichid care apar șiprogres la cruste la rate diferite pe parcursul bolii. Nu esteneobișnuit ca o persoană cu varicelă să aibă atât vezicule, cât și cruste rezultate prezente în aceeași zonă în același timp. Leziunile variolei într-o anumită zonă, totuși, toate par a fi în același stadiu de dezvoltare.
varicela este, în general, o boală ușoară caracterizată prin febră ușoară, umflături mâncărime care se transformă în blistere și unele generalizatedisconfort. Un pacient cu variolă este foarte bolnav,are o temperatură ridicată și, adesea, nu poate nici măcar să se ridice din pat.
este smallpoxfatal?
majoritatea pacienților cu variolă se recuperează, darmoartea poate apărea în până la 30% din cazuri.
există un tratament pentruvariola?
nu există un tratament dovedit pentru variolă, dar cercetările pentru evaluarea noilor agenți antivirali sunt în curs de desfășurare. Pacienții cu variolă pot beneficiide la terapia de susținere (fluide intravenoase, medicamente pentru controlul febrei sau durerii etc.) și antibiotice pentru orice infecții bacteriene secundare care apar.
dacă cineva vine în josvariola, cum poate fi oprită răspândirea bolii?
în cazul puțin probabil în care variola este reintrodusă, sistemul public de sănătate ar fi mobilizat pentru a urmări toate contactele cunoscute ale persoanei infectate și a le vaccina pentru a preveni dezvoltarea mai multor cazuri de variolă. Puteți evita apariția bolii evitând contactul cu oameniicare au boala. Deoarece o persoană poate răspândi variola din momentul în care sauea dezvoltă o erupție cutanată până când erupția s-a vindecat complet, acești pacienți ar trebuisă fie plasați în izolare medicală, astfel încât să nu continue să răspândească virusul.În plus, persoanele care au intrat în contact strâns cu pacienții cu variolăar trebui vaccinate imediat și supravegheate îndeaproape pentru simptomele bolii. Vaccinarea și izolarea sunt strategiile pentru a opri răspândireavariolă.
dacă variola este descoperită sau eliberată într-o clădire, cum poate fi decontaminată acea zonă?
virusul variolei este fragil. În cazul eliberării anaerosolului de variolă, tot virusul va fi inactivat sau disipat în termen de una până la două zile. Clădiri expuse la eliberarea inițială de aerosoli a virusuluinu trebuie să fie decontaminate. Până la identificarea primelor cazuri,de obicei la două săptămâni după eliberare, virusul din clădire va dispărea.Cu toate acestea, pacienții infectați vor fi capabili să răspândească virusul și posibilcontaminând suprafețele în timp ce sunt bolnavi. Prin urmare, dezinfectanții standard de tip spitalicesc, care sunt eficienți în uciderea virusului pe suprafețe, ar trebui utilizați pentru dezinfectarea camerelor pacienților spitalizați sau a altor suprafețe contaminate.
ce ar trebui să facă oamenii dacă suspectează pe cineva cu variolă sau suspectează că variola a fost eliberată în zona lor?
raportați imediat cazurile suspecte de variolă la departamentul local de sănătate sau la Departamentul de Sănătate Publică din Illinois. Dacă credeți că a existat o eliberare intenționată a virusului variolei, contactați și Agenția locală de aplicare a legii.