de Frida Velcani și Karena Yan
Definirea termenilor pompei, cum ar fi ratele bazale, rapoartele carb, sensibilitatea la insulină și multe altele
pompele de insulină sunt dispozitive care furnizează insulină fără a fi nevoie de injecții manuale. Pompele furnizează insulină cu acțiune rapidă printr-un tub mic plasat sub piele, livrând două tipuri de doze:
-
insulină bazală („de fond”), administrată continuu, în doze mici, pe parcursul zilei și al nopții; și
-
insulină în Bolus pentru a acoperi creșterea glicemiei din mese și / sau pentru a corecta glicemia crescută.
pompele dau insulină pe baza setărilor bazale și bolus pre-programate-citiți mai multe despre aceste setări de mai jos!
Basal
obiectivul insulinei bazale este de a menține nivelul glicemiei constant atunci când nu mâncați – în mod ideal într-un interval de 30 mg/dl (cum ar fi 90 până la 120 mg/dl). Cu ajutorul unui profesionist din domeniul sănătății, puteți programa una sau mai multe setări ale ratei bazale în pompă.
rata de insulină bazală este viteza cu care o pompă de insulină furnizează doze mici, „de fond”, de insulină cu acțiune rapidă. Rata este de obicei programată ca un număr de unități pe oră („U/h”) într-o anumită perioadă de timp. De exemplu, cineva și-ar putea programa pompa să livreze 1 U/h de la 9am-5pm și 0,7 U/H de la 5pm-9am.
când începeți să utilizați pentru prima dată o pompă de insulină, personalul medical vă va ajuta să determinați rata bazală inițială și apoi să vă ajustați cu atenție profilurile bazale pe baza auto-monitorizării frecvente a glicemiei. Capacitatea de a ajusta cu precizie ratele bazale este un mare avantaj pe care pompele îl au față de injecțiile bazale o dată pe zi. Puteți citi mai multe despre testarea ratei bazale aici.
utilizatorii pot seta, de asemenea, rate bazale temporare („temp basal”) pentru activități specifice, cum ar fi exercițiile fizice. De exemplu, cineva ar putea programa o reducere de 50% a ratei bazale pentru o plimbare lungă cu bicicleta. După o perioadă de timp stabilită, pompa va reveni la modelul normal.
rețineți că ratele bazale funcționează diferit într-un sistem automat de livrare a insulinei (buclă închisă hibridă), cum ar fi MiniMed 670G de la Medtronic, viitorul control-IQ al tandemului sau DIY Loop sau OpenAPS. În aceste sisteme, ratele bazale sunt ajustate automat, cu atenție la fiecare cinci minute – pe baza valorilor monitorizării continue a glucozei (CGM) – pentru a vă menține glicemia în interval.
Bolus
toate pompele moderne de insulină au un calculator bolus încorporat pentru a afla câtă insulină trebuie să luați pentru o masă sau pentru corectarea zaharurilor din sânge. Acestea sunt setările și termenii standard ai calculatoarelor bolus, fiecare fiind explicat mai jos:
-
țintă glicemie / interval
-
raportul insulină-carbohidrați (I: C)
-
factorul de sensibilitate la insulină (ISF) sau factorul de corecție
-
durata acțiunii insulinei (DIA)
-
insulina la bord
glicemia țintă sau „intervalul țintă” este nivelul dorit al glicemiei. Acesta poate fi introdus în setările unei pompe ca o singură țintă pentru întreaga zi (de exemplu, 120 mg/dl) sau ca un interval (de ex., 100-120 mg / dl). Pompele vă permit de obicei să setați ținte diferite pentru diferite momente ale zilei – de exemplu, 100 mg/dl dimineața, 120 mg/dl noaptea. Calculatorul bolus utilizează această țintă pentru a determina câtă insulină de corecție trebuie recomandată în cazurile de zahăr din sânge ridicat. De exemplu, dacă ținta este stabilită la 100 mg/dl, iar glicemia actuală este de 175 mg/dl, calculatorul bolus va recomanda mai multă insulină de corecție pentru a reduce glicemia cu 75 mg/dl.
factorul de sensibilitate la insulină (ISF) sau „factorul de corecție” este cât de mult se așteaptă ca o unitate de insulină să scadă glicemia. De exemplu, dacă 1 unitate de insulină vă scade glicemia cu 25 mg/dl, atunci factorul de sensibilitate la insulină este 1:25. În exemplul de mai sus, pompa ar recomanda 3 unități de insulină pentru a aduce glicemia de la 175 mg/dl până la 100 mg/dl. Diferite ISF pot fi pre – programate pentru diferite momente ale zilei-de exemplu, mulți oameni sunt mai rezistenți la insulină dimineața, ceea ce necesită un factor de corecție mai puternic.
raportul insulină-carbohidrați este numărul de grame de carbohidrați „acoperite” de o unitate de insulină. De exemplu, un 1:10 raportul insulină-carbohidrați înseamnă că o unitate de insulină va acoperi fiecare 10 grame de carbohidrați pe care le consumați. Deci, pentru o masă cu 30 de grame de carbohidrați, un calculator bolus va recomanda trei unități de insulină.
durata acțiunii insulinei (DIA) (sau timpul de insulină activă) este cât durează un bolus de insulină pentru a termina scăderea glicemiei. Timpul DIA începe atunci când se administrează un bolus și se termină atunci când bolusul nu mai scade nivelul glicemiei. O DIA exactă va reduce la minimum stivuirea insulinei și scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie), care se poate întâmpla atunci când bolusurile sunt administrate prea aproape.
ca educator Expert Gary Scheiner împărtășit la prieteni pentru viață în acest an, „DIA variază de la persoană la persoană, și CGM este cel mai bun mod de a-l dau seama.”El recomandă să calculați DIA atunci când glucoza este ridicată – luați un bolus de corecție (fără alimente) și urmăriți CGM până când se nivelează. „Acestea sunt numere importante pentru a obține dreptul. Dacă o subestimezi, vei avea minime frecvente. Dacă o supraestimezi, vei avea maxime.”Numărul se poate schimba la vârste diferite; Domnul Scheiner a spus că majoritatea adulților au o DIA de 4-4, 5 ore, în timp ce majoritatea copiilor au o DIA de 3-3, 5 ore.
insulina la bord (IOB) este cantitatea de insulină care este încă activă în interiorul corpului față de doza anterioară în bolus. Se calculează pe baza DIA dvs., deși calculul exact variază în funcție de pompă. Aproximativ vorbind, pentru o DIA de trei ore, o doză de bolus de trei unități luată la 12pm ar avea aproximativ o unitate de IOB rămasă două ore mai târziu, la 2pm. IOB este important să se ia în considerare, deoarece poate ajuta la evitarea stivuirii insulinei. Acest lucru este, de asemenea, util la culcare atunci când stabiliți dacă aveți sau nu nevoie de mai multă insulină pentru a acoperi o lectură ridicată.
în viitor, vom vorbi mai multe despre terapia cu pompe, în special pe măsură ce ne îndreptăm spre livrarea automată a insulinei și beneficiile acesteia.