インスリンポンプの設定を理解する

Frida VelcaniとKarena Yanによる

基礎率、炭水化物比、インスリン感受性などのポンプ用語の定義

インスリンポンプは、手動注射を必要とせずにインスリンを ポンプは2つのタイプの線量を提供する皮の下に置かれる小さい管を通して速機能のインシュリンを提供します:

• 基礎（”背景”）インスリンは、昼と夜を通して小さな用量で連続的に配信されます; と

• 食事からの血ブドウ糖の増加をカバーするおよび/または高い血糖を訂正するために膠灰粘土のインシュリン。

ポンプは、事前にプログラムされた基礎とボーラスの設定に基づいてインスリンを与える-以下のこれらの設定についての詳細を読みます！

基礎インスリンの目標は、食事をしていないときに血糖値を安定させることです–理想的には30mg/dlの範囲（90〜120mg/dlなど）内。 医療専門家の助けを借りて、あなたのポンプで一つ以上の基礎率の設定をプログラムすることができます。

基礎インスリン速度は、インスリンポンプが速効性インスリンの小さな”背景”用量を提供する速度である。 レートは、通常、特定の期間中に時間あたりの単位数（”U/h”）としてプログラムされます。 たとえば、午前9時から午後5時まで1U/h、午後5時から午前9時まで0.7u/hを供給するようにポンプをプログラムすることができます。

最初にインスリンポンプの使用を開始すると、医療専門家が初期基礎率を決定し、頻繁な血糖自己監視に基づいて基礎プロファイルを慎重に調整 正確に基礎率を調節する機能はポンプが一日に一度基礎注入に持っている1つの大きい利点です。 基礎率のテストについての詳細を読むことができますここに.

ユーザーは、運動などの特定の活動のための一時的な基礎率（”一時基礎”）を設定することもできます。 たとえば、誰かが長い自転車に乗るための基礎率の50％の削減をプログラムするかもしれません。 一定の時間が経過すると、ポンプは通常のパターンに戻ります。

MedtronicのMiniMed670G、Tandemの今後のControl-IQ、DIY LoopまたはOpenAPSのような自動インスリン送達（ハイブリッドクローズドループ）システムでは、基礎率が異なることに注意してください。 これらのシステムでは、基礎率は自動的に、注意深く範囲であなたの血糖を保つために–連続的なブドウ糖のモニター(CGM)の価値に基づいて–5分毎に調節さ

ボーラス

すべての近代的なインスリンポンプは、食事や血糖を補正するために取るためにどのくらいのインスリンを把握するために内蔵のボーラス これらは標準的なボーラス計算機の設定と用語であり、それぞれを以下に説明します:

• 目標血糖値/範囲

• インスリンと炭水化物の比率（I：C）)

• インスリン感受性因子（ISF）または補正因子

• インスリン作用の持続時間（DIA)

• ボード上のインスリン

目標血糖値または”目標範囲”は、ご希望の血糖値です。 それは全体の日の単一ターゲット（例えば、120mg/dl）または範囲（例えば）としてポンプの設定に入ることができます。、100-120mg/dl）。 通常、ポンプを使用すると、午前中に100mg/dl、夜間に120mg/dlなど、さまざまな時間帯に異なる目標を設定することができます。 ボーラス計算機は、高血糖の場合に推奨するどのくらいの補正インスリンを決定するために、このターゲットを使用しています。 例えば、目標が100mg/dlに設定され、現在の血糖値が175mg/dlである場合、ボーラス計算機は、血糖値を75mg/dl低下させるために、より多くの補正インスリンを

インスリン感受性因子（ISF）または”補正因子”は、インスリンの一つの単位が血糖を下げることが期待されるどのくらいです。 例えば、1単位のインスリンが血糖値を25mg/dl低下させる場合、インスリン感受性因子は1:25です。 上記の例では、ポンプは175mg/dlから100mg/dlに血ブドウ糖を持って来るためにインシュリンの3単位を推薦します。 異なるIsfは、一日の異なる時間のために事前にプログラムすることができます-例えば、多くの人々は、より強い補正係数を必要とする午前中に、より多く

インスリンと炭水化物の比率は、インスリンの一つの単位で”覆われた”炭水化物のグラム数です。 たとえば、1:炭水化物の比率への10のインシュリンはインシュリンの1単位があなたが食べる炭水化物の10グラム毎にカバーすることを意味する。 だから、炭水化物の30グラムと食事のために、ボーラス電卓は、インスリンの三つの単位をお勧めします。

インスリン作用の持続時間（DIA）（または活性インスリン時間）は、インスリンのボーラスが血糖値の低下を完了するのにかかる時間です。 DIAの時間は膠灰粘土が与えられ、膠灰粘土がもはや血ブドウ糖のレベルを下げていないとき終わるとき始まります。 正確なDIAはbolusesが余りに近く一緒に与えられるとき起こることができる低い血糖（hypoglycemia）およびインシュリンの積み重ねを最小にします。

専門家の教育者であるGary Scheinerが今年Friends for Lifeで共有したように、「DIAは人によって異なり、CGMはそれを理解するための最良の方法です。”彼はあなたのグルコースが高いときにDIAを計算することをお勧めします–補正ボーラス（食べ物なし）を取り、それがオフになるまでCGMを見てください。 “これらは権利を得るための重要な数字です。 あなたがそれを過小評価した場合、あなたは頻繁に安値を持っています。 あなたがそれを過大評価するならば、あなたは高値を持っているでしょう。 Scheiner氏は、ほとんどの大人は4-4.5時間のDIAを持っているが、ほとんどの子供は3-3.5時間のDIAを持っていると述べた。

Insulin on board(IOB)は、以前のボーラス投与量から体内でどのくらいのインスリンがまだ活性であるかです。 正確な計算はポンプによって異なりますが、それはあなたのDIAに基づいて計算されます。 大まかに言えば、3時間のDIAのために、午後12時に取られた3単位のボーラス用量は、2時間後の午後2時に残りの約1単位のIOBを有するであろう。 IOBは、インスリンの積み重ねを避けるのに役立つので、考慮することが重要です。 これは就寝時に高い読書をカバーするためにより多くのインシュリンを必要とするかどうか定めるときまた有用である。

将来的には、特に自動インスリン送達とその利点に向かって進むにつれて、ポンプ療法についてもっと話します。