tratamentul chirurgical este în prezent singura abordare eficientă pentru pierderea în greutate pe termen lung la persoanele cu obezitate severă, conform informațiilor de fond din articol. „În ultimul deceniu, a existat o creștere semnificativă a numărului de operații bariatrice efectuate anual, ceea ce coincide cu acceptarea și cererea crescută a acestor proceduri la nivel mondial”, scriu autorii. „Evoluția chirurgiei bariatrice a dus, de asemenea, la o cerere în creștere rapidă de proceduri bariatrice revizionale în urma întreruperii tehnicilor chirurgicale favorizate în trecut, care au avut rezultate nereușite de scădere în greutate sau alte complicații pe termen lung.”Ratele de a doua operații bariatrice sunt raportate a fi oriunde de la 5 la sută la 56 la sută.
Charalambos Spyropoulos, MD, și colegii de la Spitalul Universitar din Patras, Rion, Grecia, au studiat 56 de pacienți (vârsta medie 39,6, indicele mediu de masă corporală 46.9) care a suferit o intervenție chirurgicală bariatrică revizională la o instituție între 1995 și 2008. Pacienții au avut trei motive principale pentru a fi supuși revizuirilor: 39 au avut o pierdere în greutate nesatisfăcătoare după procedura inițială, 15 au avut complicații nutriționale severe, cum ar fi malnutriția proteinelor și două au avut efecte adverse intolerabile, inclusiv blocarea sau îngustarea tractului digestiv.
participanții au fost urmăriți în medie 102 luni. Niciunul nu a murit, dar 19 pacienți (33.9%) au avut complicații grave în decurs de 30 până la 90 de zile, inclusiv scurgeri interne de la locul chirurgical, insuficiență renală acută și pneumonie. Complicațiile tardive (după mai mult de 90 de zile) au fost experimentate de 13 pacienți (23,2%) și au inclus dezvoltarea unei hernii la locul inciziei, îngustarea pasajului dintre stomac și intestin și niveluri scăzute de albumină în sânge.
pacienții care au avut o intervenție chirurgicală de revizuire din cauza pierderii inadecvate în greutate au prezentat o scădere semnificativă a indicelui de masă corporală (IMC), de la o medie de 55.4 la o medie de 35 și o pierdere medie de 68,9 la sută din excesul de greutate corporală. Printre cei cu complicații nutriționale, rezoluția totală a tuturor semnelor clinice și simptomelor malnutriției proteice a fost rezolvată și, deși au recăpătat o cantitate mică de greutate, au raportat că au fost satisfăcuți de rezultatul final. Cei doi pacienți cu complicații intolerabile după procedura inițială au prezentat, de asemenea, rezultate favorabile după revizuire.
„creșterea accelerată a chirurgiei bariatrice în ultimul deceniu a dus la o creștere proporțională a revizuirilor bariatrice la nivel mondial. Pe măsură ce îmbunătățirile tehnicii și instrumentelor au loc în acest domeniu chirurgical, împreună cu noua aplicare convingătoare a chirurgiei bariatrice în tratamentul tulburărilor metabolice severe, este foarte probabil ca ratele de revizuire atât a operațiilor eșuate din trecut, cât și a procedurilor populare actuale să crească considerabil în viitorul apropiat”, concluzionează autorii. „Noile concepte și tehnici îmbunătățite de către chirurgi bine pregătiți în instituții bine organizate, împreună cu selecția prudentă a pacienților, reprezintă piatra de temelie pentru obținerea unor rezultate favorabile și pentru extinderea longevității pacienților.”