chirurgische behandeling is momenteel de enige effectieve aanpak voor de lange termijn gewichtsverlies in de ernstig zwaarlijvige, volgens achtergrondinformatie in het artikel. “In het afgelopen decennium is er een duidelijke toename van het aantal bariatrische operaties die jaarlijks worden uitgevoerd, wat samenvalt met de toegenomen acceptatie en vraag van deze procedures wereldwijd,” schrijven de auteurs. “De evolutie van bariatrische chirurgie heeft ook geleid tot een snel toenemende vraag naar revisionele bariatrische procedures na de beëindiging van chirurgische technieken begunstigd in het verleden die onsuccesvolle gewichtsverlies resultaten of andere complicaties op de lange termijn had.”De percentages van de tweede bariatrische operaties zijn gemeld om ergens van 5 procent tot 56 procent.Charalambos Spyropoulos, Arts en collega ‘ s van het Universitair Ziekenhuis van Patras, Rion, Griekenland, bestudeerden 56 patiënten (gemiddelde leeftijd 39,6, gemiddelde body mass index 46.9) die tussen 1995 en 2008 revisionele bariatrische chirurgie onderging aan één instelling. De patiënten hadden drie primaire redenen om herzieningen te ondergaan: 39 hadden een onbevredigend gewichtsverlies na hun eerste procedure, 15 hadden ernstige voedingscomplicaties zoals ondervoeding van eiwitten en twee hadden ondraaglijke bijwerkingen, waaronder blokkering of vernauwing van het spijsverteringskanaal.
de deelnemers werden gedurende gemiddeld 102 maanden gevolgd. Geen enkele stierf, maar 19 patiënten (33.9 procent) hadden ernstige complicaties binnen 30 tot 90 dagen, waaronder interne lekkage van de operatieplaats, acuut nierfalen en longontsteking. Late complicaties (na meer dan 90 dagen) werden ervaren door 13 patiënten (23,2 procent) en omvatten de ontwikkeling van een hernia op de plaats van de incisie, vernauwing van de doorgang tussen de maag en de darm en lage albumine niveaus in het bloed.
patiënten die een revisieoperatie ondergingen vanwege onvoldoende gewichtsverlies, ondervonden een significante daling van de body mass index (BMI), van gemiddeld 55.4 tot een gemiddelde van 35, en een gemiddeld verlies van 68,9 procent van overtollig lichaamsgewicht. Onder degenen met voedingscomplicaties, totale resolutie van alle klinische tekenen en symptomen van eiwit ondervoeding werden opgelost, en hoewel ze herwonnen een kleine hoeveelheid gewicht meldden ze tevreden te zijn met de uiteindelijke uitkomst. De twee patiënten met ondraaglijke complicaties na hun eerste procedure ervoeren ook gunstige resultaten na herziening.De versnelde groei van bariatrische chirurgie gedurende het laatste decennium heeft geleid tot een proportionele toename van bariatrische revisies wereldwijd. Aangezien de verbeteringen in techniek en instrumentatie op dit chirurgische gebied plaatsvinden, samen met de nieuwe dwingende toepassing van bariatrische chirurgie in de behandeling van strenge metabolische wanorde, is het zeer waarschijnlijk dat de herzieningspercentages van zowel mislukte verrichtingen van het verleden als momenteel populaire procedures in de nabije toekomst aanzienlijk zullen toenemen,” concluderen de auteurs. “Nieuwe concepten en verbeterde technieken door goed opgeleide chirurgen in goed georganiseerde instellingen in combinatie met voorzichtige patiëntenkeuze vormen de hoeksteen voor het bereiken van gunstige resultaten en voor het verlengen van de levensduur van patiënten.”